Pregled končne stopnje KOPB

Končna stopnja kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) se nanaša na zadnjo fazo bolezni. Na tej stopnji lahko pričakujete znatno zasoplost tudi med počitkom. Zaradi stopnje poškodbe pljuč na tej stopnji obstaja veliko tveganje za pljučne okužbe in odpoved dihal.

Izraz "končna stopnja" bi lahko povezali z neizbežno smrtjo ali hudo invalidnostjo, ki vodi do smrti. V tej fazi je zagotovo večje tveganje za smrt, vendar lahko s končno stopnjo KOPB preživite leta.

Zelo dobro / Emily Roberts

Simptomi

Z napredovalim KOPB lahko imate simptome ves čas ali skoraj ves čas. In učinki vaše bolezni v končni fazi bodo tako napredni, da bodo nedvomno vplivali na vaše vsakodnevne dejavnosti.

Simptomi, ki jih lahko doživite pri končni fazi KOPB, vključujejo:

• Kronična proizvodnja kašlja in sluzi
• Piskanje
• Huda kratka sapa tudi v mirovanju
• Težave s prehranjevanjem
• Težave pri komunikaciji zaradi kratkega dihanja
• Omejena zmožnost gibanja
• Zmedenost ali omotica
• Utrujenost
• Težave s spanjem

Verjetno boste imeli nizko nasičenost s kisikom in verjetno vam bodo predpisali dodaten kisik. Če si oddahnete od dodajanja kisika, boste morda opazili poslabšanje simptomov.

Zapleti

Lahko se razvijejo zapleti pljučne bolezni, kot so pljučnica, srčno popuščanje in edem spodnjih okončin (otekanje nog). Pri končni stopnji KOPB boste verjetno imeli omejitve v ravni aktivnosti, kar vodi v tveganje za nastanek krvnih strdkov, debelosti in ranic.

Diagnoza

Po definiciji se "končna stopnja" nanaša na zadnjo fazo med progresivno boleznijo. Obstajajo merila, ki pomagajo opredeliti to stopnjo.

Po Globalni pobudi za obstruktivno pljučno bolezen (GOLD) obstajajo štiri stopnje KOPB:

• Faza I: blaga KOPB. Funkcija pljuč začenja upadati, vendar je morda ne boste opazili.
• II. Stopnja: zmerna KOPB. Simptomi napredujejo, pri naporu se razvije zasoplost.
• III. Stopnja: Huda KOPB. Zasoplost se poslabša in poslabšanje KOPB je pogosto.
• IV. Stopnja: zelo huda KOPB. Kakovost življenja je močno poslabšana. Poslabšanje KOPB je lahko življenjsko nevarno.

Vsaka stopnja je določena v skladu s spirometrično meritvijo FEV1 (prostornina zraka, izdihanega v prvi sekundi po prisilnem izdihu). Končna stopnja KOPB se šteje za stopnjo IV ali zelo hudo KOPB s FEV1, manjšo ali enako 30%.

Številni dejavniki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo KOPB, vključno z zgodovino kajenja, stopnjo dispneje (zasoplost), stopnjo telesne pripravljenosti in prehranskim stanjem. Nekateri ljudje v IV. Stopnji še vedno lahko delujejo razmeroma dobro z malo omejitvami. Po drugi strani pa je v tej fazi tudi veliko ljudi, ki so zelo bolni.

Zdravljenje

Morda vas bo skrbelo, da so zdravniki storili vse, kar lahko storijo za vas, ko so vam diagnosticirali končno stopnjo KOPB. Obstajajo pa lahko nekateri vidiki vašega zdravja, s katerimi se boste počutili bolj udobno in se izognili zapletom pljučnega stanja.

Ko stopnja resnosti vaše bolezni napreduje, se lahko poudarek vašega zdravljenja začne preusmerjati na paliativno oskrbo za lajšanje simptomov KOPB.

Če imate diagnozo končne stopnje KOPB, vam bo zdravnik morda predpisal naslednja zdravljenja:

Bronhodilatatorji

Posodobljene smernice za leto 2020 priporočajo, da ljudje z zmerno ali hudo KOPB, ki imajo težko sapo in / ali nestrpnost do telesne vadbe, prejmejo kombinacijo dveh različnih vrst dolgotrajno delujočih bronhodilatatorjev in ne samo enega samega dolgotrajno delujočega bronhodilatatorja. To vključuje zdravilo z dolgotrajnim delovanjem beta agonista (LABA) in dolgo delujoči antiholinergični / muskarinski antagonist (LAMA). Nekateri kombinirani inhalatorji vključujejo obe kategoriji zdravil v en sam inhalator. Kratkoročno delujoči bronhodilatatorji se lahko uporabljajo tudi za simptome.

Opiati

V preteklosti so se opijatom pogosto izogibali, saj so nekatere študije pokazale, da imajo lahko resne neželene učinke in morda ne bodo koristili vsem.spodbujatiuporaba opiatnih zdravil za ljudi, ki imajo kljub povečanju drugih terapij pomembno zadihanost. To priporočilo je nastalo zaradi študij, ki kažejo, da so ta zdravila koristna za izboljšanje kakovosti življenja, hkrati pa ne povzročajo povečanega tveganja za padce / nesreče ali prevelike odmerke.

Glukokortikoidi

Glukokortikoidi (ali "steroidi") se lahko uporabljajo bodisi z vdihavanjem bodisi v oralni ali intravenski obliki, smernice za njihovo uporabo pa so se nedavno spremenile.

Peroralni glukokortikoidi (kot je prednizon) so bili nekoč široko predpisani, vendar se jih je treba na splošno nenehno izogibati (morda bodo še vedno potrebni za poslabšanje ali med hospitalizacijo). Ugotovljeno ni bilo, da ta zdravila vplivajo na težko sapo, tveganje poslabšanja ali preživetje, vendar so povzročila številne neželene učinke, kot so visok krvni tlak, visok krvni sladkor, okužbe in prebavne krvavitve.

Vdihavani glukokortikoidi se lahko priporočajo ali pa tudi ne. Čeprav zmanjšujejo tveganje za poslabšanje, povečujejo tudi tveganje za razvoj pljučnice. Verjetno so v pomoč ljudem, ki imajo tudi astmo ali imajo eno ali več poslabšanj KOPB vsako leto. Če oseba eno leto ni poslabšala KOPB in nima astme ali velikega števila eozinofilcev, je priporočljivo ukiniti inhalacijske glukokortikoide.

Dodatni kisik

Kisik zmanjša zasoplost, ki jo povzročata aktivnost in počitek. Ne samo, da lahko to izboljša simptome, ampak lahko kisik nekaterim ljudem omogoči, da se ukvarjajo z drugimi dejavnostmi (kot sta rehabilitacija in telesna aktivnost), ki izboljšujejo tudi kakovost življenja.

Neinvazivno prezračevanje s pozitivnim tlakom (NIPPV)

Neinvazivno prezračevanje lahko zmanjša zadrževanje ogljikovega dioksida in izboljša težko dihanje, vendar ni priporočljivo.

Pljučna rehabilitacija

Ugotovljeno je bilo, da je pljučna rehabilitacija koristna za ljudi s KOPB v vseh fazah bolezni. Študija iz leta 2017 je pokazala, da je pljučna rehabilitacija pri ljudeh s hudo KOPB izboljšala simptome pri 92% udeležencev in povzročila 54% manj dni hospitalizacije.

Prehransko svetovanje

Predlaga se lahko prehransko svetovanje, ker je podhranjenost pogost zaplet v končni fazi KOPB in povečuje tveganje za smrt. Svetovalec, ki je specializiran za oskrbo ljudi s KOPB, vam lahko pomaga tudi z nasveti, ki olajšajo prehrano in prijetno pridihajo.

Komplementarne terapije

Dopolnilna in alternativna terapija, kot so tehnike sproščanja in vizualizacije, terapevtska masaža in glasbena terapija z živimi instrumenti, CD-jem ali radiem, lahko pomaga pomiriti simptome, kot je težko dihanje.

Spopadanje

Zaradi življenja s končno stopnjo KOPB se lahko počutite prestrašeni in izolirani. Pridobivanje psihološke in socialne podpore sta pomembna vidika spopadanja s stanjem.

Tudi ko ste že razvili zelo napredno KOPB, obstaja več sprememb življenjskega sloga, ki jih lahko vključite za najboljši možen rezultat:

• Nehajte kaditi: opustitev kajenja je ključnega pomena, ker kajenje še naprej povzroča spremembe na pljučih v poznih fazah KOPB.
• Vadba: Poleg tega, če boste po diagnozi KOPB spremenili življenjski slog, ki bo najbolj vplival na vaše življenje, razmislite o dnevnem programu vadbe. Že lahka hoja (z oskrbo s kisikom) večkrat na teden je lahko koristna za preprečevanje zapletov in dvig razpoloženja.
• Jejte zdravo: dobra prehrana je bistvenega pomena, ker KOPB povzroči, da vaše telo zaužije veliko kalorij in lahko vodi do podhranjenosti. Vzdrževanje prehrane vam bo dalo energijo, ki jo potrebujete za dihanje in boj proti okužbam.
• Ostanite pozitivni: ostati pozitiven sredi diagnoze kronične bolezni je lahko težko, vendar ima lahko izjemen vpliv. Vse je v razvoju nekaterih novih mehanizmov spoprijemanja, ki bodo ustrezali vašemu življenjskemu slogu.
• Pogosto se posvetujte s svojim zdravnikom: če boste prejeli optimalno kombinacijo zdravil, lahko veliko prispevate k ohranjanju ali celo izboljšanju kakovosti življenja. Kljub temu raziskave potekajo in smernice za najučinkovitejše terapije se lahko spremenijo. Če z zdravnikom pogosto pregledujete zdravila, lahko zagotovite, da prejemate najsodobnejše in najučinkovitejše terapije.

Težave ob koncu življenjske dobe

Če so se vaši zdravniki pogovorili o možnosti, da se zaradi vaše KOPB bliža smrt, je čas, da razmislite, kako boste obvladovali težave ob koncu življenja. Ne glede na to, ali vi ali vaša ljubljena oseba trenutno prevzemate odločitve, lahko odločitev, kako boste iskali pomoč v fazi življenja, olajša postopek vsem vpletenim. Na primer vi in ​​vaša družina boste morda želeli razmisliti o tem, da bi vas prosil za pomoč v hospicu, ki vas bo vodil skozi ta čas.

Ko imate diagnozo KOPB v pozni fazi, se pogovorite tudi s svojo zdravstveno ekipo in najbližjimi o svojih vrednotah in prepričanjih, da boste zagotovili, da bo kakršna koli nega ob koncu življenja skladna z vašimi željami. Za vire, ki vam bodo pomagali pri načrtovanju oskrbe ob koncu življenja, obiščite spletno mesto National Health Decisions Day.

Napredne smernice so dokumenti, ki vam omogočajo, da razložite svoje želje glede nege ob koncu življenja, tako da bodo vaši najbližji vedeli, kaj želite, ko gre za vprašanja, kot so oživljanje, hranjenje epruvet in podpora za ventilator, če ne morete izraziti svojih želja pozneje.

Obvladovanje simptomov je eden najpomembnejših vidikov oskrbe ob koncu življenja, ker se simptomi KOPB v zadnjih dneh pogosto poslabšajo - predvsem dispneja in kašelj, bolečina, tesnoba in depresija, zmedenost, anoreksija in kaheksija.

Konec življenja je čas žalosti in globokega razmišljanja za vas in vaše ljubljene. Ne pozabite, da preproste poteze, kot je držanje ljubljene osebe in prisotnost, lahko zagotovijo neizmerno udobje.

Beseda iz zelo dobrega

Razumevanje končne stopnje KOPB in tega, kaj lahko storite, da si preprečite, da bi prišli do nje, se začne z majhnimi vsakodnevnimi koraki za izboljšanje zdravja. Sodelujte s svojo negovalno skupino, da razvijete načrt za premike zdravega načina življenja, kot je opustitev kajenja, uživanje polnovredne hrane in po možnosti vključitev nežne vadbe.

Če so vam diagnosticirali končno stopnjo KOPB, je pomembno, da veste, da ni mogoče natančno napovedati, kako dolgo boste živeli. Odločanje o vašem zdravju vključuje tehtanje vrednosti udobja in pričakovanih koristi vsake vrste zdravljenja. Ljubljeni vam lahko pomagajo prebroditi te težke čase.