Pregled uretrititov pri moških

Uretritis je stanje, v katerem se sečnica (cev, skozi katero urin izstopa iz telesa) vname in razdraži. Uretritis ni bolezen zase, temveč simptom okužbe ali drugih specifičnih ali nespecifičnih vzrokov.

Mnogi simptomi uretritisa pri moških so enaki kot pri ženskah. Nekateri pa so lahko bolj očitni, na primer viden izcedek ali bolečina med uriniranjem. Vzroki se lahko razlikujejo tudi glede na to, da sečnica prenaša tudi seme iz telesa; ni nenavadno, da na primer po dolgotrajni ali posebej močni ejakulaciji pride do bolečine v sečnici.

Uretritis pri moških običajno diagnosticiramo s fizičnim pregledom, brisom sečnice in testom urina. Zdravljenje se lahko razlikuje glede na osnovni vzrok.

Simptomi uretritisa

Uretritis je vnetje sečnice, cevi, ki prenaša urin iz mehurja na zunanjo stran telesa. Pogosti simptomi vključujejo:

• Izcedek iz sečnice
• Srbenje ali mravljinčenje penisa ali sečnice
• Bolečina ali pekoč občutek med uriniranjem (disurija)
• Oteklina in občutljivost penisa
• Bolečina med seksom (dispareunija)
• Rožnati urin ali seme (zaradi krvavitve iz sečnice)

Večina nezapletenih primerov ne vključuje vročine. Če je osnovna okužba huda ali sistemska, lahko pride do visoke temperature, slabosti, bruhanja, bolečin v hrbtu, bolečinah v trebuhu, bolečinah v sklepih ali mišicah ali otečenih bezgavkah v dimljah (dimeljska limfadenopatija).

Zapleti

Če se uretritis ne zdravi, lahko poveča tveganje za okužbo ali prenos HIV. To je zato, ker vnetje imunske celice privabi na mesto okužbe v pojavu, znanem kot virusno odvajanje. To pa privlači HIV na mesto vnetja, saj cilja na zelo imunske celice (imenovane CD4 T-celice), ki naj bi telo branile pred okužbami.

Tudi ljudje, ki se zdravijo z virusom HIV z neopaznimi virusnimi obremenitvami, lahko zaradi odvajanja virusov zaznajo virusna bremena v sečnici.

Zdravljenje uretritisa je še bolj nujno pri moških s HIV, saj zmanjšuje njihovo nalezljivost in tveganje za spolni prenos.

Vzroki nalezljivega uretritisa

Obstaja veliko razlogov, zakaj se moška sečnica lahko nenadoma vname. Vzroke lahko na splošno razvrstimo kot gonokokni uretritis, negonokokni uretritis in nespecifični uretritis.

Gonokokni uretritis

Gonokokni uretritis je simptom gonoreje, ki jo povzroča bakterijaNeisseria gonorrhoeae.Moški, okuženi z gonorejo, lahko doživijo disurijo, mlečni izcedek iz penisa in bolečine v modih, ki jih povzroča epididimitis (vnetje cevk, ki shranjujejo in prenašajo spermo iz mod).

Nasprotno pa so ženske z gonorejo pogosto povsem brez simptomov.

Negonokokni uretritis

Negonokokni uretritis (NGU) je okužba sečnice, ki jo povzročajo patogeni (mikrobi), razen gonoreje. Najpogostejši so:

• Adenovirus
• Klamidija (Chlamydia trachomatis)
• Citomegalovirus (CMV)
• Escherichia coli
• Streptokok skupine B
• Virus herpes simplex (HSV)
• Odporen na meticilinzlati stafilokok(MRSA)
• Mycoplasma genitalium
• Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)

Nespecifični uretritis

Nespecifični uretritis (NSU) je okužba sečnice, ki je ne povzroča gonoreja ali drugi negonokokni vzroki. Kot se že imenuje, se NSU pojavlja brez očitnega razloga. Sumimo lahko na več patogenov, vendar dejanskega mikroorganizma ni mogoče določiti iz številnih razlogov.

V nekaterih primerih dejanski patogen ni vključen. NSU lahko povzročijo manjše travme, kot so močne spolne aktivnosti ali samozadovoljevanje, ali stik s kemičnimi dražilnimi sredstvi, kot so milo, losjoni, kolonjska voda, lateks, spermicidna maziva ali kontracepcijski žele.

Tudi hrapava tkanina lahko povzroči uretritis, tako da odstrani odprtino sečnice (imenovano urinarni mesus).

Vzroki neinfektivnega uretritisa

Simptomi uretritisa se lahko pojavijo zaradi drugih zdravstvenih stanj, ki lahko vključujejo:

• Kronični prostatitis
• Intersticijski cistitis
• Nefrolitiaza (ledvični kamni)
• Reaktivni artritis (Reiterjev sindrom)
• Okužba sečil iz mehurja ali ledvic
• Spolne travme
• Dehidracija

Hude ali zapletene primere lahko napotite k urologu za nadaljnjo oceno.

Diagnoza

Uretritis diagnosticiramo s fizičnim pregledom penisa. Sečnico vizualno pregledamo tako, da z dvema prstoma v rokavico razporedimo sečnico, da preverimo pordelost, izcedek in druge nepravilnosti.

Nato se v sečnico vstavi suha bombažna palčka, ki se enkrat zavrti, da dobimo vzorec celic. Prav tako boste morali oddati vzorec urina.

Nato patolog vzame vzorec brisa in ga namaže na stekleno ploščo za pregled pod mikroskopom. Hkrati se bo vzorec urina ovrednotil z uporabo testa ojačanja nukleinske kisline (NAAT), da se potrdi gonoreja ali klamidija kot vzrok, če pa vzrok vnetja ni jasen, se lahko naročijo tudi drugi testi.

Ne glede na to, ali je vzrok znan ali neznan, lahko uretritis razglasimo na podlagi enega ali več naslednjih:

• Prisotnost izcedka iz sečnice
• 10 ali več granulocitov (kategorija belih krvnih celic) pod močno lečo
• Prisotnost levkocitov (druge vrste belih krvnih celic) v vzorcu urina

Zdravljenje nalezljivega uretritisa

Glede na osnovni vzrok uretritisa se lahko predpišejo različna zdravila. Antibiotiki se običajno uporabljajo, če je diagnosticirana bakterijska okužba. Tudi če vzroka ni mogoče dokončno ugotoviti, se lahko predpišejo antibiotiki, če pride do izcedka iz sečnice ali vnetja.

Antibiotiki, ki se najpogosteje uporabljajo samostojno ali v kombinaciji, vključujejo:

• Doksiciklin, jemlje dvakrat na dan sedem dni
• Eritromicin, ki ga jemljemo štirikrat na dan sedem dni
• Floksin (ofloksacin), jemlje dvakrat na dan sedem dni
• Levaquin (levofloksacin), jemlje se enkrat na dan sedem dni
• Zithromax (azitromicin), vzeti kot enkratni odmerek

Obstaja nekaj zaskrbljenosti, ki jo nekateri seviN. gonorrhoeae, C.trachomatis,inM. genitaliumki so odporni na nekatere antibiotike, kar otežuje zdravljenje.

Virusne vzroke, kot sta HSV in CMV, lahko zdravimo s protivirusnimi zdravili, kot sta Zovirax (aciklovir) in Famvir (famciklovir).

Za lajšanje bolečin lahko uporabimo nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), kot sta Aleve (naproksen) ali Advil (ibuprofen). Piridij (fenazopiridin) se lahko uporablja tudi za zdravljenje bolečin in zmanjšanje nagona po uriniranju.

Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni naj bi se moški z diagnozo klamidije, gonoreje ali trihomonase tri mesece po zaključku antibiotične terapije vrnili na kontrolni sestanek. Med sestankom bodo teste STD zaradi visoke stopnje ponovne okužbe.

Če ima moški diagnozo uretritis, je treba vse spolne partnerje napotiti k zdravniku za diagnozo in zdravljenje. Seksa se je treba izogibati, dokler se osnovne okužbe ne potrdijo.

Beseda iz Verywella

Obstajajo previdnostni ukrepi, ki lahko zmanjšajo tveganje za uretritis. To vključuje dosledno uporabo kondomov za vaginalni, analni in oralni seks. Omejevanje števila spolnih partnerjev pomaga tudi pri preprečevanju spolno prenosljivih bolezni, kot so klamidija, gonoreja in HIV.

Če se vam razvije uretritis, se vzdržajte seksa, dokler ne dokončate celotnega zdravljenja z antibiotiki. Tudi če se simptomi odpravijo na polovici zdravljenja, ste še vedno nalezljivi. Če tečaja ne opravite, lahko pride do odpornosti na antibiotike, zato je zdravljenje okužbe veliko težje, če se vrne.