Črnke se soočajo z ovirami pri zdravljenju raka dojk, ugotovitve študije

SDI Productions / Zelo dobro

Ključni zajtrki

• Nedavne raziskave kažejo, da je temnopoltim ženskam manj verjetno, da bi jim ponujali hipofrakcionirano radioterapijo kot možnost zdravljenja raka dojke.
• Temnopolte ženske se soočajo z več neenakostmi, ki se začnejo od trenutka, ko iščejo diagnozo.
• Dostop do zdravljenja raka dojke je lahko odvisen od zaupanja, zavedanja in finančnih virov.
• Izboljšanje zdravstvenega varstva za črnke z rakom dojke bo zahtevalo pristop sodelovanja.

Zdravljenje raka dojk je že dolgo napredovalo, vendar se zdi, da nekatere populacije morda zaostajajo. Glede na septembrsko študijo, ki jo je objavilRed Journal, Črnke so za 16% manj verjetne, da jim bodo ponudili hipofrakcionirano radioterapijo, čedalje bolj priljubljeno zdravljenje raka dojke, kot pa belke.

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), čeprav črnke in belke ženske zbolijo za rakom dojk približno enako, je stopnja umrljivosti zaradi raka dojk za črnke 40-odstotna. Poleg tega imajo črne ženske bolj verjetnost, da imajo bolj agresiven rak dojk z večjo verjetnostjo ponovitve.

"Poleg tega, da je rak dojk pri afriškoameriških [ženskah] ponavadi bolj biološko agresivna bolezen kot pri belkah, ta razlika v umrljivosti zaradi raka dojke odraža tudi socialne ovire, ki nesorazmerno prizadenejo afroameriške ženske," dr. Ogori Kalu, dr. splošni kirurg v Medicinskem centru Saint Michael v New Jerseyju, pravi Verywell.

Kaj to pomeni za vas

Za zdravljenje raka je pomembno, da imate dostop do pravočasne in natančne diagnoze ter ustreznih možnosti zdravljenja. Vendar pa številne temnopolte in manjšinske ženske ovire, kot so finance ali pomanjkanje ozaveščenosti, vodijo do nezadostnega dostopa do zdravstvene oskrbe. Če imate vi ali vaša ljubljena oseba rak dojke, se posvetujte z zdravnikom za več informacij, ki vam bodo pomagale pri odločanju glede vašega zdravja. Za nadaljnjo podporo se obrnite na zagovorniške skupine za rak dojke.

Kaj je hipofrakcionirana radioterapija?

"Radioterapija je za večino bolnic pomemben del zdravljenja raka dojke," pravi Kalu.

Pri zdravljenju raka dojke radioterapija pogosto sledi operaciji dojk, na primer lumpektomiji ali mastektomiji, da bi uničila vse preostale rakave celice in zmanjšala tveganje za ponovitev raka.

Vendar je pomembno omeniti, da niso vse radioterapije enake. Kalu na primer pravi: "Običajna radioterapija daje pacientu majhne količine sevanja v petih do sedmih tednih." V nasprotju s tem pravi, da hipofrakcionirana radioterapija, imenovana tudi hipofrakcija, prinaša večje odmerke sevanja že v treh do štirih tednih.

S tem manj sej imajo bolniki manj neželenih učinkov, kot sta utrujenost in izguba apetita. Hipofrakcionacija prav tako zmanjšuje potrebo po pogostih potovanjih v center za raka, zaradi česar je ta možnost za mnoge bolnike bolj primerna.

Študija je pokazala, da je bila hipofrakcija enako učinkovita in učinkovita cenejši v primerjavi s konvencionalno radioterapijo. Iz teh razlogov je študija pokazala, da se je uporaba hipofrakcionacije v štiriletnem obdobju študije povečala, in sicer s približno četrtine upravičenih bolnikov leta 2012 na več kot dve tretjini leta 2016. Vendar pa se zdi, da zdravljenje pri nekaterih populacijah, zlasti za črnke.

Ovire za črne ženske z rakom dojk

Ko je govoril o svojih ugotovitvah, je vodilni raziskovalec Alliric Willis, dr. Med., Kirurški onkolog in izredni profesor kirurgije na Medicinski fakulteti Sidney Kimmel, v sporočilu za javnost dejal: "To dokazuje, da čeprav smernice zdravljenja ne upoštevajo dirke, je dirka dejavnik zdravljenja raka dojke. "

Kljub napredku pri zdravljenju raka dojke se črnke še vedno soočajo z več ovirami pri zdravljenju raka, začenši z zamudami pri diagnozi raka dojke in finančnimi stroški za zdravljenje.

Zamude pri diagnozi

"Cmok sem našla pri 31 letih," pravi za Verywell Maimah Karmo, ustanoviteljica in izvršna direktorica fundacije Tigerlily, nacionalne fundacije za raka dojk, ki mladim zagotavlja ženske. "Šest mesecev so mi govorili, da to ni rak in da sem premlad, da bi imel raka dojke. Rekli so mi, naj se vrnem čez šest mesecev do enega leta ali pri 40 letih. Če bi to storil, bi bil danes mrtev . "

Črna, Karmo, se je po šestih mesecih vrnila k zdravniku in zahtevala biopsijo. Njen zdravnik se je strinjal. Biopsija je pokazala, da je Karmo imel rak dojke 2. stopnje. Stara je bila le 32 let. "Cmok se je podvojil med prvim zagledom in naslednjim sestankom - v roku šestih mesecev," pravi.

Na splošno se prej odkrije rak dojke, prej ga je mogoče zdraviti, kar povečuje možnosti žensk za preživetje. Tudi po diagnozi nedavne raziskave ugotavljajo, da več temnopoltih žensk odloži začetek zdravljenja v primerjavi z belimi ženskami.

Implicitna pristranskost zdravstvenih delavcev

Raziskave kažejo, da imajo črnci pogosto manj zaupanja v zdravnike in bolnišnice v primerjavi z belci. "Za temnopolte ljudi obstaja naravni obrambni mehanizem, ko ste pred uniformirano osebo, kot je zdravnik ali policist, "pravi Karmo." To je lahko sovražno okolje, v katerem vas pogovarjajo ali odpuščajo. "

Nekateri razlogi za to nezaupanje lahko vključujejo zgodovino ameriških izkoriščevalskih kliničnih raziskav, kot je primer črnke Henriette Lacks, katere celice so bile uporabljene brez vednosti ali soglasja družbe Lacks in še naprej podpirajo večino sodobne medicine. kažejo, da imajo mnogi ponudniki zdravstvenih storitev implicitne pristranskosti do pacientov črne rase. Raziskave kažejo, da je manj verjetno, da bodo ponudniki učinkovite obravnave temnopoltih v primerjavi z belimi kolegi - tudi po nadzoru dejavnikov, kot so razred, zdravstveno vedenje , komorbidnosti in dostop do zavarovanja.

Karmo pravi, da se zdravniki črnim ženskam z diagnozo raka dojke izogibajo omembi sodelovanja v kliničnem preskušanju. Študija iz leta 2016 je celo pokazala, da je za črne ženske manj verjetno, da jim bodo ponudili genetsko testiranje BRCA1 / 2 kot za bele ženske.

"Če ne veste, kaj bi zahtevali, se ne znate zavzeti zase," pravi Karmo.

Finančni premisleki

Pri temnopoltih ženskah, ki so glave njihovega gospodinjstva, niso zavarovane ali premalo zavarovane, lahko diagnoza raka dojke povzroči pomisleke, da si ne morejo privoščiti zdravljenja.

Študija je pokazala, da bi bili bolniki z zasebnim zavarovanjem pogosteje hipofrakcionirani kot nezavarovani ali tisti na Medicaidu. iz poštnih številk v kategoriji z najnižjimi dohodki.

"Res je žalostno, da se ženske odločajo o svojem zdravju in življenju zaradi finančnih razlogov," pravi Karmo.

"Predstavljajte si, da delate na urno plačo in živite v kraju, daleč od rakavega centra," pravi. "Tudi če želite drugo ali tretje mnenje, je to izgubljena plača. Če izgubljate denar, kdo bo nahranil vaše otroke?"

Popravljanje vrzeli v neenakosti

Karmo pravi, da je fundacija Tigerlily prek organizacije sprožila pobudo #InclusionPledge, da bi pomagala zapolniti vrzel v zdravstvenem varstvu. S to obljubo so ključni akterji v zdravstvenem sistemu, vključno s farmacevtskimi podjetji, zdravstvenimi organizacijami in oblikovalci politik, odgovorni za odstranjevanje ovir za oskrbo črnk.

Karmo pravi, da #InclusionPledge zagotavlja oprijemljiv okvir, ki ocenjuje različne načine za odstranjevanje ovir pri zdravljenju temnopoltih žensk, ki živijo z rakom dojke, vključno z:

• Zagotavljanje zdravnikov temnopoltih žensk z ustreznimi informacijami, vključno z genetskim testiranjem, slikanjem in kliničnimi preskušanji
• Ponudba štipendij ali brezplačnega prevoza, če obstajajo finančne in geografske ovire
• Zagotavljanje gradiva za izobraževanje bolnikov, ki je lažje razumljivo

"Dokler sem živ, se želim vrniti in zagotoviti, da imajo vse ženske, zlasti mlade ženske in ženske v barvi, izobrazbo, dostop in vire," pravi Karmo.

Za rešitev zapletenega problema, kot so razlike v zdravstvenem varstvu pri raku dojke, bo potreben večplasten pristop. Ukrepi, kot je #InclusionPledge, ki je že zbral 11.000 obljub in 60 partnerjev, pa želijo spremeniti prihodnost zdravstvenih izkušenj za temnopolte ženske.