Pregled Patulous Eustachian Tube

Patulozna evstahijeva cev (PET) se pojavi, ko evstahijeva cev ostane odprta (patulozna). To je neobičajno stanje, ki prizadene le približno enega od 10.000 ljudi. Vaše evstahijeve cevi, imenovane tudi slušne cevi, tečejo od notranjega ušesa do zadnjega dela grla.

Običajno je vaša evstahijeva cev v zaprtem položaju, ki varuje vaše notranje uho pred bakterijami, virusi in tekočino. Za izenačitev tlaka in odtekanje tekočine v notranjem ušesu se vaša evstahijeva cev odpre enkrat ali dvakrat na uro. Odprlo se bo tudi, če pogoltnete, zazihate ali kihnete in ostane približno pol sekunde.

Simptomi PET

Če imate PET, imate morda enega ali več naslednjih simptomov:

• Avtofonija: zaslišanje lastnega glasu v ušesu
• Tinitus: zvonjenje v ušesih
• Občutek, da je uho zamašeno

Avtofonija je klasični, značilni simptom patulozne evstahijeve cevi. To je stanje, v katerem slišite nenavadno glasne povratne informacije o svojem glasu, dihanju in srčnem utripu. Avtofonija je simptom, ki ga opazimo pri drugih motnjah, ki vključujejo evstahijevo cev, kot je zgornja dehiscenca polkrožnega kanala.

Vzroki

Vzroki za PET so običajno idiopatski (neznanega izvora). Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki bi lahko povzročili kronično odprte evstahijeve cevi, med drugim:

• Radioterapija na glavo ali vrat
• Visoke ravni estrogena (na primer pri nosečnosti, kontracepcijskih tabletah ali nadomestnem hormonskem zdravljenju)
• Nosni dekongestivi
• Sindrom temporomandibularnega sklepa (TMJ)
• Pomembno in hitro hujšanje
• Nevrološke motnje, kot so možganska kap, multipla skleroza ali poškodbe obraznih živcev
• Prekomerno žvečenje dlesni
• Pogosto, prisilno pihanje nosu

Neinvazivna zdravljenja

Pred zdravljenjem boste morda ugotovili, da lahko vohanje ali spuščanje glave povzroči začasno olajšanje avtofonije. Blagi simptomi morda ne bodo potrebovali zdravljenja.

Če pa so simptomi dovolj močni in trajajo več kot šest tednov, boste želeli začeti zdravljenje, ki se osredotoča na reševanje patulozne evstahijeve cevi.

Začetni tretmaji vključujejo pravilno hidracijo. Pitje zadostne količine vode je nujno in ga lahko dopolnimo s kapljicami fiziološke raztopine za nos ali namakanjem nosu, da ohranimo vlažnost sluznice.

Najpogostejši način zdravljenja vnete evstahijeve cevi so pršila za nos. Fiziološka raztopina je najpogostejša izbira v ZDA.

Nekateri zdravniki priporočajo nosno raztopino, ki vsebuje salicilno in borovo kislino v prahu (v razmerju 1 do 4), razredčeno klorovodikovo kislino, klorobutanol, benzilalkohol in nasičen kalijev jodid.

Čeprav so študije pokazale, da je 63,5% do 100% učinkovito pri zdravljenju blagih simptomov ušes, to zdravilo ni odobrilo Uprava za prehrano in zdravila (FDA).

Medtem ko lahko številna obolenja notranjega ušesa koristijo nosne dekongestive ali steroide, bo praksa verjetno poslabšala vaše simptome PET. Če se to zgodi, je treba zdravljenje prekiniti.

Če se uporabljajo steroidi, je treba zdravljenje pod nadzorom zdravnika postopoma zmanjševati, da se prepreči ponovni pojav simptomov in odtegnitvenih stranskih učinkov.

Nosne estrogenske kreme in druga sredstva za povečanje nosnice imajo veliko anekdotičnih podpor, čeprav še vedno primanjkuje kliničnih dokazov, ki bi podpirali njihovo uporabo.

Invazivna zdravljenja

Kadar se manj invazivne metode izkažejo za nezadostne za razrešitev simptomov patulozne evstahijeve cevi, je lahko kirurško zdravljenje učinkovitejše.

Najpogostejši kirurški poseg je namestitev timpanostomne cevi. Ta postopek je učinkovit le približno 50% in lahko pomaga pri odpravljanju simptomov, povzroči poslabšanje simptomov ali ne naredi ničesar.

Na žalost ni dovolj dokazov, ki bi napovedovali, kateri bolniki se bodo pozitivno odzvali na kirurško namestitev ušesnih cevi. Namestitev ušesne cevi pa je dokaj preprost postopek z malo stranskimi učinki in sintetične epruvete je mogoče odstraniti, če vam ne olajšajo.

Drug manj invaziven postopek se imenuje množična obremenitev, pri kateri na bobnič nanesemo lepilo, podobno Blu Tacku, občutljivo na pritisk, anestezija ni potrebna in postopek na splošno dobro prenaša.

To naj bi bilo koristno z zmanjšanjem občutka odmeva v notranjem ušesu z zgoščevanjem bobniča, kar zmanjša njegovo reakcijo na nizkofrekvenčne zvoke.

Druge bolj invazivne terapije, ki se preučujejo in niso na voljo na vseh področjih, vključujejo:

• Vbrizgavanje evstahijeve cevi s teflonom, silikonom, hrustancem ali drugimi polnilnimi sredstvi
• Kirurška namestitev hrustanca znotraj evstahijeve cevi
• Kauterizacija evstahijeve cevi
• Manipulacija mišic okoli evstahijeve cevi

Vstavitev katetra v evstahijevo cev, injiciranje evstahijeve cevi ali manipulacija muskulature omogočata zožitev evstahijeve cevi. Čeprav to ne povrne običajnega delovanja cevi, zmanjša količino pretoka zraka v srednje uho, kar pomaga zmanjšati simptome avtofonije.

Kirurško dajanje hrustanca v evstahijevo cev ima podoben namen kot namestitev katetra in se uporablja le, če kateter ni uspel.

Če vse drugo ne uspe, vam lahko otorinolaringolog priporoči popolno zapiranje evstahijeve cevi. Samo ta postopek ne zadostuje za obvladovanje simptomov, saj izgubite sposobnost uravnavanja pritiska v srednjem ušesu.

Iz tega razloga bo moral zdravnik postaviti trajne ušesne cevi, da bo ohranil ravnotežje. Gre za operativni poseg, ki se uporablja le v skrajnem primeru.