Nadomestne okužbe sklepov so zelo nevarni kirurški zapleti po zamenjavi kolena in kolka. V teh primerih se bakterije lahko prilepijo na sam vsadek, zaradi česar je okužbo težko zdraviti. Tudi če okužbe zamenjajo sklep včasih, je treba vsadek odstraniti ali zamenjati - resna in zapletena operacija, po kateri lahko traja več mesecev.
Squaredpixels / Vetta / Getty ImagesTe okužbe so redke in se pojavijo pri 1% do 2% bolnikov. Toda glede na to, da je operacija nadomestitve sklepov postala ena najpogostejših izbirnih postopkov na svetu, to pomeni, da vsako leto prizadene na tisoče ljudi.
Simptomi
Simptomi okužbe nadomestitve sklepov se ne razlikujejo bistveno od tradicionalnih simptomov okužbe, zato morajo bolniki paziti na naslednje:
- Povečana bolečina in otrdelost sklepa
- Rdečina, toplota in / ali oteklina okoli reza
- Drenaža ran
- Vročina
Vzroki
Večina bolnikov nima prepoznavnega vzroka za razvoj okužbe. To se lahko zgodi med postopkom ali skorajda kadar koli zatem, celo leta kasneje. Možni vzroki so lahko bakterije, ki v telo vstopijo skozi rez ali kasneje celo drug kirurški postopek.
Nekateri znani dejavniki povečujejo tveganje:
- Diabetes
- Debelost
- Kajenje
Tudi po uspešni operaciji bolniki še vedno tvegajo okužbo zaradi prehodnih bakterij, ki vstopijo v krvni obtok. Zaradi tega bi morali bolniki z nadomestnimi sklepi jemati antibiotike pred običajnimi, a invazivnimi postopki, kot so zobozdravstvo ali kolonoskopije.
Diagnoza
Če sumite na okužbo, takoj obiščite zdravnika. Večina diagnoz vključuje fizični pregled, rentgenske preiskave in / ali preglede kosti ter krvne preiskave za iskanje imunskega odziva (belih krvnih celic) in vnetja.
Zdravnik lahko z iglo potegne tudi tekočino iz (potencialno) okuženega sklepa in preizkusi bakterije.
Zdravljenje
Te okužbe je težko zdraviti, ker bakterije udarijo sam protetik, ki je običajno izdelan iz kovine in plastike.
Ker je boj proti okužbam odvisen od pretoka krvi (česar umetni vsadki očitno nimajo), tako za učinkovit odziv imunskega sistema kot za dovajanje antibiotikov na to območje, lahko nadomestki sklepov postanejo varno zatočišče za bakterije.
Zdravljenje vključuje naslednje:
Kirurško čiščenje (Debridement)
Nekatere okužbe lahko kirurško očistimo s kirurgom, ki ročno očisti (razbremeni) vsadek in odstrani okuženo tkivo (razbremeni).
Kljub agresivnemu zdravljenju z antibiotiki in kirurškem čiščenju pa okužba lahko traja.
Odstranitev in zamenjava
Velikokrat je edini način za zdravljenje okužbe odstranitev celotnega vsadka in ponovitev zamenjave sklepa; ta postopek se imenuje tudi revizija.
To je dolg večstopenjski postopek, ki poteka več mesecev, pri čemer kirurg odstrani okuženi vsadek, očisti sklepno votlino in vstavi začasni distančnik sklepov, da se kosti poravnajo. Nato bolnik opravi najmanj šest tednov IV antibiotičnega zdravljenja in ne glede na čas okrevanja.
Druga stopnja operacije vključuje odstranitev distančnika sklepa, ponovno čiščenje votline in namestitev novega vsadka.
Zaradi tega so okužbe z nadomestnimi sklepi tako resne.
Preprečevanje
Medtem ko se sklepi po operaciji pogosto lahko okužijo, ima kirurško osebje vzpostavljene rutinske postopke za preprečevanje okužb po operaciji nadomestitve sklepov.
Najpogostejši ukrepi za preprečevanje okužb z nadomestitvijo sklepov so:
- Antibiotiki pred operacijo in po njej: Antibiotiki se dajo v eni uri po začetku operacije in se nadaljujejo še kratek čas po posegu. Uporabljajo se lahko različni antibiotiki, odvisno od bolnikove osebne zgodovine okužbe, alergij na določena zdravila in drugih skrbi.
- Kratek čas delovanja in minimalen promet v operacijski sobi: Kirurška učinkovitost lahko pomaga zmanjšati tveganje za okužbo tako, da omeji čas izpostavljenosti sklepa. Omejevanje števila osebja operacijske sobe, ki vstopa in izstopa iz sobe, naj bi tudi zmanjšalo tveganje.
- Uporaba strogih tehnik sterilizacije: Pazimo, da zagotovimo sterilno mesto delovanja. Instrumenti za večkratno uporabo se sterilizirajo v avtoklavu in niso izpostavljeni kontaminaciji. Vsadki so pakirani, da se zagotovi njihova sterilnost. Predmeti za enkratno uporabo so po uporabi sterilni in zavrženi.
Beseda iz zelo dobrega
Okužba po operaciji nadomestitve sklepov je med najbolj zapletenimi zapleti tega kirurškega posega. Če opazite kakršne koli simptome, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.
.jpg)
