Kaj je ovira črevesja?

Obstrukcija črevesja se pojavi, ko del tankega ali debelega črevesa postane delno ali popolnoma blokiran. Simptomi vključujejo bolečine v trebuhu, vročino, zaprtje in bruhanje. To je lahko nevarno stanje, ki lahko poveča tveganje za hudo okužbo ali perforacijo (luknjo) v črevesju. Nekatere zdravstvene bolezni, kot je Crohnova bolezen, povečujejo tveganje za obstrukcijo črevesja.

Simptomi obstrukcije črevesja

Obstrukcija črevesja se lahko začne nenadoma ali pa lahko postopoma napreduje v nekaj tednih ali dneh. Preden se razvije popolna obstrukcija črevesja, boste morda opazili nekaj opozorilnih znakov, ki jih povzroča delna obstrukcija črevesja.

Simptomi, ki so pogosto pred delno ali popolno obstrukcijo črevesja, vključujejo:

• Zmanjšan apetit
• Krče bolečine ali nelagodje
• Slab zadah
• Spremembe gibanja črevesja

Najpogostejši učinki obstrukcije črevesja vključujejo:

• Občutek polnosti v trebuhu
• Napihnjenost in napenjanje trebuha
• Zaprtje
• Intenzivna bolečina in krči
• Slabost in bruhanje
• Napihnjenost trebuha (povečanje trebuha)

Popolna črevesna ovira preprečuje, da bi blato in plin prehajali skozi. Ta položaj je znan kot obstipacija.

Čeprav je manj pogosta, lahko zaradi delne zapore črevesja pride do prelivne driske, če lahko majhna količina tekočega blata preseže točko ovire.

Kdaj po zdravniško pomoč

Ker so nekateri simptomi bližnje zapore črevesja blagi, je težko vedeti, kdaj morate poiskati zdravniško pomoč.

• Če veste, da vam grozi zapora črevesja zaradi predhodne zapore črevesja ali kirurškega posega, pokličite svojega zdravnika takoj, ko se pojavijo simptomi, tudi če se zdijo manj pomembni.
• Če niste ogroženi, pokličite svojega zdravnika zaradi stalnega zaprtja ali krčev.
• Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate hude ali trajne bolečine v trebuhu, napihnjenost ali bruhanje.

Zapleti

Obstrukcija črevesja lahko povzroči resne težave. Zaradi kopičenja bakterij v črevesju se lahko razvije večja okužba. V nekaterih primerih lahko področja črevesja postanejo nekrotična (z odmrlim tkivom). Nekroza povzroči hude okužbe in / ali gangreno.

Lahko pride do perforacije v črevesju, kar povzroči uhajanje vsebine črevesja in / ali krvi. Simptomi perforacije črevesja vključujejo močne bolečine, napenjanje trebuha, vročino, hipotenzijo (nizek krvni tlak) in izgubo zavesti.

Perforacija je nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšnjo operacijo.

Vzroki

Oviranje lahko prizadene kateri koli del tankega ali debelega črevesa in se lahko pojavi v bližini želodca, blizu anusa ali kjer koli vmes.

Pri mehanski oviri črevesja se blatu fizično prepreči premikanje skozi črevesje. To je lahko posledica strukturnih sprememb črevesja (na primer zvijanja), nečesa v črevesju, ki preprečuje prehod blata, ali tesnega zoženja zunaj črevesja.

Po predhodni operaciji trebuha ali anamnezi obstrukcije črevesja se poveča verjetnost, da bi lahko prišlo do nenadne obstrukcije črevesja. Obstaja pa tudi več drugih vzrokov in dejavnikov tveganja za obstrukcijo črevesja.

Hernija

Kila, kot je dimeljska kila ali epigastrična kila, je šibkost trebušne sluznice, ki ohranja črevesje na mestu. Del črevesja se lahko ujame v luknjo in črevo se lahko stisne in vname, kar preprečuje prehod blata in plinov.

Črevesna masa

V lumenu (odprtini) črevesja lahko raste oteklina, rak (na primer rak debelega črevesa) ali okužba, kar oteži prehod črevesne vsebine.

Velik predmet

Velik trdi blato ali zaužit neživilni izdelek se lahko pritrdi na svoje mesto in prepreči, da bi ga kaj prešlo.

Intussusception

To je stanje, ki se pojavi, ko del črevesja zdrsne sam vase in zmanjša velikost lumna.

Adhezije

Brazgotinsko tkivo, ki se lahko razvije po travmi, kirurškem posegu ali radioterapiji, lahko povzroči tesno pasovno zožitev črevesja. Ta vrsta brazgotin se lahko razvije takoj po črevesni poškodbi ali operaciji in lahko povzroči ovire že leta zatem.

Sukanje

Volvulus je zasuk ali pregib v črevesju, ki se lahko pojavi zaradi nefleksibilne brazgotinaste bolezni ali bolezni prebavil (GI). Lahko se začne postopoma, z občasnimi krči, nato pa se lahko hitro poslabša in zahteva nujno zdravljenje - običajno operacijo.

Moteno črevesno gibanje

Včasih lahko miopatija (mišična bolezen) poslabša gibanje črevesja, kar povzroči propad lumna, nenormalne gibe in oviranje.

Ishemija

Redko lahko črevesje zaradi krvnega strdka postane ishemično (izgubi dotok krvi). To se lahko zgodi zaradi motnje strjevanja krvi.

Crohnova bolezen, kolitis, lupus, razdražljiva črevesna bolezen in druga vnetna stanja povečajo tveganje za obstrukcijo črevesja z več mehanizmi, vključno z zaprtjem, vnetjem in otekanjem.

Diagnoza

Diagnoza obstrukcije črevesja temelji na vaši anamnezi, fizičnem pregledu in diagnostičnih testih. Še posebej, če imate hude bolečine v trebuhu, vas je treba nemudoma pregledati.

Po fizičnem pregledu boste morda morali opraviti nujne diagnostične slikovne teste. Glede na rezultate vam lahko zdravniška ekipa priporoči tudi invazivni diagnostični test.

Zdravniški pregled

Črevo običajno oddaja zvoke, na primer klokotanje in klikanje, ki jih slišimo s stetoskopom, nameščenim na trebuhu. Če imate oviro, bo zdravnik med poslušanjem trebuha slišal močne zvoke. Če je ovira prisotna že nekaj časa, morda ne bo nobenih zvokov v črevesju.

Nežnost v trebuhu (bolečina kot odziv na dotik ali pritisk) lahko tudi vaši zdravstveni ekipi predstavi, kako resna je vaša težava. Če se vam zdi, da je vaš trebuh otekel ali povečan, lahko to pomaga tudi pri diagnozi.

Diagnostični testi

Za diagnostiko zapore črevesja se lahko uporabijo različna slikanja in testi.

• Rentgen (radiografija trebuha): Rentgen je običajno prvi test, s katerim se ugotovi, ali imate oviro. Gre za neinvazivni test, ki ga je mogoče izvesti razmeroma hitro. Na rentgenskem posnetku se lahko pokažejo majhna, tesna področja ali povečanje črevesja, včasih pa je mogoče prepoznati maso.
• CT trebuha:CT trebuha se izvaja podobno kot rentgensko slikanje, kontrastno raztopino pa je treba jemati peroralno, s klistirjem (skozi anus) ali intravensko (IV). CT lahko pokaže podrobnejšo sliko trebuha kot rentgensko slikanje.
• Kolonoskopija: To je invazivni test, pri katerem se v rektum vstavi obseg (cev s kamero) za opazovanje debelega črevesa od znotraj. Kolonoskopija je lahko zelo koristna za vašo medicinsko ekipo, vendar obstaja tveganje (še posebej, če imate obstrukcijo ali perforacijo črevesja), zato ni vedno prava možnost. Uporablja se šele, ko se z neinvazivnimi slikovnimi testi ugotovi varnost.
• Endoskopija: invazivni test, pri katerem se vam v usta položi merilnik, endoskopija pa se uporablja za oceno zgornjih delov vašega prebavil - požiralnika, želodca in zgornjega dela tankega črevesa. Tako kot kolonoskopija obstaja tudi nekaj tveganj, pri uporabi tega testa pa temeljijo na predhodnih informacijah, zbranih z neinvazivnimi slikami.

Zdravljenje

Obstrukcija črevesja je resno stanje, ki zahteva nujno zdravljenje v nekaj dneh od diagnoze - včasih tudi nekaj ur.

Zdravljenje lahko vključuje medicinsko zdravljenje in dekompresijo črevesja. Lahko se uporablja tudi operacija, čeprav je nekatere primere obstrukcije črevesja mogoče zdraviti tudi brez nje. Vendar je kirurško zdravljenje pogosto najbolj varna in dokončna možnost.

Če ste nagnjeni k temu stanju, se morate skupaj s svojim zdravnikom pripraviti preventivnega načrta.

Zdravila

V nekaterih primerih lahko mehčalec blata pomaga pri lajšanju ovire. Ta pristop lahko razmislimo, če imate delno zaporo črevesja.

Ker so zapleti nezdravljene obstrukcije črevesja resni, bo vaša zdravniška ekipa morda razmislila o nadaljevanju intervencijskega postopka, če vam zdravstvena nega ne bo odpravila ovire.

Včasih je za zdravljenje ali preprečevanje okužbe potreben antibiotik - običajno intravenski (IV v veni). Antibiotiki ne bodo očistili obstrukcije črevesja, lahko pa pomagajo očistiti okužbo.

Dekompresija črevesja

V nekaterih primerih se črevo lahko razgradi s pomočjo nazogastrične (NG) cevi. Ta postopek vključuje namestitev cevi NG skozi nos in dol v sistem GI; vaši slikovni testi bi vašo medicinsko ekipo usmerili k pravilni namestitvi.

Za dekompresijo črevesja se lahko skupaj s cevjo NG uporablja rektalna cev. Rektalna cev je ozka izvrtinska gumijasta cev, ki izvleče zrak iz debelega črevesa. V nekaterih primerih je stent, ki je odprta cev, nameščen znotraj črevesja, da ostane odprt.

Ta pristop zdravljenja bi bil upoštevan, če vašo oviro povzroči predmet (na primer blato), ki ga lahko varno premaknete s poti.

Operacija

Za lajšanje zapore črevesja bo morda potrebna operacija, včasih pa je treba zdraviti zaplete, kot je puščanje črevesja.

Obstaja več vrst operacij za obstrukcijo črevesja, vključno z odstranjevanjem črevesne mase ali tumorja, resekcijo (rezanjem) brazgotin in adhezij ter popravilom krvnih žil. Včasih je treba odrezati območje vnetega ali nekrotičnega črevesnega tkiva.

Obnovitev

Po zdravljenju obstrukcije črevesja traja nekaj časa, da si opomore. Vaša zdravniška ekipa vas bo verjetno pogosto pregledovala, da se prepriča, ali se bolečina izboljšuje in ali boste lahko dali plin, preden boste smeli jesti in piti. Medtem boste za vzdrževanje prehrane potrebovali IV tekočino.

Ko lahko varno začnete znova jesti, bo vaša prehrana počasi napredovala. To omogoča, da se črevesje prilagodijo hrani in hitro ujamejo znake ponavljajoče se ovire.

Ko se zdravite, se boste morali izogibati nekaterim zdravilom, kot so opioidi (ki lahko povzročijo zaprtje in povečajo tveganje za oviranje) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDS), ki lahko povečajo tveganje za krvavitve.

Kolostomija

Po operaciji za zdravljenje črevesne obstrukcije boste morda potrebovali začasno ali trajno kolostomijo ali ileostomijo. To je v bistvu postopek, pri katerem je črevo dejansko odprto za kožo, odpadni material pa se zbira v vrečki na zunanji strani. Pogosto lahko kolostomijo ali ileostomijo kasneje znova pritrdimo s preostankom črevesja.

Beseda iz zelo dobrega

Obstrukcija črevesja ni redek dogodek. Čeprav je zdravljenje nujno potrebno in je okrevanje lahko počasen postopek, lahko večina ljudi po tem varno jedo zdravo.

Če pa tvegate ponavljajočo se obstrukcijo črevesja, pazite, da se izognete hrani in navadam, ki povzročajo zaprtje. Če imate simptome obstrukcije črevesja, poiščite zdravniško pomoč.