Testiranje in diagnoza ščitnice

Diagnosticiranje bolezni ščitnice je postopek, ki vključuje številne različne vrste preiskav, vključno s klinično oceno, preiskavami krvi, slikami, biopsijami in drugimi testi. Oglejmo si različne sestavne dele postopka diagnoze ščitnice.

Ilustracija JR Bee, Verywell.

Klinična ocena

Pomemben in izhodiščni element odkrivanja in diagnosticiranja bolezni ščitnice je klinična ocena. Klinično oceno ščitnice mora opraviti usposobljen zdravnik. Medtem ko so nekateri splošni zdravniki sposobni opraviti temeljit klinični pregled vaše ščitnice, so endokrinologi pogosto najbolje usposobljeni za specializirane vidike tega diagnostičnega procesa.

Vodič za razprave o zdravniku za bolezni ščitnice

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF Pošljite vodnik po e-pošti

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Prijavite se

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Kot del temeljite klinične ocene mora zdravnik običajno opraviti naslednje ocene:

• Občutite (imenovano tudi »palpacija«) vratu in iščite povečanje, izbokline ali nepravilnosti v obliki ščitnice.
• Poslušajte ščitnico s pomočjo stetoskopa, da zaznate povečan pretok krvi.
• Preizkusite svoje reflekse. Hiperodziv lahko kaže na prekomerno delovanje ščitnice in odkrit odsevni refleks je pogosto povezan s hipotiroidizmom.
• Preverite srčni utrip, srčni ritem in krvni tlak. Nižji srčni utrip in / ali krvni tlak sta lahko povezana s slabo delujočo ščitnico, povišan srčni utrip in / ali krvni tlak pa sta pogosto povezana s hipertiroidizmom.
• Izmerite svojo težo in se pogovorite o morebitnih spremembah. Nepričakovano povečanje telesne mase je pogosto povezano s hipotiroidizmom, medtem ko je hujšanje povezano s hipertirozo.
• Izmerite telesno temperaturo. Nizka telesna temperatura je povezana s premalo delujočo ščitnico, nekoliko povišana temperatura pa s hipertiroidizmom.
• Preglejte obraz za znake, povezane s ščitnico, vključno z izgubo zunanjih obrvi, zabuhlostjo v očeh in nenavadnimi izpuščaji.
• Preglejte oči in poiščite klasične znake ščitnice, vključno z izbočenostjo oči, vidnim pogledom in suhimi očmi.
• Upoštevajte splošno količino in kakovost las. Spremembe v teksturi las ter izguba in lomljenje las so povezane tako s hipertiroidizmom kot s hipotiroidizmom.
• Preglejte svojo kožo. Suha, hrapava koža je povezana s hipotiroidizmom, nenavadno gladka koža pa s hipertirozo.
• Preglejte nohte in roke. Suhi, lomljivi nohti so povezani s premalo delujočo ščitnico.
• Preglejte druge klinične znake in simptome.

Preiskave krvi

Ko zdravnik sumi, da imate bolezen ščitnice, so ključni korak krvni testi, ki pomagajo pri diagnozi ščitnice.

Preden opravite krvne preiskave, boste želeli razumeti svoje možnosti glede časa testiranja in tega, ali se pred testiranjem postite in / ali jemljete zdravila.

Skupni pregledi krvi v ščitnici vključujejo naslednje:

• Test ščitničnega hormona (TSH)
• Skupni T4 / skupni tiroksin
• Prosti T4 / prosti tiroksin
• Skupaj T3 / skupni trijodotironin
• Prosti T3 / prosti trijodotironin
• Vzvratno T3
• Tiroglobulin / ščitnični globulin (TBG)
• Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (TPOAb) / protitelesa proti ščitnični peroksidazi
• Protitelesa proti tiroglobulinu / protitelesa proti tiroglobulinu
• Protitelesa proti ščitničnim receptorjem (TRAb)
• Imunoglobulini, ki stimulirajo ščitnico (TSI)

Tolmačenje vaših rezultatov

Razumevanje različnih testov, kaj pomenijo in kako si razlagati rezultate, je bistvenega pomena za informiranega in pooblaščenega bolnika s ščitnico. Povišani rezultati testov na protitelesa lahko pomagajo odkriti osnovne avtoimunske bolezni ščitnice, ki lahko povzročajo hipertirozo, hipotiroidizem, vozličke ali golšo. Pri Hashimotovi bolezni je značilno povišanje protiteles proti TPO, pri Gravesovi bolezni pa povišanje protiteles proti TSI. Bolj kontroverzen povratni test T3 zazna prekomerno proizvodnjo neaktivne oblike hormona T3 in ga nekateri integrativni zdravniki uporabljajo za ugotavljanje neravnovesja ščitnice.

Včasih so lahko vsi različni testi in optimalni razponi zmedeni. Vaša zdravstvena ekipa je najboljša možnost, da vam pomaga razumeti, kaj vaši rezultati pomenijo glede na vašo edinstveno situacijo. Prav tako lahko preberete o vsakem testu in primerjate rezultate iz laboratorijskega poročila s standardnimi optimalnimi razponi s spodnjim analizatorjem ščitničnega testa.

Upoštevajte, da se lahko optimalni obsegi razlikujejo glede na laboratorij, zato je najbolje, da jih uporabite, če so v poročilu različni obsegi.

Preskus TSH

Konvencionalni zdravniki test TSH štejejo za "zlati standard" ščitničnega testa. Vendar se med običajnimi medicinskimi strokovnjaki ne strinja glede običajnega referenčnega območja za ta test. To nesoglasje lahko vpliva na to, ali vam zdravnik diagnosticira bolezen ščitnice ali ne, ali izključi diagnozo ščitnice.

Povišan TSH - skupaj z nižjimi vrednostmi T4 / prostega T4 in nižjimi nivoji T3 / prostega T3 - je povezan s hipotiroidizmom. Nizek TSH - skupaj z višjimi vrednostmi T4 / brez T4 in višjimi nivoji T3 / brez T3 - je povezan s hipertiroidizmom.

Kaj pomenijo visoka in nizka raven TSH?

Naročanje lastnih preiskav ščitnične krvi

Morda se ne zavedate, toda v večini ameriških zveznih držav in na nekaterih območjih zunaj ZDA lahko naročite svoje teste za ščitnico. Nekateri bolniki uporabljajo ta pristop, da opravijo testiranje pred obiskom zdravnika. V drugih primerih je morda bolj ugodno, če jih opravite - s pribitkom - pri svojem zdravniku. Včasih lahko vaš HMO ali zavarovanje omeji preiskave, ki jih lahko zahteva zdravnik.

Slikovni testi

Ko je vaša ščitnica povečana ali potencialno atrofirana in ko se odkrijejo ali sumijo vozlički, lahko za diagnostiko stanja ščitnice opravite različne slikovne teste. Ti testi vključujejo naslednje.

• Ultrazvok ščitnice: Ultrazvok ščitnice lahko oceni vozliče, grudice in povečanje žleze. Z ultrazvokom lahko ugotovite tudi, ali je vozel na ščitnici cista, napolnjena s tekočino, ali masa trdnega tkiva.
• Jedrski pregled / vnos radioaktivnega joda: Ta test, znan tudi kot RAI-U, lahko ugotovi, ali imate Gravesovo bolezen, toksično multinodularno golšo ali tiroiditis. (Upoštevajte, da se med nosečnostjo ne izvaja.)
• CT: CT lahko pomaga pri odkrivanju in diagnosticiranju golše ali večjih vozlov na ščitnici.
• MRI / slikanje z magnetno resonanco: MRI vam lahko pomaga oceniti velikost in obliko vaše ščitnice

Biopsija

Za oceno sumljivih ščitničnih grudic in vozličkov se uporablja biopsija z iglo, znana tudi kot biopsija z aspiracijo s fino iglo (FNA). umaknili in ocenili glede raka. Nekateri zdravniki med izvajanjem biopsije uporabljajo tudi ultrazvok, da zagotovijo, da igla preide v pravi položaj.

Čeprav 95 odstotkov vozličkov na ščitnici ni rakavih, lahko FNA skupaj z nekaterimi dodatnimi testi, kot je test Veracyte Afirma, rezultate biopsije naredi natančnejše in vam zelo pogosto prihrani nepotrebno operacijo vozličkov, za katere se izkaže, da so benigna.

Ocenjevanje ščitničnih vozlov z aspiracijo tankih igel

Drugi diagnostični testi

Izvajalci včasih uporabljajo druge teste in postopke za ugotavljanje disfunkcije ščitnice. Uporaba teh testov se šteje za sporno pri običajnih zdravnikih, vendar so nekateri od teh testov sprejeti in se uporabljajo med alternativnimi, integrativnimi in celostnimi zdravniki. Ti testi vključujejo:

• Preskusi z jodnimi obliži
• Testiranje sline
• Testiranje urina
• Testiranje bazalne telesne temperature

Če vam zdravnik priporoči ta test, vam bodo pomagali razumeti, katere informacije jim bo posredoval in kako se boste nanj najbolje pripravili.

Samopreizkus preverjanja vratu

Čeprav se to ne šteje za diagnostiko, lahko sami preverite vrat in poiščete izbokline in povečanje.

Na splošno preverjanje vratu ne velja za zanesljivo ali natančno v primerjavi z drugimi razpoložljivimi preskusnimi metodami. Lahko tudi lažno negativno - lahko imate bolezen ščitnice, tudi če se vam vrat zdi povsem normalen. Vendar samokontrola ne škodi in je preprosta in enostavna. V bistvu boste iskali cmoke na vratu, ko pogoltnete požirek vode, nato pa s prsti začutite za povečanje ali izbokline.

Ilustracija Emily Roberts, Verywell Kako opraviti pregled ščitničnega vratu

Beseda iz zelo dobrega

Na podlagi rezultatov kliničnega pregleda lahko krvni testi odkrijejo ključna stanja ščitnice, vključno s hipotiroidizmom (nezadostni ščitnični hormon) in hipertiroidizmom (presežek ščitničnega hormona). Za vozličke in golšo lahko slikovni testi pomagajo ugotoviti, ali so vozli sumljivi, nato pa se opravi biopsija FNA za oceno vozličkov s sumljivimi značilnostmi za diagnosticiranje ali izključitev raka ščitnice. S to kombinacijo testov lahko zdravnik postavi natančno diagnozo in vam pomaga najti zdravljenje, ki bo ublažilo morebitne frustrirajoče simptome, ki jih imate.

Pregled zdravljenja bolezni ščitnice