Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW) je prirojeno srčno stanje, ki lahko povzroči srčne aritmije. Ljudje, rojeni z WPW, imajo značilne spremembe na elektrokardiogramu (EKG) in pogosto razvijejo supraventrikularno tahikardijo (SVT), vrsto hitre aritmije, ki pogosto povzroči hude palpitacije, omotico in utrujenost. Poleg tega imajo včasih ljudje z WPW tudi druge, nevarnejše vrste srčnih aritmij.
Jeffrey Hamilton / Getty ImagesKaj je WPW?
Ljudje z WPW se rodijo z nenormalno električno povezavo, ki poveže enega od preddvorov (zgornje komore srca) z enim od prekatov (spodnje komore srca). Te nenormalne električne povezave se imenujejopomožne poti. Pomožne poti ustvarjajo električne pogoje, v katerih se lahko pojavijo nenormalni srčni ritmi.
Zakaj so pomožne poti pomembne
Pot pripomočka ustvarja "dodatno" električno povezavo med atrijem in prekatom in s tem zaključi potencialno električno vezje. To nenormalno vezje omogoča razvoj nenavadnih srčnih ritmov ali aritmij.
Pomožne poti zagotavljajo nastavitev za določeno vrsto aritmije - SVT, znano kot atrioventrikularna povratna tahikardija (AVRT). AVRT je vrsta ponovne tahikardije.
Med AVRT električni impulz potuje iz atrija v prekat po običajni poti (to je AV vozlišče) in se nato po pomožni poti vrne v atrij (to pomeni, da "ponovno vstopi" v atrij). Nato se lahko električni impulz neprekinjeno vrti okoli vezja in ustvarja aritmijo. Impulz potuje po pomožni poti od prekata do atrija, ker je v najpogostejši vrsti AVRT to edina smer, v kateri je pripomočna pot sposobna prevajati elektriko.
V čem se WPW razlikuje od običajnega AVRT?
Razlika med tipičnim AVRT in AVRT, ki ga vidimo pri WPW, je ta, da je pri WPW pripomočna pot sposobna izvajati električne impulze v obe smeri - od atrija do prekata in tudi od prekata do atrija.
Kot rezultat, med ponovljeno tahikardijo pri WPW lahko električni impulz potuje po pomožni poti v prekate, nato se skozi AV vozlišče vrne v preddvore, nato pa se spet spusti po pomožni poti do prekatov - in lahko ohrani ponavljanje istega vezja. To je nasprotna smer potovanja kot pri bolnikih s tipično AVRT.
Zakaj je WPW poseben problem
Sposobnost pomožne poti v WPW izvajati električne impulze iz preddvorov v prekate je pomembna iz treh razlogov.
Prvič, med normalnim sinusnim ritmom električni impulz, ki se širi po atrijih, doseže prekate skozi AV vozlišče in po pomožni poti. Ta "dvojna" stimulacija prekatov ustvarja prepoznaven vzorec na EKG - natančneje, "mešanje" kompleksa QRS, ki se imenuje "delta val". Prepoznavanje prisotnosti delta vala na EKG lahko pomaga zdravniku, da lahko postavi diagnozo WPW.
Drugič, med AVRT, ki ga opazimo z WPW, električni impulz stimulira komore izključno po pomožni poti (namesto da bi šel po običajni AV vozli). Posledično kompleks QRS med tahikardijo dobi izjemno nenormalno obliko, kar kaže na ventrikularno tahikardijo (VT) namesto SVT. Napaka AVRT, ki jo povzroča WPW za VT, lahko povzroči veliko zmedo in nepotreben alarm medicinskega osebja ter lahko privede do neustrezne terapije.
Tretjič, če bi moral bolnik z WPW razviti atrijsko fibrilacijo - aritmijo, pri kateri atriji generirajo električne impulze z izjemno hitro hitrostjo -, ti impulzi lahko potujejo tudi po pomožni poti in s tako hitro hitrostjo stimulirajo prekate, kar vodi do nevarno hitro bitje srca. (Običajno AV vozlišče ščiti prekate pred prehitro stimulacijo med atrijsko fibrilacijo. Ta zaščita se izgubi, če se prekati stimulirajo po pomožni poti.) Tako lahko pri pacientih z WPW atrijska fibrilacija postane življenjsko nevarna težava. U
Simptomi pri WPW
Simptomi SVT, ki jih povzroča WPW, so enaki kot pri vseh SVT. Vključujejo palpitacije, omotico ali omotico in izredno utrujenost. Epizode običajno trajajo od nekaj minut do nekaj ur.
Če bi prišlo do atrijske fibrilacije, pa lahko izjemno hiter srčni utrip povzroči izgubo zavesti ali celo srčni zastoj.
Zdravljenje WPW
Preusmeritveno vezje, ki proizvaja SVT v WPW, vključuje AV vozlišče, strukturo, ki jo bogato oskrbuje vagusni živec. Tako lahko bolniki z WPW pogosto zaustavijo epizode SVT, tako da sprejmejo ukrepe za povečanje tonusa vagusnega živca, kot je manevriranje Valsalve, ali pa obraz za nekaj sekund potopijo v ledeno vodo. Za nekatere ljudi, ki imajo le redke epizode SVT, je to zdravljenje morda dovolj.
Uporaba antiaritmičnih zdravil za preprečevanje ponavljajočih se aritmij pri WPW je le nekoliko učinkovita in tega pristopa danes ne uporabljajo pogosto.
Vendar je mogoče dodatno pot v WPW običajno (95% časa) v celoti odpraviti z ablacijsko terapijo, pri kateri je dodatna pot skrbno preslikana in ablirana. Ablacijska terapija je skoraj vedno najboljša možnost pri osebah z WPW, ki imajo aritmije.
Poleg tega, ker lahko pojav atrijske fibrilacije pri WPW povzroči nevarno hiter srčni utrip in ker je atrijska fibrilacija pogosta (in morda pogostejša pri ljudeh z WPW kot pri splošni populaciji), bodo celo asimptomatski ljudje z WPW morda želeli razmisliti o ablaciji. .
Beseda iz zelo dobrega
WPW, prirojena nenormalnost srčnega električnega sistema, je povezana s srčnimi aritmijami, ki lahko povzročijo resne simptome. Ljudje, za katere je ugotovljeno, da imajo WPW, mora pregledati kardiolog in jim bo pogosto koristilo dokončno zdravljenje za odpravo bolezni.
