Lizinopril je zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE), ki se uporablja za zdravljenje hipertenzije (visokega krvnega tlaka) in srčnega popuščanja ter za izboljšanje preživetja po srčnem napadu. Na voljo je v obliki tablet ali tekočine, deluje pa v interakciji s telesnim sistemom renin-angiotenzin-aldosteron, ki uravnava krvni tlak.
Lizinopril je na voljo kot generično zdravilo pod blagovnima znamkama Prinivil in Zestril, pod blagovno znamko Qbrelis pa je znan tudi kot peroralna tekoča raztopina.
Kaj je generično zdravilo?
Uprava za prehrano in zdravila (FDA) določa, da generična zdravila uporabljajo enake učinkovine kot zdravila z blagovno znamko in delujejo na enak način. Imajo enaka tveganja in koristi kot zdravila z blagovno znamko.
fstop123 / E + / Getty Images
Uporabe
Angiotenzin II je beljakovinski hormon, ki oži krvne žile in povzroči zadrževanje tekočine, kar povzroči visok krvni tlak. Lizinopril znižuje krvni tlak, saj sprošča krvne žile, tako da blokira proizvodnjo angiotenzina II.
Z znižanjem visokega krvnega tlaka lizinopril pomaga pri preprečevanju kapi, srčnega popuščanja, srčnega napada in težav z ledvicami.
Indikacije za lizinopril vključujejo:
- Hipertenzija pri odraslih in otrocih, starih šest let in več
- Odpoved srca
- Za izboljšanje preživetja po akutnem miokardnem infarktu (srčnem napadu)
Študije kažejo, da zaviralci ACE, predpisani med srčnim infarktom, zmanjšajo tveganje za smrt za 10%. Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom zdravljenje z zaviralcem ACE povzroči znatno zmanjšanje smrtnosti zaradi vseh vzrokov.
Ti učinki so posledica izboljšanja iztisne frakcije levega prekata (LVEF) zaviralca ACE. Iztisna frakcija je merjenje količine krvi, ki jo izčrpa levi prekat z vsakim krčenjem srca. Izražen je v odstotkih, normalni iztisni delež srca pa je običajno med 50 in 70%.
Kadar je izmetna frakcija majhna, je to lahko dokaz srčnega popuščanja ali kaže na predhodni srčni napad.Raziskave kažejo, da zaviralci ACE učinkovito zdravijo srčno popuščanje z zmanjšano iztisno frakcijo levega prekata
Uporabe zunaj etikete
Čeprav formalno niso odobreni za takšno uporabo, se lizinopril in drugi zaviralci ACE uporabljajo za zdravljenje diabetikov
nefropatija. Diabetična nefropatija, znana tudi kot diabetična ledvična bolezen, je poškodba ledvic, ki je posledica diabetesa.
Lizinopril ščiti ledvice ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 z zniževanjem krvnega tlaka in zniževanjem ravni albumina v urinu. Čeprav je zaviralec ACE kaptopril odobren za to uporabo, obstajajo dokazi, da so lizinopril in drugi zaviralci ACE lahko enako učinkoviti pri zdravljenju diabetične nefropatije.
Kaj je albumin?
Albumin je beljakovina, ki nastane v jetrih in se nahaja v krvi. Prenaša nujna hranila in hormone ter preprečuje uhajanje tekočine iz krvnih žil. Če je ledvica poškodovana, lahko povzroči, da albumin prehaja v urin, kar je znano kot albuminurija. Zaviralci ACE lahko pomagajo zmanjšati količino albumina v urinu zaradi bolezni ledvic.
Preden vzamete
Tako lizinopril lahko jemljejo odrasli in otroci, stari šest let ali več, vendar ni primeren za vsakogar. Predpisan je za posebne pogoje, najpogosteje kot sledi.
Hipertenzija
Hipertenzija je znana tudi kot visok krvni tlak. Krvni tlak (BP) se meri v milimetrih živega srebra (mm Hg) in se najprej zabeleži s sistoličnim številom, nato pa diastoličnim številom.
Ameriško združenje za srce določa posebna merila, ki opredeljujejo stopnje hipertenzije in kdaj je treba začeti zdravljenje, kot je prikazano v spodnji tabeli. Ocenjuje tveganje za aterosklerotične bolezni srca in ožilja (ASCVD).
Diastolični BP 80-89 mmHg
Ocena tveganja ASCVD manj kot 10%
Nadzirajte BP vsake 3-6 mesecev.
Diastolični BP 80-89 mmHg
Ocena tveganja ASCVD več kot 10%
Začnite zniževati BP.
Ocenite BP en mesec po začetku zdravljenja. Če je stabilno, ga ponovno ocenite vsake 3-6 mesecev. Če je nestabilen, prilagodite odmerek in ga mesečno ponovno ocenjujte, dokler ni krvni tlak.
Diastolični BP ≥90 mmHg
Začnite zniževati BP.
Ocenite BP en mesec po začetku zdravljenja. Če je stabilno, ga ponovno ocenite vsake 3-6 mesecev. Če je nestabilen, prilagodite odmerek in ga mesečno ponovno ocenjujte, dokler ni krvni tlak.
ali
Diastolični BP večji od 120 mmHg
Brez znakov ali simptomov, ki bi kazali na poškodbo ciljnega organa
ali
Diastolični BP večji od 120 mmHg
Prikaže znake ali simptome, ki kažejo na poškodbe ciljnih organov
Odpoved srca
Srčno popuščanje se diagnosticira klinično, ko srce ne more zagotoviti ustrezne oksigenacije telesa. Najpogostejši diagnostični test za oceno srčnega popuščanja in pomoč pri ugotavljanju vzroka je ehokardiogram.
Obstajajo različne vrste srčnega popuščanja. Srčno popuščanje z zmanjšano izmetno frakcijo, znano kot HFrEF (prej imenovano sistolično srčno popuščanje), je, če je iztisni delež levega prekata manjši od 45%.
Lizinopril se lahko uporablja pri zdravljenju HFrEF.
Diuretiki so tudi prvovrstne terapije, ki se uporabljajo za zdravljenje srčnega popuščanja.
Srčni napad
Lizinopril se uporablja po srčnem napadu, kadar se iztisna frakcija zmanjša ali je povišan krvni tlak
Lizinopril se običajno daje v 24 urah po srčnem napadu skupaj z drugimi zdravili, kot so aspirin, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in trombolitična zdravila (ki raztapljajo strdek).
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Lizinopril ni primeren za vsakogar in ga je treba jemati previdno ali se mu v določenih primerih izogibati
situacijah. Pogoji, pod katerimi je lizinopril kontraindiciran, vključujejo:
- Preobčutljivost za zdravila: lizinoprila ne morete jemati, če ste alergični nanj ali če ste alergični na katero koli neaktivno sestavino zdravila. Povejte svojemu zdravniku o kakršnih koli alergijah na zdravila, še posebej, če ste bili v preteklosti alergični na druge zaviralce ACE.
- Zgodovina angioedema: angioedem je alergijska reakcija, ki povzroči otekanje obraza, jezika, grla, okončin in trebuha. Če imate v preteklosti angioedem, tudi če ni povezan z zdravljenjem z zaviralci ACE, lahko med jemanjem lizinoprila poveča tveganje za angioedem.
- Pri jemanju zdravila Tekturna (aliskiren): Uporablja se za zdravljenje diabetesa in hipertenzije. Če ga jemljete sočasno z lizinoprilom, lahko privede do hude hipotenzije (nizek krvni tlak), težav z ledvicami in visoke ravni kalija.
Pogoji, pod katerimi je treba lizinopril uporabljati previdno, vključujejo:
- Že obstoječa hipotenzija: Sem spadajo ljudje na visokih odmerkih diuretikov ali tisti z ishemično boleznijo srca, cerebrovaskularno boleznijo, hiponatriemijo, končno ledvično boleznijo ali srčnim popuščanjem s sistoličnim krvnim tlakom pod 100.
- Moteno delovanje ledvic: Sem spadajo ljudje s kronično ledvično boleznijo ali hudim kongestivnim srčnim popuščanjem. Če se uporablja lizinopril, mora zdravnik rutinsko opravljati preiskave ledvične funkcije.
Drugi zaviralci ACE
Obstaja več drugih zaviralcev ACE, odobrenih za uporabo v ZDA, vključno z:
- Accupril (kinapril)
- Aceton (perindopril)
- Altace (ramipril)
- Kapoten (kaptopril)
- Lotenzin (benazepril)
- Mavik (trandolapril)
- Monopril (fozinopril)
- Univasc (moexipril)
- Vasotec peroralno in za injiciranje (enalapril / enalaprilat)
Razpolovni čas zdravila Lisinopril je 12 ur, kar ustreza lotensinu (benazepril) in Vasotecu (enalapril). Vendar je razpolovni čas daljši od zdravil, kot sta Capoten (kaptopril), ki ima razpolovni čas manj kot tri ure, ali Accupril (kinapril), ki ima razpolovni čas v dveh urah.
Polovično življenje
Razpolovni čas zdravila je čas, potreben, da se koncentracija zdravila zmanjša na polovico prvotne vrednosti. Razpolovni čas se uporablja za oceno, koliko časa traja, da se zdravilo odstrani iz telesa.
Odmerjanje
Odmerjanje lizinoprila se razlikuje glede na bolnikovo starost, težo, stanje, ki se zdravi, in druga zdravila, ki se uporabljajo. Zdravljenje se običajno začne z nizkim začetnim odmerkom in nato postopoma narašča, dokler niso izpolnjeni diagnostični cilji.
Tablete lizinopril so na voljo v formulacijah po 2,5 miligrama (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg in 40 mg. Za otroke se odmerek izračuna na podlagi miligramov na kilogram telesne teže (mg / kg).
Tablete lizinopril lahko raztopite v prečiščeni vodi in sladilu OraSweet za uporabo pri otrocih in odraslih, ki tablet ne morejo pogoltniti (glejte "Kako jemati in shranjevati").
Največji odmerek: 80 mg
Največji odmerek: 0,61 mg / kg (do 40 mg)
Največji odmerek: 40 mg
Odmerek v 24 urah: 5 mg
Odmerek 48 ur: 10 mg
Dnevni odmerek po tem: 10 mg
Vsi navedeni odmerki so odvisni od proizvajalca zdravila. Preverite svoj recept in se pogovorite s svojim zdravnikom, če ste prepričani, da jemljete pravi odmerek zase.
Spremembe
Odmerjanje lizinoprila bo morda treba zmanjšati na 5 mg, če se uporablja skupaj z diuretikom za zdravljenje hipertenzije. Druga možnost je, da se odmerek diuretika zniža, če se načrtu zdravljenja srčnega popuščanja doda lizinopril.
Kako jemati in shranjevati
Lizinopril lahko jemljete s hrano ali brez nje. Priporočljivo je, da tablete lizinoprila pogoltnete cele s pijačo. Poskusite ga jemati vsak dan ob istem času.
Če ste pozabili vzeti odmerek lizinoprila, ga vzemite takoj, ko se spomnite. Če preteče več kot 24 ur, preden se spomnite vzeti lizinopril, pozabljenega odmerka ne nadoknadite - preskočite ga. Pomembno je, da odmerka ne podvojite.
Če morate lizinopril pripraviti v peroralno raztopino, sledite navodilom proizvajalca za pripravo suspenzije za 200 mililitrov (ml) 1,0 mg / ml suspenzije:
- Dodajte 10 ml prečiščene vode USP v steklenico iz polietilen tereftalata (PET), ki vsebuje deset 20 mg tablet zdravila ZESTRIL, in stresite vsaj eno minuto.
- Koncentratu v plastenki PET dodajte 30 ml razredčila Bicitra in 160 ml Ora Sweet in nežno stresite nekaj sekund, da se sestavine razpršijo.
- Suspenzijo shranjujte pri temperaturi do 25 ° C ali manj in jo lahko hranite do štiri tedne.
- Suspenzijo pretresite pred vsako uporabo.
Preden lizinopril pripravite v peroralno raztopino, se o njem najprej pogovorite s svojim zdravnikom, da zagotovite ustrezne materiale, raztopine in razumete tehniko.
Shranjujte pri nadzorovani sobni temperaturi 20-25 C (68-77 F) in zaščitite pred vlago, zmrzovanjem ali prekomerno toploto.
Stranski učinki
Neželeni učinki jemanja lizinoprila so ponavadi blagi in se običajno izboljšajo ali razrešijo, ko se telo navadi na zdravila. Nekateri ljudje morda sploh nimajo simptomov. Vendar se posvetujte s svojim zdravnikom, če neželeni učinki vztrajajo, se poslabšajo, so nenavadni ali postanejo nevzdržni.
Običajni
Pogosti neželeni učinki se lahko razlikujejo glede na stanje, ki se zdravi.
Neželeni učinki pri uporabi lizinoprila za zdravljenje hipertenzije:
- Kašelj
- Omotica
- Glavoboli
Neželeni učinki pri jemanju lizinoprila za zdravljenje srčnega popuščanja:
- Hipotenzija
- Bolečina v prsnem košu
- Omotica
- Povečan kreatinin
- Hiperkalemija (visoka raven kalija)
- Sinkopa (omedlevica)
Neželeni učinki pri uporabi lizinoprila za zdravljenje srčnega napada:
- Hipotenzija
- Endokrina disfunkcija
- Utrujenost
- Omotičnost
- Sinkopa (omedlevica)
- Zaprtje, napenjanje ali driska
- Protin
- Kožni izpuščaji, koprivnica, srbenje ali fotoobčutljivost
- Impotenca
Celoten seznam pogostih neželenih učinkov je razviden iz navodil proizvajalca.
Hudo
Poiščite nujno oskrbo, če se pojavi kateri od naslednjih hudih neželenih učinkov:
- Otekanje obraza, grla, jezika ali ustnic
- Izpuščaji ali koprivnica
- Otekanje rok, stopal, gležnjev ali spodnjih nog
- Težave z dihanjem ali požiranjem
- Nepravilen srčni utrip
- Omotica ali omedlevica
- Težave z uriniranjem
Ti simptomi so lahko znaki anafilaksije ali akutne odpovedi ledvic in zahtevajo nujno pozornost.
Opozorila in interakcije
Ni znano, ali se lizinopril izloča v materino mleko. Zaradi možnosti za resne neželene učinke zaviralcev ACE pri dojenčkih dojenčkov je treba prekiniti bodisi dojenje bodisi zdravljenje.
Opozorilo o črni škatli
Lizinopril je zdravilo kategorije D za nosečnost, ki lahko povzroči prirojene okvare in smrt ploda. Če se ugotovi nosečnost, je treba zdravljenje prekiniti.
V redkih primerih lahko lizinopril povzroči kaskado težav z jetri, ki se začnejo z zlatenico (porumenelost kože ali oči) in napredujejo do odpovedi jeter in včasih do smrti. Takoj poiščite pomoč, če se razvijejo simptomi hepatitisa.
Interakcije z zdravili lahko vplivajo na delovanje drugih zdravil ali povečajo tveganje za resne neželene učinke. Med jemanjem lizinoprila z naslednjimi zdravili lahko pride do interakcij z zdravili:
- Diuretiki
- Antidiabetiki
- Nesteroidna protivnetna sredstva (NSAID), vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2 (zaviralci COX-2)
- Dvojna blokada sistema renin-angiotenzin (RAS)
- Litij
- Zlato
- Cilj zaviralcev rapamicina (mTOR) pri sesalcih
Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, da bo lahko ustrezno prilagodil vaše zdravljenje in spremljal interakcije med zdravili.
