Sinusna nodalna reentrantna tahikardija (SNRT) Simptomi in zdravljenje

Sinusna nodalna reentrantna tahikardija (imenovana tudi SNRT ali SANRT) je ena od aritmij, ki je kategorizirana kot supraventrikularna tahikardija (SVT), ki so hitre srčne aritmije, ki izvirajo iz srčnih atrij. Sinusna nodalna reentrantna tahikardija je občasna oblika SVT.

Pregled

Sinusna nodalna reentrantna tahikardija je reentrantna tahikardija. Ta ponovna tahikardija se pojavi, ker je v srcu dodatna električna povezava, ki je lahko prisotna že od rojstva.

Pri sinusni nodalni reentrantni tahikardiji se dodatna povezava - in celo celotno reentrantno vezje, ki povzroča aritmijo - nahaja znotraj majhnega sinusnega vozla.

Simptomi

Simptomi SNRT so podobni simptomom, ki jih najpogosteje opazimo pri kakršni koli SVT. Simptomi lahko vključujejo palpitacije, omotico ali omotico.

Kot pri večini SVT se simptomi običajno začnejo nenadoma in brez posebnega opozorila. Izginejo tudi enako nenadoma - najpogosteje po nekaj minutah do nekaj urah.

Sinusno vozlišče bogato oskrbuje vagusni živec, zato lahko ljudje s sinusno nodalno reentrantno tahikardijo pogosto ustavijo epizode, tako da sprejmejo ukrepe za povečanje tonusa vagusnega živca, na primer z manevriranjem Valsalve ali potapljanjem obraza v ledeno vodo. nekaj sekund.

Razlike od neprimerne sinusne tahikardije

Neprimerna sinusna tahikardija (IST) je podobna sinusni nodalni reentrantni tahikardiji, saj obe aritmiji izhajata iz sinusnega vozla. Vendar se njihove značilnosti razlikujejo. Sinusna nodalna reentrantna tahikardija je reentrantna tahikardija, zato se nenadoma začne in ustavi, kot je vklop in izklop stikala za luči; in kadar bolnik nima aktivne epizode tahikardije, ostaneta njegov srčni utrip in srčni ritem povsem normalna.

V nasprotju s tem je IST samodejna tahikardija. Posledično se ne začne in ustavi nenadoma, temveč bolj postopoma pospešuje in postopoma upočasnjuje. Tudi srčni utrip pri večini ljudi z IST pogosto dejansko ni nikoli povsem "normalen". Namesto tega srčni utrip skoraj vedno ostane vsaj nekoliko povišan, tudi če ne povzroča nobenih simptomov.

Zdravljenje

Če so epizode tahikardije občasne in še posebej, če jih je mogoče zlahka ustaviti s povečanjem vagalnega tonusa, ljudje s sinusno nodalno reentrantno tahikardijo morda sploh ne bodo potrebovali nobene medicinske terapije - razen tega, da se naučijo prepoznati, da se aritmija pojavlja in kako da se ustavi.

Če je potrebno intenzivnejše zdravljenje - bodisi zaradi pogostih epizod bodisi zaradi težav pri prekinitvi epizod - je zdravljenje z zdravili lahko učinkovito. Zdravila, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ali zaviralci kalcijevih kanalčkov, lahko zmanjšajo pogostnost epizod in / ali olajšajo njihovo prenehanje. Vendar pa Evropsko kardiološko združenje ugotavlja, da znanstvene študije o terapiji z zdravili za SANRT niso bile izvedene.

Če je sinusna nodalna rehientna tahikardija še posebej moteča ali se ne odziva na manj invazivno zdravljenje, je terapija z ablacijo pogosto učinkovita in se popolnoma reši aritmije in je varna.

Vendar je morda tehnično težko odstraniti dodatno električno pot v sinusnem vozlu, ne da bi pri tem poškodovali tudi zdravo tkivo. Če je vozlišče SA poškodovano, obstaja nevarnost poškodbe bližnjega freničnega živca in pomembne sinusne bradikardije. V tem primeru bo morda potreben trajni spodbujevalnik.

Zato je smiselno razmisliti o poskusih iskanja neinvazivne terapije, preden se podvržemo ablacijski terapiji za sinusno nodalno reentrantno tahikardijo.