Inhalatorne terapije za zdravljenje KOPB

Inhalatorne terapije so pomemben del zdravljenja kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Inhalacijska zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje KOPB, vključujejo bronhodilatatorje in steroide.

Obstajajo tri kategorije inhalatorjev, ki se uporabljajo pri KOPB:

• Kratkoročno delujoči bronhodilatatorji
• Dolgodelujoči bronhodilatatorji (beta agonisti in antiholinergiki / muskarinski antagonisti)
• Inhalirani steroidi

Vsako od teh zdravil različno vpliva na KOPB. Nekateri inhalatorji vsebujejo samo eno zdravilo (monoterapija), drugi pa več zdravil (vsaka z drugačnim mehanizmom delovanja).

Ker se ta zdravila vdihnejo neposredno v dihalne poti, na splošno delujejo hitro in ponavadi povzročajo manj sistemskih neželenih učinkov kot tablete ali injekcije. Zdravnik vam bo morda predpisal enega ali več inhalatorjev, pa tudi peroralna (peroralno) ali zdravila za injiciranje za vašo KOPB.

Zelo koristno je, če ne veste samo imena zdravil, temveč tudi splošna imena (še posebej, če imate kombinirane inhalatorje), da ne boste slučajno prejeli dveh odmerkov istega zdravila.

Bronhodilatatorji s kratkim delovanjem

Simptomi KOPB se lahko pojavijo (npr. Težko dihanje, sopenje), ko se fizično obremenjujete ali imate okužbo. Kratkodelujoči bronhodilatator, znan tudi kot reševalni inhalator, lahko hitro poslabša vaše simptome KOPB, ko pride do poslabšanja.

Bronhodilatatorji delujejo tako, da odpirajo (širijo) zračne vrečke (bronhiole), ki se stisnejo med izbruhom KOPB. Kratkoročno delujoči bronhodilatatorji se "hitro vklopijo in izklopijo" - torej delujejo hitro in olajšajo štiri do šest ur.

Kratkoročno delujoče bronhodilatatorje je dovoljeno uporabljati le po potrebi. V nujnih primerih bi ga morali imeti s seboj, kamor koli greste.

Obstajata dva razreda bronhodilatatorjev. Beta-agonisti se vežejo na receptorje v pljučih, da sprostijo bronhije. Antiholinergiki blokirajo acetilholin, nevrotransmiter, ki sproži krč (nenadno zoženje) mišic bronhijev.

Kratko delujoči beta-agonisti (SABA) vključujejo:

• Ventolin (albuterol)
• Xopenex (levalbuterol)
• Alupent (metaproterenol)
• Brikanil (terbutalin)

Kratkoročno delujoči antiholinergični / muskarinski antagonisti (SAMA) vključujejo:

• Atrovent (ipratropij)

Obstaja tudi kombinirani kratkotrajni inhalator Combivent, ki vsebuje ipratropij in albuterol.

Dolgo delujoči bronhodilatatorji

Ko imate KOPB, vam bo zdravnik morda predpisal enega ali dva inhalacijska bronhodilatatorja z dolgotrajnim delovanjem, ki jih boste jemali vsak dan, ne glede na to, ali imate simptome ali ne.

Učinki bronhodilatatorjev z dolgotrajnim delovanjem lahko trajajo od 12 do 24 ur. Tako kot bronhodilatatorji s kratkim delovanjem vsebujejo beta agonist ali antiholinergično zdravilo.

Dolgo delujoči beta-agonisti

Med dolgo delujoče beta-agoniste (LABA) spadajo:

• Serevent (salmeterol)
• Salbutamol
• Performomist (formoterol)
• Bambec (bambuterol)
• Arcapta Neohaler (indakaterol)
• Brovana (arformoterol)
• Striverdi Respimat (olodaterol)
• Vilanterol

Dolgotrajni antiholinergiki

Dolgo delujoči antiholinergiki / muskarinski antagonisti (LAMA) vključujejo:

• Spiriva (tiotropij)
• Tudorza Pressair (aklidinijev bromid)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glikopironij)
• Incruse Ellipta (umeclidinium)

Kombinirani bronhodilatatorji

Obstajajo tudi kombinirani dolgotrajni inhalatorji, ki vsebujejo tako dolgo delujoči beta-agonist (LABA) kot dolgo delujoči antiholinergik (LAMA):

• Aerosfera Bevespi (formoterol in glikopironij)
• Duaklir (formoterol in aklidinij)
• Utibron Neohaler (indakaterol in glikopironij)
• Anoro Ellipta (vilanterol in umeclidinium)

Uporabe

Za ljudi, ki imajo zmerno do hudo KOPB in imajo težko sapo in / ali intoleranco za vadbo, smernice za leto 2020 priporočajo kombinacijo dolgotrajnega beta-agonista (LABA) in dolgotrajnega antiholinergika (LAMA), ne pa nobenega od teh samo razredi zdravil.

Uporaba bronhodilatatorja

Ne glede na to, ali uporabljate bronhodilatator s kratkim ali dolgim ​​delovanjem, je pomembno, da ga uporabljate na pravi način. Prav tako se morate seznaniti z morebitnimi neželenimi učinki, da boste lahko svoje izkušnje poročali svojemu zdravniku:

• Inhalacijsko zdravljenje z beta agonisti lahko povzroči palpitacije, mišične krče, razdražen želodec in živčen / tresoč občutek.
• Antiholinergične terapije lahko povzročijo suha usta, zadrževanje urina, zamegljen vid, zaspanost in večje tveganje za glavkom.

Inhalirani steroidi

Inhalacijski steroidi delujejo drugače kot bronhodilatatorji. Vdihani steroidi delujejo enako kot oralni steroidi, vendar delujejo hitreje. Steroidi zmanjšajo vnetje v pljučih in lahko hitro zmanjšajo otekanje dihalnih poti in kopičenje sluzi pri KOPB.

Zdravnik vam bo predpisal urnik, ki ga boste upoštevali pri uporabi steroidnega inhalatorja. Urnik dvakrat na dan je dokaj značilen za KOPB.

Čeprav so hitro delujoči, steroidni inhalatorji pogosto zahtevajo dvotedensko obdobje nalaganja, preden začnejo polno učinkovati.

Inhalacijski steroidi, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje KOPB, so:

• Pulmicort (budezonid)
• Aerospan (flunisolid)
• Flovent (flutikazon)
• Asmanex (mometazon)
• QVAR (beklometazon)

Uporabe

Inhalacijski steroidi niso priporočljivi za vse s KOPB. Uporabljajo se lahko že zgodaj za tiste, ki imajo tudi astmo ali visoko število eozinofilcev. V nasprotnem primeru (brez astme) naj jih uporabljajo samo osebe, ki imajo vsako leto eno ali več poslabšanj KOPB (in tiste, ki v enem letu niso poslabšale, jih je treba prekiniti).

Inhalacijski steroidi sicer lahko poslabšajo poslabšanje KOPB, vendar tudi povečajo tveganje za pljučnico.

Neželeni učinki inhalacijskih steroidov lahko vključujejo bolečine v ustih ali grlu, hripav glas in ustno kandidozo (drozg). Dolgotrajna uporaba je povezana s povečanim tveganjem za glavkom in osteoporozo.

Kombinirani inhalatorji, ki vsebujejo bronhodilatatorje in steroide

Poleg kombinacij bronhodilatatorjev obstajajo še kombinirani inhalatorji, ki kombinirajo inhalacijski steroid in enega ali dva bronhodilatatorja.

Inhalatorji so na voljo tudi v obliki kombinacij, ki vsebujejo steroide in bronhodilatatorje, kombinacijo dveh bronhodilatatorjev ali kombinacije kratko- in dolgo delujočih zdravil.

Kombinirani inhalatorji, ki vsebujejo kortikosteroide in dolgo delujoče beta agoniste (LABA), vključujejo:

• Symbicort (formoterol in budezonid)
• Advair (salmeterol in flutikazon)
• Brio Ellipta (vilanterol in flutikazon)
• Dulera (formoterol in mometazon)

Kombinirani inhalatorji, ki vsebujejo kortikosteroid, in dolgo delujoči beta agonisti (LABA) in dolgo delujoči antiholinergiki (LAMA) vključujejo:

• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeklidinij in flutikazon)

Beseda iz zelo dobrega

Pomembno je, da se o svojih zdravilih pogosto pogovorite z zdravnikom, saj se uporabljajo v različnih okoljih, priporočila pa se lahko spremenijo. Kratkoročno delujoči bronhodilatatorji se lahko uporabljajo kot "reševalni inhalatorji", saj hitro odpirajo dihalne poti, medtem ko naj bi bila druga zdravila preventivna. Upoštevajte navodila, ki ste jih dobili.

Preverite tudi, ali imate dvojnike istega inhalatorja (isto zdravilo ima lahko različna imena). Resne neželene učinke lahko doživite, če hkrati uporabite velik odmerek istega zdravila.