Kako se zdravi kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), nepopravljiva in neozdravljiva pljučna bolezen, se zdravi z zdravili, življenjskim slogom in včasih s postopki ali kirurškim posegom. Če imate KOPB, vam lahko režim zdravljenja pomaga nadzorovati simptome KOPB, ki vključujejo težave z dihanjem, sopenje, kašelj in prekomerno nastajanje sluzi.

Upoštevanje načrta zdravljenja KOPB je pomemben način za preprečevanje poslabšanj KOPB, ki so vnetja, za katere so značilni nevarni učinki, ki vključujejo hudo dispnejo (težko sapo), stiskanje v prsih, šibkost in omotico. Te epizode so lahko življenjsko nevarne in običajno zahtevajo nujno zdravljenje. U

Zdravljenje KOPB vodi svetovni pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen (GOLD) za diagnozo, obvladovanje in preprečevanje.

Življenjski slog

Ko imate KOPB, vaš življenjski slog močno vpliva na vašo bolezen. Lahko spremenite nekaj zdravega načina življenja, da boste lažje nadzorovali in preprečili simptome KOPB in zmanjšali tveganje za poslabšanje KOPB.

Verywell / Catherine Song

Nehaj kaditi

Odpuščanje cigaretne navade je najpomembnejši korak za obvladovanje KOPB. Kajenje je glavni vzrok za KOPB in če bolezen že imate, jo kajenje še poslabša. Za nekatere ljudi opustitev kajenja zadostuje, da pomaga ohranjati simptome KOPB in preprečuje napredovanje bolezni.

Vendar ni lahko opustiti, še posebej, če kadite že leta. Nasveti za opustitev vključujejo uporabo nikotinske nadomestne terapije ali pripomočkov, kot so dlesni, inhalatorji, tablete, obliži ali pršila za nos, da zmanjšate hrepenenje. Zdravila na recept, ki se uporabljajo za opustitev kajenja, vključno z bupropionom ali Chantixom (vareniklin), lahko pomagajo zmanjšati hrepenenje in odtegnitvene simptome.

Svetovanje ali skupinska terapija vam lahko pomagata, če vam zagotovite smernice, podporo in odgovornost, ko naredite ta pomemben korak.

Redna vadba

Redna vadba je vedno dobra za vaše splošno zdravje in duševno počutje. Konkretno za KOPB vam lahko pomaga optimizirati pljučno funkcijo s KOPB, povečati izmenjavo kisika in kapaciteto pljuč. Zato vam lahko pomaga tudi pri ohranjanju mišične moči in vzdržljivosti.

Hoja je pogosto odličen način za začetek vadbe, ko imate KOPB. Pred začetkom se posvetujte s svojim zdravnikom, kakšna vadba je za vas najboljša.

Dobite dovolj kalorij

Zdravila, utrujenost in težave z dihanjem lahko privedejo do zmanjšanega apetita. Če ne dobite dovolj kalorij, lahko simptome KOPB poslabšate in poveča tveganje za okužbe, kar lahko povzroči poslabšanje KOPB.

Če ste izgubili težo ali zmanjšali apetit, se posvetujte s svojim zdravnikom o načinih, kako se lahko borite proti podhranjenosti.

Dihalne tehnike

Če se naučite uporabljati tehnike za učinkovitejše dihanje, lahko izboljšate nadzor nad mišicami in izmenjavo kisika. Če se borite za dihanje, ko imate KOPB, porabite preveč energije in izčrpate prepono.

Zdravnik, fizioterapevt ali dihalni terapevt vam lahko pokaže dihalne tehnike, s katerimi lahko izboljšate nadzor nad mišicami.

Bodite na tekočem z zdravstveno oskrbo

Poskrbite, da boste obiskali svojega zdravnika za redne sestanke, tudi če se počutite dobro. Pomembno je, da vas medicinska ekipa spremlja, da spremlja vaše simptome in delovanje pljuč ter da je na tekočem z zdravljenjem.

Vodnik za razprave o KOPB

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF Pošljite vodnik po e-pošti

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Prijavite se

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Recepti

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje KOPB, vključujejo recepte za obvladovanje simptomov vaše bolezni in zdravljenje okužb. Naročeni boste, da redno jemljete dolgotrajno delujoča zdravila proti KOPB, ne glede na to, ali imate simptome ali ne.

Morda boste prejeli tudi recept za kratkotrajno zdravilo za KOPB, ki ga boste vzeli, ko se bodo vaši simptomi izbruhnili, z navodili za to, kdaj poiskati nujno pomoč zaradi hudih simptomov.

Antibiotiki so predpisani za zdravljenje bakterijskih okužb.

Bronhodilatatorji

Bronhodilatatorji pomagajo sprostiti mišice v stenah dihalnih poti. To olajša dihanje, zmanjša kašelj in izboljša ali prepreči akutno dispnejo.

Ta zdravila se običajno jemljejo z inhalatorjem ali z aerosolno terapijo, pri kateri se zdravilo daje v obliki fine meglice skozi instrument, imenovan razpršilec.

Hitro proti dolgotrajnemu

Glede na to, kako hitro delujejo, obstajata dve glavni kategoriji bronhodilatatorjev za zdravljenje KOPB. Odvisno od simptomov boste morda potrebovali le enega ali oba:

Kratko delujoči bronhodilatatorji: Ta zdravila delujejo v nekaj sekundah do nekaj minut, da olajšajo težko dihanje, vendar učinki trajajo le štiri do šest ur. Primeri vključujejo:

• Ventolin, Proair (albuterol): Kratek učinek beta-agonista (SABA)
• Xopenex (levalbuterol): Kratek učinek beta-agonista
• Atrovent (ipatropij): kratkoročno delujoči antiholinergični / muskarinski antagonist (SAMA)

Dolgotrajno delujoči bronhodilatatorji: Ta zdravila se uporabljajo za dolgotrajno odprtost in sprostitev dihalnih poti (na primer čez noč). Čeprav učinki trajajo dlje, od 12 do 24 ur, začnejo ta zdravila delovati počasneje kot njihovi kratkotrajni kolegi in v nujnih primerih ne pomagajo.

Vrste dolgotrajno delujočih bronhodilatatorjev

Obstajata tudi dve glavni kategoriji bronhodilatatorjev glede na način delovanja. Ta zdravila delujejo tako, da dihalne poti ohranjajo odprte in sproščene, vendar z nekoliko drugačnimi metodami.

Dolgodelujoči beta-agonisti (LABA): Primeri vključujejo:

• Serevent (salmeterol)
• Arcapta (indakaterol)
• Brovana (aformoterol)
• Izvajalec (formoterol)

Dolgodelujoči antiholinergični / muskarinski antagonisti (LAMA): Primeri vključujejo:

• Spiriva (tiotropij)
• Tudorza Pressair (aklidinij)

Za ljudi z zmerno do hudo KOPB, ki imajo težko dihanje in / ali nestrpnost do napora, smernice za leto 2020 priporočajo zdravljenje z dolgo delujočim beta-agonistom (LABA) in dolgotrajnim antiholinergičnim / muskarinskim antagonistom (LAMA) namesto z enim od obeh Primeri inhalatorjev, ki vključujejo LABA in LAMA, vključujejo:

• Aerosfera Bevespi (formoterol / glikopirolat)
• Duaklir (formoterol / aklidinij)

Vdihani kortikosteroidi

Zdravnik vam lahko predpiše tudi vsak dan vdihani kortikosteroid. To lahko pomaga pri zmanjševanju vnetja in zmanjša število poslabšanj, ki jih imate.

Obstajata dve nastavitvi, pri katerih je mogoče priporočiti inhalacijski kortikosteroid:

1. Pri ljudeh z astmo ali visokim številom eozinofilcev (vrsta belih krvnih celic, ki je pogosto povišana pri ljudeh z alergijami).
2. Za ljudi, ki imajo vsako leto eno ali več poslabšanj KOPB. Če v enem letu niste poslabšali stanja in nimate astme, je zdaj priporočljivo, da se ta zdravila ukinejo.

Medtem ko inhalacijski kortikosteroidi zmanjšujejo poslabšanje KOPB, povečujejo tudi tveganje za pljučnico.

Hripavost, okužbe v ustih in podplutbe na koži so drugi možni neželeni učinki.

Primeri inhalacijskih kortikosteroidov vključujejo:

• Flovent (flutikazon)
• Pulmicort (bedesonid)

Kombinirani inhalatorji za inhaliranje kortikosteroidov in bronhodilatatorjev

Nekateri inhalatorji in razpršene raztopine za KOPB vsebujejo kombinacijo enega ali dveh dolgotrajno delujočih bronhodilatatorjev in kortikosteroida. Primeri vključujejo:

• Symbicort (formoterol in bedesonid)
• Advair (salmeterol in flutikazon)

Peroralni kortikosteroidi

Med poslabšanjem KOPB lahko peroralni kortikosteroidi, kot je prednizon, skrajšajo čas okrevanja, izboljšajo delovanje pljuč in lajšajo hipoksemijo (nizke ravni kisika v krvi). Lahko tudi zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni, preprečijo neuspeh zdravljenja in če končate v bolnišnici, skrajšajte čas, ko ste tam.

Dolgotrajna uporaba peroralnih kortikosteroidov lahko povzroči resne neželene učinke, zato se ta zdravila običajno uporabljajo le kratek čas. Neželeni učinki vključujejo osteoporozo, diabetes, povečano tveganje za okužbo, sive mrene in povečanje telesne mase.

Inhibitorji fosfodiesteraze-4 (PDE4)

KOPB lahko povzroči prekomerno proizvodnjo fosfodiesteraze-4 (PDE4), encima, ki povzroča vnetje pljuč. Zaviralci PDE4, ki blokirajo ta encim, pomagajo zmanjšati poslabšanje KOPB pri ljudeh s kroničnim bronhitisom, poslabšanji v anamnezi in hudo do zelo hudo KOPB.

Daliresp (roflumilast) je eden takih zaviralcev PDE4. Neželeni učinki so lahko driska, izguba teže, bolečine v trebuhu, moten spanec, slabost, izguba apetita in glavobol.

Antibiotiki

Če imate bakterijsko okužbo dihal, kot sta bronhitis ali pljučnica, vam bo zdravnik morda predpisal antibiotik. Ta zdravila delujejo proti bakterijam, ne pa tudi proti virusom, zato ne bodo uničila prehlada ali gripe.

Če vam predpišejo kuro antibiotikov, je zelo pomembno, da vzamete celoten recept, tudi ko se počutite bolje. Če recepta ne dokončate, lahko povečate tveganje za odpornost na antibiotike.

Operacije in specialistični postopki

Različni posegi lahko pomagajo ublažiti ali preprečiti učinke KOPB. Čeprav ta zdravljenja niso zdravilna, lahko močno vplivajo na vašo bolezen in njeno napredovanje.

Cepljenja

Okužbe, zlasti pljučne okužbe, so lahko velika obolenja za zdravje pri KOPB. Okužbe lahko poslabšajo simptome KOPB ali pa poslabšajo stanje. Čeprav zdravljenje s KOPB ni samo, vam lahko cepljenje pomaga preprečiti nekatere okužbe.

Cepljenja, ki vam jih lahko priporoči zdravnik, vključujejo:

• Cepivo proti pnevmokokni pljučnici: pri KOPB imate večje tveganje za razvoj bakterijske pljučnice, na primer pljučnice, ki jo povzročiStreptococcus pneumoniaebakterija.Cepivo lahko pomaga preprečiti to okužbo.
• Gripa: Če si priporočite cepivo proti gripi, vas gripa prepreči. Ta preventivna strategija lahko zmanjša nujne obiske zdravnika in hospitalizacije, kadar imate KOPB.

Upoštevajte, da za vsako vrsto okužbe ni cepiv, zato se po najboljših močeh izogibajte okužbi z rednim vključevanjem strategij, kot sta pravilno umivanje rok in izogibanje bolnim ljudem, kadar koli je to mogoče.

Pljučna rehabilitacija

Vaš program pljučne rehabilitacije bo vključeval oceno in prilagojen program vadbe, ki vključuje fizične vaje, dihalne vaje, prehranski načrt in svetovanje.

V vaši ekipi so lahko dihalni terapevti, fizioterapevti, delovni terapevti, dietetiki in psihologi, ki bodo skupaj z vami optimizirali vaše dihalne sposobnosti in spremljali vaš napredek z izmerjenimi rezultati.

Kisikova terapija

Morda boste morali uporabiti dodatno kisikovo terapijo. Nekateri ljudje morajo kisik uporabljati samo ponoči, medtem ko ga nekateri potrebujejo, ko gredo ven, drugi pa ga potrebujejo 24 ur na dan.

Pri nekaterih ljudeh s KOPB dodaten kisik izboljša stopnjo preživetja. Pomaga vam lahko tudi pri lajšanju simptomov in izboljšanju kakovosti življenja, saj vam pomaga bolje spati ponoči, povečati budnost čez dan in izboljšati sposobnost sodelovanja v dejavnostih z manj simptomi.

Pljučna piščal

Pljučna flavta je ročna dihalna naprava, ki jo je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) za lažje čiščenje pljuč iz sluzi. Deluje tako, da ustvari nizkofrekvenčne vibracije globoko v pljučih, ko močno pihate skozi ustnik. To pomaga razbiti sluz in olajša izkašljevanje materiala.

Operacija

Operacija je lahko v nekaterih situacijah mogoča. Zdravnik se bo morda z vami pogovoril o operaciji pljuč, če bi bila pljuča bolj zdrava z odstranjevanjem določenega območja poškodbe pljuč ali če je presaditev najboljši način za lajšanje bolezni.

Ker je KOPB pogosto razširjena in prizadene več področij obeh pljuč, operacija ni vedno koristna možnost. In večja operacija pljuč ni vedno izvedljiva, če zaradi zdravstvenega stanja ne prenašate operacije.

Vrste pljučnih operacij za KOPB vključujejo:

• Bulektomija: Ta operacija vključuje odstranjevanje bikov, ki so veliki prostori zraka, ki nastanejo, ko se uničijo stene vaših zračnih vrečk. Odstranitev ene ali več bule lahko pomaga izboljšati pretok zraka.
• Operacija za zmanjšanje volumna pljuč: Pri tej operaciji se iz zgornjega dela pljuč odstrani poškodovano tkivo. To vam omogoča, da se pljuča še naprej širijo, tako da boste lažje dihali, in vam lahko podaljša življenje.
• Presaditev pljuč: To je velika operacija, ki vključuje odstranitev in nadomestitev poškodovanih pljuč z zdravimi pljuči pokojnega darovalca. Če so vaša pljuča preveč poškodovana, lahko postanete kandidat za druge vrste operacij.

Čeprav vam presaditev pljuč lahko izboljša kakovost življenja, obstajajo tveganja, vključno s tveganjem, da bi vaše telo zavrnilo podarjena pljuča. Da bi zmanjšali to tveganje, boste morali vse življenje jemati zdravila, ki zavirajo vaš imunski sistem - in ta zdravila povečajo možnost okužbe.

Komplementarna in alternativna medicina (CAM)

Šteje se, da je komplementarna terapija potencialno koristna za ljudi s KOPB. Malo je dokazov, da bi zeliščna zdravila lahko pomagala simptomom KOPB, zato je pomembno, da ste previdni, da ne boste vzeli ničesar, kar nehote poslabša pljučno bolezen.

Joga in akupunktura so bili ocenjeni pri ljudeh s KOPB in čeprav ti pristopi ne obravnavajo posebej KOPB, so varni in lahko izboljšajo kakovost življenja z lajšanjem stresa.

Joga

Številne majhne študije kažejo, da je joga lahko koristna za ljudi s KOPB. En pregled vČasopis za torakalno bolezenporoča o pozitivnih učinkih za tiste, ki jogijo vsaj 12 tednov. Ti posamezniki kažejo boljše delovanje pljuč, manj zasoplosti in izboljšano splošno kakovost življenja.

Akupunktura

Akupunktura je tehnika, ki vključuje nameščanje tankih igel v določene točke telesa. Ena študija ljudi z KOPB, ki so osem tednov uporabljali samo zdravila ali skupaj z akupunkturo, je pokazala, da se je težko dihanje z napori in kakovost življenja bistveno izboljšalo pri tistih, ki so uporabljali kombinacijo obeh načinov zdravljenja.

Druga študija, opravljena v 10 tednih, je pokazala podobne rezultate.

Beseda iz zelo dobrega

Obstajajo številni različni načini zdravljenja, ki se uporabljajo za obvladovanje KOPB in zdravljenje akutnih poslabšanj. Če imate KOPB, vaš načrt zdravljenja temelji na vaših simptomih na podlagi priporočil GOLD.

Sčasoma se lahko zdravljenje s KOPB spremeni, ko se spremenijo simptomi. Redno se posvetujte z zdravniško ekipo, da boste lahko skrbno spremljali svoje stanje in po potrebi posodabljali zdravljenje.

Živite svoje najboljše življenje s KOPB