Kavstična poškodba se lahko zgodi, če namerno ali po naključju zaužijemo ali zaužijemo suh ali kemičen izdelek. Otroci med 1. in 3. letom starosti so najbolj dovzetni za nenamerno zaužitje navadnih jedkih izdelkov. Otroci, mlajši od 5 let, pa predstavljajo približno polovico prijavljenih pojavnosti. Odrasli z jedkimi poškodbami pri zaužitju so običajno povezani s poklicno izpostavljenostjo ali poskusom samomora.
Kavstična poškodba se običajno pojavi v zgornjih dihalnih poteh (nos, usta, grlo ali žrelo in glasovna omarica ali grlo) in zgornjem prebavnem traktu (požiralnik, želodec in dvanajstnik). Povečanje nevarnosti škode je povezano s tem, kako kisla ali bazična je raven pH (potencial vodika) za izdelek. Nevtralni pH je 7. Nižji kot je pH, bolj kisel je izdelek, medtem ko je višji pH bolj bazičen. Alkalni izdelki so vključeni v 70% primerov kavstičnega zaužitja; preostale primere večinoma predstavlja zaužitje kislih izdelkov.
Paul Bradbury / Getty Images
Jedka proti jedka poškodba
Na splošno obojejedkainjedkoizrazi se uporabljajo medsebojno. Vendar so to izrazi, s katerimi je mogoče razlikovati vrsto kemičnega izdelka, ki je povzročil škodo.Jedkose nanaša na močne kemične izdelke, ki so bazični ali bazični.Jedkopo drugi strani pa se nanaša na kemične izdelke, ki so močno kisli.
Jedko in jedko sredstvo je lahko tudi strupeno, vendar vsa jedka in jedka sredstva niso strupene. Strupi potrebujejo čas, da povzročijo škodo, medtem ko lahko jedke in jedke snovi takoj poškodujejo telesno tkivo. Strupi običajno tudi ne povzročajo izolirane lokalne škode, temveč povzročajo sistemske učinke na vaše telo.
Tako kot v večini literature bomo tudi jedke in jedke snovi označevali kot "jedke".
Simptomi
Obstaja širok spekter simptomov, ki lahko sledijo zaužitju jedkih kemikalij. Razlog za to je različen pH izdelkov, zaužita količina in čas stika s telesnim tkivom. Če na splošno nimate simptomov, morda ne boste imeli hujših poškodb. Vendar to ne pomeni, da niste doživeli poškodbe in bo morda še treba nadaljevati z zdravnikom. Če imate 3 ali več simptomov, so lahko indicirane hude poškodbe požiralnika. Simptomi se lahko pojavijo takoj po zaužitju ali pa se pojavijo čez nekaj ur. Praški kažejo simptome pozneje kot zaužitje tekoče kavstike. Simptomi, ki jih lahko doživite, so:
- Bruhanje: najpogostejši simptom
- Disfagija (težave pri požiranju): 2. najpogostejša
- Odinofagija (boleče požiranje)
- Zasoplost
- Tahikardija (hiter srčni utrip)
- Bolečina v prsnem košu
- Bolečine v trebuhu
- Povečana proizvodnja sline
Lahko se pojavijo tudi hudi zapleti, povezani s kavstično poškodbo, vključno z disfunkcijo organov in lahko vključujejo smrt. Zaradi resnosti tveganja se vedno posvetujte s Poison Control na 222-1222.
Izdelki, ki se jim je treba izogniti
Alkalni izdelki
Številna čistila za gospodinjstvo so alkalne ali osnovne kemikalije. Gospodinjski proizvodi, ki bi ob zaužitju lahko povzročili kavstične poškodbe, so v območju od 11 do 14, vendar lahko celo izdelki s pH od 8 do 10 povzročijo nekaj poškodb. Alkalni izdelki, ki jih morate hraniti izven dosega otrok, vključujejo:
- Čistila za odtoke: Liquid Plumr in Liquid Drano
- Čistila za pečice: Easy-Off
- Sproščevalci las: Revlon Creme Relaxer
- Čistilo za amoniak: Lysol All-Purpose, Windex
- Detergenti za pranje perila: Tide, Purex
Pogosta sestavina čistil je natrijev hidroksid. Lug in kavstična soda sta druga imena za natrijev hidroksid, lahko pa se uporabljata tudi kot kalijev hidroksid. Natrijev hidroksid je poceni in močno čistilno sredstvo.
Poškodbe želodca so pri alkalnih izdelkih ponavadi manj resne, ker lahko želodčna kislina nevtralizira ali uravnoteži nekatere alkalije. V ustih in požiralniku pa alkalni proizvodi začnejo takoj poškodovati tkivo, dokler tekočina v tkivu ne zadosti blaži kavstični produkt. Škoda zaradi alkalnih izdelkov se imenujeutekočinjena nekroza, kar pomeni, da škoda, ki ubije celice, spremeni del tkiva v utekočinjeno obliko.
Kisli izdelki
Kisle poškodbe se pojavijo redkeje, saj kisli izdelki praviloma povzročajo bolečino v ustih. Kisli izdelki so tudi redkejši, kar povzroči manjšo splošno poškodbo požiralnika, saj tekočina hitreje pride v želodec. Spodnji želodec (znan tudi kot antrum) je pogosta točka za velike poškodbe, ko se tu ustavi pretok kisle snovi. Hrana v želodcu lahko pomaga zmanjšati škodo, ki nastane, saj lahko hrana absorbira kislino. Kisli proizvodi z pH manj kot 2 so najbolj nevarni. Izdelki, ki jih morate hraniti stran od otrok, vključujejo:
- Čistila za straniščne školjke: Lysol, Kaboom
- Čistila za bazene
- Odstranjevalci rje: CLR (kalcij, apno, rja), Evapo-rja
Kisli proizvodi povzročajo škodo, ki se imenujekoagulativna nekroza, ki na mestu poškodbe tvori strdke in brazgotinsko tkivo. Menijo, da zaradi brazgotin in da se zaradi kislih bolečin v ustih pogosto zaužije manj, pri zaužitju kislin v primerjavi z alkalijami pride do manjše celotne škode.
Kaj pa Bleach?
Bleach je jedko alkalno sredstvo, vendar ga pogosto napačno dojemajo kot povzročitelja resnih poškodb. Beljenje se običajno prodaja kot izdelek z nevtralnim pH (kar pomeni približno pH 7). Zaradi pH nevtralnosti je belilo dejansko bolj dražilno kot jedka snov. Običajno zaužitje belila zahteva le natančno opazovanje zgoraj naštetih simptomov. Čeprav je kategoriziran le kot dražilo, se lahko pojavijo težave z dihanjem in drugi škodljivi stranski učinki, če je količina zadostna ali če pride do vdihavanja.
Resnost poškodbe
Resnost kavstične poškodbe je ocenjena podobno kot sistem opeklin. Nekateri zdravniki pa lahko za najtežje poškodbe dodajo 4. razred.
- Oteklina (edem) in rdečina (hiperemija)
- Razjede
- 2a: lokalizirane površinske razjede in krvaveče bele membrane
- 2b: globoke razjede in krvavitve, ki segajo dlje od točke stika
- Uničeno tkivo
- 3a: majhno število raztresenih območij, kjer je tkivo odmrlo
- 3b: obsežna območja, kjer je tkivo odmrlo
- Perforacija: porušeno ali raztrgano tkivo, ki vodi v druga področja telesa
Obseg poškodbe lahko določimo z vizualizacijo območja med endoskopskim postopkom, imenovanim EGD. Najboljši rezultati se ponavadi zgodijo, če ste imeli samo poškodbo 1. ali 2. stopnje; običajno pride do popolnega okrevanja. Če imate poškodbo stopnje 2b ali stopnje 3a, boste najverjetneje imeli kronično omejitev (strikture) na mestu poškodbe. Ocena 3b ali 4 pomeni veliko tveganje za smrt; približno 65%.
Zdravljenje
- Ne uživajte oglja, saj se ne veže na jedke snovi
- Ne povzročajte bruhanja; tvega drugo izpostavljenost požiralnika, dihalnih poti, ust in nosu jedki snovi
Po ugotovitvi, da je prišlo do zaužitja kavstične (ali potencialno kavstične) snovi, se vedno obrnite na Poison Control. Na splošno velja tudi za varno pitje vode ali mleka po zaužitju alkalne ali kisle snovi, da se snov razredči. Vendar se izogibajte preveč pitju, tako da se izogibate več kot 15 mililitrom tekočine na vsak kilogram telesne teže.
Nedvomno obstaja občutek panike, ko se zavedeš, ko se zaveš, kaj se je zgodilo. Če veste, kaj lahko pričakujete, lahko olajšate paniko in vas spodbudijo k ukrepanju. Vedite, da je vse, kar se zgodi, storjeno z razlogom - da si boste lažje opomogli in še naprej dobro živeli. Nadzor strupov vam bo pomagal pri odločitvi, ali morate v bolnišnico ali ne. Če pa se zdi, da je dihanje oteženo, morate vedno poklicati službo za nujno medicinsko pomoč (911 v ZDA) in takoj poiskati zdravniško pomoč. Če vas skrbi sposobnost dihanja, vam bo EMS ali zdravnik za nujne primere postavil dihalno cev (intubacija).
Po prihodu na oddelek za nujne primere bo ocenjena potreba po zgornji endoskopiji (EGD). Na splošno se EGD izvede, če je bila izpostavljenost med 12 in 48 urami. Če se test izvede prezgodaj, obsega škode morda ne bo mogoče v celoti videti. Po 48 urah tvegate poslabšanje poškodbe z luknjanjem požiralnika z obsegom.
Glede na resnost poškodbe vas lahko odpustijo, opazujete manj kot 24 ur ali sprejmete v bolnišnico za nadaljnje obvladovanje poškodb. Če so vaše poškodbe dovolj hude, lahko med EGD postavite dovodno cev, da se prepreči nadaljnja poškodba "slepe" postavitve. Morda boste tudi pozneje postavili cev za hranjenje na fluoroskopijo. Verjetno se bodo začeli jemati tudi antibiotiki, odvisno od stopnje poškodbe in tveganja okužbe. Trenutno ni močno priporočilo za steroide, vendar ga boste morda videli predpisano v nekaterih nastavitvah.
Če ste doživeli hudo poškodbo ali niste mogli opraviti EGD pred 48 urami, boste verjetno izvedli tudi študijo barijevega požiranja, da bi ocenili morebitne omejitve (strikture) ali prebodene obloge (perforacija). Če se ugotovijo strikture, običajno opravijo dilatacijo požiralnika. Če je potrebno nadaljnje spremljanje, lahko na splošno predvidevate, da bo test opravljen približno 3 tedne kasneje.
Pri najtežjih poškodbah bo morda potrebna rekonstruktivna operacija požiralnika ali odstranitev dela požiralnika (ezofagektomija).
