Kako odločitev Medicaid v Teksasu in Louisiani vpliva na dostop do reproduktivnega zdravja

Thomas Barwick / Getty Images

Ključni zajtrki

• Peto okrožno pritožbeno sodišče je razsodilo, da sta Teksas in Louisiana sankcionirana za zmanjšanje financiranja Medicaida za načrtovano starševstvo.
• Sodba bi nesorazmerno vplivala na ženske, moške in barvne ljudi z nizkimi dohodki, kar bi predstavljalo velik odstotek upravičencev do sredstev Medicaid.
• Načrtovano starševstvo lahko še vedno zagotavlja storitve prek programa Medicaid v Teksasu do 15. decembra. Za Louisiano, Načrtovano starševstvo lahko zagotavlja storitve za paciente Medicaid; vendar bodo še dodatni postopki, ki lahko spremenijo pokritost.

23. novembra je zvezno pritožbeno sodišče odločilo, da lahko Texas in Louisiana ukineta financiranje Medicaida klinikam za načrtovano starševstvo - odločitev, ki bi ovirala dostop do reproduktivnega zdravja za tisoče upravičencev do Medicaida.

Po mnenju Nicole Huberfeld, JD, profesorice prava, etike in človekovih pravic na pravni fakulteti Univerze v Bostonu, razsodba 5. ameriškega okrožnega pritožbenega sodišča Teksasu in Louisiani dovoljuje ukinitev statusa načrtovanega starševstva kot ponudnika Medicaida in prenehanje plačevanja. Načrtovano starševstvo za upravičence do Medicaida.

Načrtovano starševstvo lahko še vedno zagotavlja storitve prek programa Medicaid v Teksasu do 15. decembra na podlagi sodbe 5. kroga. Za Louisiano lahko načrtovano starševstvo zagotavlja storitve za paciente Medicaid; vendar bodo še dodatni postopki, ki lahko spremenijo pokritost.

"Neupravičeno je, da guverner Greg Abbott in njegovi politični zavezniki še naprej poskušajo preprečiti, da bi bolniki Medicaida iskali oskrbo pri načrtovanem starševstvu med pandemijo," Bhavik Kumar, dr. Houston v Teksasu za Verywell pravi: "Dostop do zdravstvenega varstva v Teksasu že preveč visi na nitki."

Medicaid je največji posamezni program zdravstvenega zavarovanja v ZDA, ki zajema 74,2 milijona ljudi. Program zdravstvenega zavarovanja je služil kot prehod za načrtovanje družine, nego, povezano z nosečnostjo, testiranje in zdravljenje spolno prenosljivih bolezni ter drugo reproduktivno zdravstveno oskrbo.

"Teksas se je odločil, da načrtovano starševstvo izključi iz ponudnika storitev Medicaid," Huberfeld pravi Verywell. "Načrtovano starševstvo letno obravnava približno 12 [, 000] ali 13.000 žensk."

Kaj to pomeni za vas

Teksašani v Medicaidu morda ne bodo mogli uporabljati zavarovanja Medicaid po 15. decembru pri načrtovanem starševstvu in bodo morda morali poiskati druge klinične možnosti. Trenutno lahko Louisianans še vedno uporabljajo zavarovanje Medicaid pri načrtovanem starševstvu. Vendar lahko dodatni postopki spremenijo ta status. Če imate vprašanja, lahko tukaj izveste več o svojem državnem stiku z Medicaidom.

Kako ta sodba poslabšuje zdravstvene ovire

Sodba bo nesorazmerno vplivala na ženske in barvne ljudi. Podatki fundacije Kaiser Family kažejo, da je bila večina upravičencev do Medicaida temnopoltih, latinskoameriških in indijanskih prebivalcev, pri čemer so bili Azijci blizu.

"Ta sodba pomeni, da bodo skupnosti, ki se že soočajo s sistemsko diskriminacijo, večjimi ovirami pri oskrbi in neprimerno slabšimi zdravstvenimi izidi, zdaj tudi izgubile svobodo pri izbiri izvajalca zdravstvenega varstva, ki najbolje ustreza njihovim potrebam - vse sredi krize javnega zdravja brez primere, ”Pravi Kumar.

"V programu Medicaid opažamo nesorazmerno veliko barvnih žensk," pravi Verywell Rachel Fey, višja direktorica javne politike pri Power to Decide - kampanji za preprečevanje najstniških nosečnosti in nenačrtovane nosečnosti. "Po poročanju 5. kroga ženske ki imajo Medicaid, ne morejo dobiti kakovostne oskrbe za načrtovanje družine pri načrtovanem starševstvu. Že živimo v svetu, kjer niso vsi zavarovani. Zdaj govorimo o ženskah, ki imajo določen dohodek in so odvisne od tega javno financiranega zdravstvenega zavarovanja. "

Po Feyu se ženske z nizkimi dohodki že soočajo s številnimi ovirami pri dostopu do storitev reproduktivnega zdravja in načrtovanja družine. "Ko ne živiš v teh okoliščinah, si težko predstavljaš, koliko ovir morajo ženske, ki se spopadajo s koncem, preskočiti, da dobijo osnovno zdravstveno oskrbo na področju reproduktivnega zdravja," pravi. "Ali gre za njihov prevoz, stroški zavarovanja, zadnja sodba 5. kroga, kup ovir. "

Za ženske z nizkimi dohodki "to lahko pomeni večkratno potovanje na kliniko, urejanje varstva otrok in plačilo bencina," pravi Fey.

Storitve, ki jih načrtuje starševstvo

Pomembno je omeniti, da načrtovano starševstvo ponuja ključne in reševalne storitve, ki presegajo splav.

Po Kumarjevih besedah ​​"so naši zdravstveni centri, ko so sprva ukrepali proti načrtovanemu starševstvu, oskrbeli na tisoče bolnikov v Teksasu, ki so od Medicaida odvisni za nujno zdravstveno oskrbo", vključno z:

• Kontrola rojstva
• Testiranje in zdravljenje STI
• Pregledi za rak dojk in materničnega vratu
• Letni izpiti
• Trans storitve
• Druge storitve primarne zdravstvene oskrbe

Načrtovano starševstvo omogoča tudi dostop do možnosti nadzora rojstev in na tisoče ljudi bi ga lahko izgubilo. "Dostop do kontracepcije je globoko nepravičen," pravi Fey. "In v tej državi je neustrezen. Zdaj pa ljudem, ki se trudijo, da bi se preživljali, še težje omogočimo ta nadzor nad rojstvom. "

Trenutno več kot 19 milijonov žensk živi v kontracepcijskih puščavah, na območjih, ki nimajo dostopa do zdravstvenih centrov, ki ponujajo celo vrsto kontracepcijskih metod, navaja Power to Decide, ki bi v bistvu odvzela dostop do preventivnega zdravstvenega varstva in storitve.

To ni prva poteza zveznega sodišča k razstavljanju Medicaida. "Zvezna sodišča že leta zapirajo vrata sodišč upravičencem do Medicaida," pravi Huberfeld. V preteklosti so zvezna sodišča oblikovala politiko Medicaid z razlago pomena Medicaida in uveljavljanjem programa, kot je dogajanje s Teksasom in Louisiano.

Zaenkrat Načrtovano starševstvo še vedno lahko tem programom zagotavlja cenovno ugodne storitve prek programa Medicaid, a se bodo morali po Kumarjevih besedah ​​hitro prilagoditi. »Hitro gremo proti pečini, kjer bodo bolniki izgubili ta dostop in jih prisilili, da bodo prevozili še eno oviro za dostopno zdravstveno oskrbo - naloga, ki je zaradi nešteto politik, zasnovanih za zlaganje krova, za skupnosti Black in Latinx vedno bolj nepremostljiva. proti barvnim ljudem, «pravi Kumar.

Se bo zadeva premaknila naprej na vrhovno sodišče?

Po besedah ​​Huberfelda je težko reči, ali bo zadeva prešla na vrhovno sodišče. "Sodišče ne mara obravnavati primerov Medicaid in primerov reproduktivnega zdravja s kakršno koli pogostostjo," pravi Huberfeld. "Torej mislim, da je težje napovedati, ali bi sodišče sprejelo to zadevo ali ne."

Natančneje, 5. krog si je po Huberfeldu pridobil sloves bolj konzervativnega nagiba. "In tako se zdi, da je 5. krog včasih pripravljen premakniti meje precedensa, da bi vrhovno sodišče prisililo k premisleku o vprašanjih," pravi.

Huberfeld navaja, da vrhovno sodišče raje počaka in ugotovi, kako se bodo zadeve odvijale. "Možno je, da bo načrtovano starševstvo uspešno in uspešno," pravi. "Torej obstajajo postopkovni razlogi, da počakate in vidite."

Kaj se zgodi naprej?

Ker je povračilo stroškov Medicaid velika značilnost načrtovanega starševstva, bo moškim in ženskam z nizkimi dohodki moten dostop. Huberfeld predlaga, naj posamezniki, ki verjamejo, da načrtovano starševstvo dobro deluje, razmislijo o doniranju, saj bi ljudem z nizkimi dohodki zagotovili brezplačne storitve.

Na ravni skupnosti lahko ponudniki podpirajo tudi upravičence do Medicaida, na katere vpliva ta sodba, tako da priporočajo druge vire za oskrbo. "Kjer Medicaid ne plačuje več stroškov za načrtovano starševstvo, lahko ponudniki zdravstvenih storitev ženskam pomagajo najti alternativne vire oskrbe," pravi Huberfeld.

O pomembnih vprašanjih lahko sporočite tudi članom kongresa in oblikovalcem politik. "Če želite, da se vaš glas sliši, in zagotovite, da se lahko upravičenci Medicaida obrnejo na katerega koli usposobljenega ponudnika, vključno z načrtovanim starševstvom, je nujno, da ga vsi slišijo," pravi Fey.

Bottom line: Dostop do načrtovanega starševstva je na voljo Teksašanom in Louisiananom v Medicaidu. "Pomembno je, da si ljudje zapomnijo, da se politiki že leta igrajo politične igre z zdravstveno infrastrukturo, pri čemer je Teksas najbolj kruto," pravi Kumar. "Načrtovano starševstvo se bo še naprej borilo proti tem nečloveškim prizadevanjem na vse možne načine, ker bolniki, ki jih oskrbujemo, si ne zaslužijo nič manj. "