Kaj je aortna anevrizma?

Anevrizma aorte je izboklina aorte, glavne arterije, ki potuje iz srca za dovajanje krvi v preostali del telesa. Najpogostejša lokacija anevrizme aorte je trebuh, ki lahko poruši aortno anevrizmo in povzroči katastrofalno izgubo krvi in ​​smrt.

Če takoj poiščete zdravniško pomoč, vam lahko nujno kirurško popravilo reši življenje. Anevrizmo aorte, ki jo diagnosticiramo pred pretrganjem, je mogoče z dobro prognozo tudi kirurško popraviti.

Simptomi anevrizme aorte

Anevrizma aorte lahko povzroči simptome, ki voskajo in izginejo, preden poči. Ko se anevrizma aorte pogosto poveča, se simptomi začnejo prvič ali poslabšajo.

Simptomi so lahko znak, da je verjetneje, da bo prišlo do rupture. Simptomi rupture anevrizme aorte so razmeroma dramatični in hitro napredujejo v nekaj minutah.

Večino časa, ko anevrizma poči, to stori, ne da bi povzročila kakršne koli predhodne simptome.

© Verywell, 2018

Sama aorta je velika krvna žila, ki izstopi iz srca, da v telo prenaša kisikovo kri. Od nje se odcepi veliko majhnih arterij. Obe regiji, kjer se najverjetneje razvije aortna anevrizma, sta v trebušnem delu aorte, ki se nahaja za trebuhom, in torakalnem delu aorte, ki se nahaja za rebri.

Ne glede na to, kje v aorti se pojavi anevrizma, bolečino pogosto opišemo kot "ostro, solzilno bolečino".

Anevrizma trebušne aorte

Trebušni del aorte je najpogostejše področje aortne anevrizme in ta vrsta anevrizme se pogosto imenuje AAA (anevrizma trebušne aorte). Simptomi so lahko subtilni (ali pa pred rupturo sploh ne obstajajo) in lahko vključujejo:

• Bolečine v hrbtu v srednjem in spodnjem delu hrbta
• Bolečine v trebuhu in nelagodje
• Občutki pulziranja v trebuhu

Aneurizma torakalne aorte

Anevrizma torakalne aorte je del aorte, ki je pred kratkim izstopil iz srca in se nahaja v prsih. Tako kot pri AAA so lahko simptomi subtilni (ali pa jih pred rupturo morda ne obstajajo) in vključujejo:

• Bolečina v prsnem košu
• Bolečine v hrbtu
• Zasoplost

Raztrgana anevrizma aorte

Ko poči anevrizma aorte, lahko simptomi hitro napredujejo. Najpogostejši simptomi rupture aortne anevrizme niso nujno podobni simptomom neprušene anevrizme aorte, čeprav se lahko pojavijo bolečine v predelu anevrizme. Simptomi vključujejo:

• Omotica, omotica in zamegljen vid
• Huda šibkost
• Hude bolečine v prsih, trebuhu ali hrbtu
• Izguba zavesti

Anevrizma aorte, ki vpliva na druge organe

V anevrizmi aorte se lahko tvorijo krvni strdki. Če se ti krvni strdki odlomijo in potujejo na druga področja telesa, lahko povzročijo poškodbe organov, kot so kap, odpoved ledvic ali srčni napad. Simptomi se razlikujejo in lahko vključujejo bolečine v prsih, izgubo vida in kri v telesu. urin.

Znaki in simptomi aortne anevrizme

Vzroki

Anevrizma aorte se lahko razvije, ko stene aorte oslabijo. To se lahko sčasoma zgodi kot posledica bolezni in stanj, ki prizadenejo vse krvne žile v telesu, ne le aorto.

Šibkost aorte povzroča izbočenost, kar povzroči nagnjenost k razpokam ali strjevanju krvi. Fizični pritisk anevrizme na bližnje organe lahko povzroči nekatere zaznavne simptome, medtem ko izguba krvi zaradi rupture anevrizme povzroči hujše in življenjsko nevarne posledice.

Vodilni dejavniki tveganja

• Kajenje je daleč glavni dejavnik tveganja za aortne anevrizme. Kadilci imajo petkrat večjo pojavnost anevrizme aorte v primerjavi z nekadilci.
• Staranje (anevrizme aorte so pri ljudeh, mlajših od 60 let, redke.)
• Moški spol (anevrizme aorte se veliko pogosteje pojavljajo pri moških kot pri ženskah.)
• Dolgotrajni visok krvni tlak (ali hipertenzija), zlasti če se ne zdravi, lahko poveča tveganje za nastanek anevrizme.
• Utrjevanje arterij ali ateroskleroza, ki se pojavi kot posledica visokega holesterola in hipertenzije, povzroča anevrizmo aorte, tako da stene arterije postanejo nepravilne in nagnjene k oslabitvi.
• Družinska anamneza anevrizme aorte je pomemben dejavnik tveganja.
• Številne genetske bolezni lahko povečajo tveganje za anevrizmo aorte zaradi šibkosti krvnih žil, ki jo povzročajo ti pogoji. Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, Takayasujev arteritis, dvobojna aortna zaklopka, Loeys-Dietzov sindrom, družinske anevrizme torakalne aorte in policistična ledvična bolezen povečujejo tveganje za aortne anevrizme.
• Poškodba trebuha ali prsnega koša lahko povzroči, da se aortna anevrizma razvije ali poči.

Dejavniki tveganja za pretrganje

Ni lahko predvideti, ali bo aortna anevrizma počila. Poslabšanje simptomov, velika ali povečana velikost anevrizme, pa tudi dokazi o počasni krvavitvi na slikovnem pregledu, kažejo na večjo verjetnost rupture. Ekstremne spremembe krvnega tlaka ali hude okužbe lahko povečajo tudi možnosti za zlom anevrizme aorte.

Vzroki in dejavniki tveganja za aortne anevrizme

Diagnoza

Začetni simptomi aortne anevrizme so pogosto posledica rupture - in ruptura je lahko usodna. Če imate anevrizmo aorte, bo vaš izid veliko boljši, če diagnosticirate anevrizmo, preden povzroči kakršne koli simptome. Tu so diagnostične metode:

• Presejanje: Večina anevrizm aorte pred pretrganjem se diagnosticira, kadar so ljudje, za katere se domneva, da so izpostavljeni večjemu tveganju, posebej pregledani, tudi če pri fizičnem pregledu ni simptomov ali znakov. Delovna skupina za preventivne storitve v ZDA je oblikovala priporočila za presejanje anevrizme aorte na podlagi starosti, spola in zgodovine kajenja.
• Fizični pregled: utripajočo maso, ki je veliko pulzirajoče območje globoko v trebuhu, lahko pri fizičnem pregledu odkrijemo pri približno 33 odstotkih ljudi, ki imajo AAA. Ker imate krvno žilo še težje začutiti, če imate torakalno anevrizmo, je identifikacija med fizičnim pregledom za torakalne anevrizme precej nižja.
• Rentgen prsnega koša: rentgenski pregled prsnega koša običajno ni test, ki bi ga naročil zdravnik, če obstaja tveganje za anevrizmo aorte. Številne anevrizme pa najprej odkrijemo z rutinskim rentgenskim pregledom prsnega koša, ki je bil morda naročen iz drugega razloga, poleg presejanja anevrizme aorte.
• Ultrazvočna študija: ultrazvok je vrsta študije, ki lahko zazna nepravilnosti v gibanju tekočine in anatomski strukturi telesa. Ultrazvočne študije veljajo za posebej občutljive pri diagnozi aortnih anevrizem. Je varen in razmeroma hiter diagnostični test, zaradi česar je koristen tudi v nujnih primerih.
• CT: Druga slikarska študija, CT, lahko zazna spremembe v strukturi aorte in je lahko koristna pri kirurškem načrtovanju.
• Skeniranje z magnetno resonanco: MRI, tako kot CT, je slikovna študija, ki lahko prepozna anatomske nepravilnosti. Glede na posebnosti vaše anevrizme lahko za oceno vaše aorte izberete MRI ali CT.

Kako se diagnosticirajo anevrizme aorte

Zdravljenje

Če so vam povedali, da imate aortno anevrizmo, se boste morali vi in ​​vaš zdravnik odločiti za najboljšo pot zdravljenja. Dva pristopa k obvladovanju anevrizme vključuje kirurško popravilo, da se prepreči ruptura ali skrbno spremljanje skozi čas. Ta odločitev bo v veliki meri odvisna od ocenjene verjetnosti, da bo vaša anevrizma počila, in od ocenjenega tveganja zaradi operacije.

Verjetnost, da bo aortna anevrizma počila, je v veliki meri odvisna od dveh dejavnikov:

1. Velikost anevrizme
2. Stopnja rasti

Velikost anevrizme aorte velja za najboljši pokazatelj tveganja za rupturo in jo je mogoče izmeriti z ultrazvočnim testiranjem, CT ali MRI.

Anevrizme s premerom več kot 5,5 cm pri moških ali več kot 5,2 cm pri ženskah pogosteje počijo kot manjše anevrizme.

Če so te mejne vrednosti premera dosežene, je tveganje za pretrganje več kot 40 odstotkov v petih letih in pogosto se priporoča operacija. Pod temi pragovnimi vrednostmi je tveganje za zlom morda bližje tveganju zapletov zaradi operacije, zato operacija morda ni priporočljiva.

Operacija

Popravilo anevrizme zahteva kirurški postopek. Obstaja več načinov kirurškega popravila, vključno s tako imenovanim odprtim popravilom in drugim pristopom, ki je endovaskularno popravilo. Vaš kirurg bo načrtoval vaš postopek, da vam bo zagotovil najboljše možnosti za učinkovito popravilo in varno okrevanje s čim manj zapleti.

Mnogi ljudje z anevrizmo aorte imajo zaradi bolezni in drugih dejavnikov tveganja tudi druge bolezni srca in ožilja, zato tveganje, povezano s kirurškim popravilom, pogosto ni nepomembno. Na splošno je tveganje za smrt zaradi kirurškega posega običajno 1 in 8 odstotkov ali manj, vendar je treba za vsakega posameznika natančno oceniti tveganje za operacijo.

Če operacija ni priporočljiva, je treba redno ponovno ocenjevati velikost anevrizme.

Če se anevrizma v enem letu poveča za več kot 0,5 cm, je nevarnost razpoke veliko večja. Običajno je priporočljiva operacija, tudi če je celotna velikost anevrizme še vedno manjša od 5,0 ali 5,5 cm.

Raztrganje anevrizme aorte

Raztrganje anevrizme aorte je nujna operacija. Če se to zgodi vam ali ljubljeni osebi, sta potrebna takojšnja medicinska stabilizacija in kirurško popravilo. Poleg popravila anevrizme je treba obvladovati tudi prekomerno izgubo krvi in ​​vpliv na druge organe.

Kako se zdravijo anevrizme aorte

Preprečevanje

Anevrizma aorte je verjetnejša, če imate določene dejavnike tveganja. Nekaterih dejavnikov tveganja, kot sta starost in genetska nagnjenost, ni mogoče nadzorovati. Druge dejavnike tveganja pa je mogoče spremeniti ali nadzorovati, kar močno zmanjša vaše možnosti za razvoj aortne anevrizme.

Nekateri koraki za zmanjšanje tveganja vključujejo:

• Ne kadite: kajenje je glavni dejavnik tveganja za vse vaskularne bolezni, vključno z anevrizmo aorte. Edini učinkovit način za zmanjšanje škode, ki jo povzroči kajenje, je opustitev kajenja.
• Nadzor krvnega tlaka: Visok krvni tlak pomembno prispeva k vaskularnim boleznim in vzdrževanje normalnega krvnega tlaka z uporabo diete, nadzora stresa ali zdravil zmanjšuje vaše možnosti za razvoj aortne anevrizme.
• Nadzirajte raven holesterola: Visok holesterol vodi v aterosklerozo, to je strjevanje arterij. Ateroskleroza je eden glavnih vzrokov za anevrizmo aorte. Obstaja več načinov za zmanjšanje visoke ravni holesterola. Številna zdravila lahko zmanjšajo holesterol, nekaterim pa lahko zdrava prehrana, ki vsebuje veliko vlaknin in malo nezdravih maščob, tudi zniža holesterol.
• Redno zdravniško oskrbo: Redni zdravniški obiski so pomembni. Vaš zdravnik bo morda odkril, da bi lahko tvegali anevrizmo aorte in boste morda potrebovali presejalni test. Poleg tega lahko med rednimi zdravniškimi obiski zgodaj odkrijete in zdravite težave, ki lahko povečajo tveganje za aortne anevrizme, kot so hipertenzija in visok holesterol.

Preprečevanje anevrizme aorte

Beseda iz zelo dobrega

Raztrganje anevrizme aorte je pomemben življenjski dogodek, ki lahko povzroči smrt. Anevrizme aorte pogosto ne povzročajo simptomov, zaradi česar je presejanje pomemben vidik vzdrževanja zdravja, zlasti če imate dejavnike tveganja, kot so kajenje, starejša starost, hipertenzija in ateroskleroza.

Če imate aortno anevrizmo, odločitev o tem, ali potrebujete popravilo, in podrobnosti samega postopka zahtevajo posvetovanje z vaskularnim kirurgom na visoki ravni. Operacija se šteje za glavni postopek. Po popravilu pa ima večina ljudi dober izid in ne doživi porušene anevrizme aorte.

Če vi ali vaša ljubljena oseba okrevate po pretrgani anevrizmi aorte, bo to okrevanje trajalo nekaj časa in uničenje anevrizme aorte lahko dolgoročno vpliva.

Zakaj so simptomi anevrizme aorte tako pomembni