Nekrotizirajoči enterokolitis, običajno imenovan NEC, je stanje, ko se črevesje okuži in lahko začne umirati. Bolezen običajno prizadene nedonošenčke, čeprav lahko dojenčki dobijo tudi NEC. Nekrotizirajoči enterokolitis je resno stanje, ki lahko zahteva operacijo in ima visoko stopnjo obolevnosti in umrljivosti.
Christian Wheatley / E + / Getty ImagesPregled
Notranja sluznica črevesja vsebuje milijone bakterij. Običajno so te bakterije (imenovane običajna flora) neškodljive in so del prebavnega procesa. V NEC pa bakterije začnejo napadati črevesno steno. Če bolezni ne zdravimo takoj, bo črevesna stena oslabela in lahko umre. Sčasoma se skozi steno črevesja (perforacija) lahko oblikuje luknja, ki razlije njeno vsebino v trebušno votlino. Perforacija črevesja je nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšnjo operacijo in ima visoko stopnjo smrtnosti.
Vzroki
Nedonošenost je največji dejavnik tveganja za razvoj NEC, ker so plenice rojene z nezrelim črevesjem. Poleg tega zdravniki niso povsem prepričani, kaj povzroča NEC. Vedo, da je velika večina dojenčkov, ki dobijo NEC, začeli s hranjenjem z mlekom, vedo pa tudi, da odlašanje s hranjenjem ne zmanjša pogostnosti motnje. Zmanjšan pretok krvi v črevesje lahko prav tako igra dejavnik pri razvoju nekrotizirajočega enterokolitisa, dojenčki s srčnimi boleznimi, kot je očesna duktusna arterioza (PDA), pa so izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj NEC.
Simptomi
V zgodnjih fazah NEC okužba povzroči upočasnitev ali zaustavitev gibanja hrane in zraka skozi črevesje. Zaradi tega je otrokov trebuh videti napihnjen ali napihnjen. Po hranjenju bo hrana v otrokovem želodcu ostala kot želodčni ostanek. Sčasoma se v črevesju ujame dovolj hrane in zraka, da bodo na dojenčkovem trebuhu vidne črevesne zanke. Trebuh bo postal boleč in razbarvan, dojenček pa lahko začne bruhati žolč ali pa ima ostanke, obarvane z žolčem. V otrokovem blatu je lahko prisotna kri, dojenček pa lahko začne napihnjen in ima manj urina. Dojenček lahko tudi težko uravnava svojo temperaturo in se lahko začnejo pojaviti apneja ali bradikardija. Sčasoma bo črevesje počilo, kar bo povzročilo razširjeno okužbo in dihalno stisko.
Zdravljenje
V zgodnjih fazah zdravljenja NEC vključuje ustavitev hranjenja z mlekom, da se črevesje spočije, dajanje antibiotikov za zdravljenje okužbe in odstranjevanje zraka iz želodca. Dojenček bo pogosto spremljal rentgenske žarke za spremljanje napredka bolezni.
Če zdravljenje ne deluje ali če se črevesje perforira, je potrebna operacija. Kirurg bo odstranil vse odmrle dele črevesja in druge okužene snovi. Črevo bo bodisi ponovno pritrjeno bodisi bo skozi stomo preusmerjeno na trebuh. Zdravljenje se bo nadaljevalo, dokler se bolezen ne razreši.
Napoved
NEC je resna bolezen in približno 25% dojenčkov, ki okrevajo po NEC, bo potrebovalo zdravljenje zaradi dolgotrajnih težav. Dojenčki, ki se zdravijo zaradi NEC, imajo lahko zamude v rasti, težave z absorpcijo hranil in težave z jetri in žolčnikom. NEC prav tako povečuje tveganje za razvojne zamude.
Dojenčki, ki so bili operirani zaradi NEC, kažejo tudi dolgoročne učinke bolezni. Poleg učinkov medicinskega NEC imajo lahko kirurški bolniki resne težave z absorpcijo, kot je sindrom kratkega črevesja, in imajo večje tveganje za cerebralno paralizo ter težave z možgani in očmi.
Preprečevanje
Preprečevanje prezgodnjega poroda je najboljši način za preprečevanje nekrotizirajočega enterokolitisa. Če imate tveganje za prezgodnji porod, se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, kako lahko zmanjšate tveganje.
Če pride do prezgodnjega poroda, lahko hranjenje samo z materinim mlekom znatno zmanjša tveganje za NEC. Materino mleko vsebuje zaščitne dejavnike, ki spodbujajo dober črevesni razvoj in lahko zmanjšajo količino škodljivih bakterij v črevesju. V eni študiji so dojenčki, katerih hranjenje je vsebovalo vsaj 50% materinega mleka, šestkrat zmanjšali incidenco NEC.
Poleg preprečevanja prezgodnjega poroda in hranjenja materinega mleka lahko dajanje steroidov materi, ko se pričakuje prezgodnji porod, zmanjša tveganje za NEC. Prav tako lahko pomaga dopolnjevanje materinega mleka in formule z različnimi snovmi, kot so probiotiki ali imunoglobulini, čeprav so potrebne dodatne raziskave.
.jpg)
