Pregled artritisa mutilansa

Arthritis mutilans je huda oblika kroničnega revmatoidnega artritisa ali psoriatičnega artritisa in ena najnaprednejših vrst skupnih bolezni na splošno. Zanj je značilno hudo vnetje, ki poškoduje sklepe rok in nog, povzroči deformacijo in izgubo uporabe. Manj pogosto lahko prizadene hrbtenico in privede do sprememb v drži in gibljivosti. Pomembno je zgodnje in agresivno zdravljenje artritisa mutilanov, ki se mora začeti v času diagnoze.

Po podatkih študije Baylor College of Medicine leta 2008 je artritis mutilans redek, saj prizadene manj kot 5% ljudi s psoriatičnim artritisom in približno 4,4% ljudi z revmatoidnim artritisom.

Vzroki

V bistvu je artritis mutilans preprosto avtoimunska bolezen, ki je zelo pogosta. Medtem ko je za vse avtoimunske bolezni značilno vnetje, so le revmatoidni artritis in psoriatični artritis izpostavljeni skrajnostim, opaženim pri artritisu mutilans. Znanstveniki niso prepričani, zakaj je tako in zakaj so nekateri ljudje bolj dovzetni za artritis mutilans kot drugi.

Del razloga je lahko ta, da revmatoidni artritis in psoriatični artritis povzročata podobne vrste vnetja. Za razlikovanje enega od drugega potrebujejo celo diferencialno diagnozo.

Revmatoidni artritis je opredeljen z avtoimunskim napadom na sklepe, ki povzroča bolečino, oteklino, pordelost in postopno omejevanje gibanja. Lahko ga diagnosticiramo s krvnimi preiskavami, ki zaznajo prisotnost revmatoidnega faktorja (RF), in proticikličnim citruliniranim peptidom (Anti-CCP), avtoprotitelesi, ki jih najdemo pri večini ljudi z boleznijo.

Psoriatični artritis je avtoimunska motnja, ki je v celoti povezana z luskavico. Luskavica je posebej usmerjena na kožne celice, sproži vnetje in povzroči nastanek suhih, luskavih lezij. Psoriatični artritis se pojavi, ko to vnetje napada tudi sklepe in okoliške strukture.

Luskavica se ne razvija le drugače kot revmatoidni artritis (asimetrično in ne simetrično), ampak tudi nima krvnih preiskav, ki bi potrjevali njegovo prisotnost.

Ne glede na osnovni vzrok lahko revmatoidni artritis in psoriatični artritis privedeta do poškodb in popačenja sklepov rok, nog ali hrbtenice, imenovane artritis mutilans.

Vnetje je dovolj močno, da pospeši izgubo hrustanca in mineralov v kosti, kar vodi v propad sklepnega prostora. Povzroča tudi nabiranje vlaknastih tkiv (znanih kot pannus) okoli sklepa, kar vodi do deformacije.

Simptomi

Izrazmutilaniizhaja iz latinščine za "pohabljeno" ali "pohabljeno". Kot taki so glavni simptomi artritisa mutilani:

• Deformacija sklepa
• Izguba v območju gibanja (ROM)

To lahko ovira vašo sposobnost opravljanja vsakodnevnih opravil, kot so pritrditev gumbov in odpiranje kozarcev.

Tudi artritis mutilans lahko privede do "teleskopskih prstov", pri katerih vezna tkiva ne morejo več podpirati sklepov, zaradi česar se umaknejo na kup.V nekaterih primerih se sklepi zlijejo - stanje, imenovano ankiloza -, kar povzroči nepremičnost in fiksacijo sklepa.

Tudi artritis mutilans lahko privede do "opera-steklene roke", pri kateri vezna tkiva ne morejo več podpirati sklepov prstov, zaradi česar se umaknejo na kup ("teleskopski prsti"). V nekaterih primerih se sklepi zlijejo - stanje, imenovano ankiloza -, kar povzroči nepremičnost in fiksacijo sklepa. Znaki opernega stekla vključujejo:

• Prsti, ki se znatno skrajšajo ali raztegnejo
• Raztegnjena, nagubana in sijoča ​​koža prstov

Pri drugih se lahko razvije "deformacija svinčnika v skodelici", imenovana tako, ker se na rentgenskih slikah konci kosti zožijo kot konica svinčnika, medtem ko bo sosednja kost obrabljena v obliko skodelice.

Diagnoza

Artritis mutilans se diagnosticira predvsem s slikovnimi testi, kot so rentgenski žarki in računalniška tomografija (CT). Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je veliko boljše pri slikanju mehkih tkiv in je koristno pri merjenju izgube hrustanca in nastanka panusa.

Odvzem krvi lahko pomaga potrditi osnovni vzrok, izmeriti vnetje in oceniti napredovanje bolezni. Rezultati lahko pomagajo pri ustreznem zdravljenju in spremljanju vašega odziva nanj.

Zdravljenje

Zgodnje zdravljenje skoraj vedno prinese boljše rezultate, upočasni napredovanje bolezni in ohrani najvišjo možno kakovost življenja.

Agresivna fizikalna terapija, zlasti v rokah, lahko upočasni napredovanje bolezni in ustavi hude poškodbe sklepov. Opornica lahko pomaga tudi pri stabilizaciji sklepov, vendar se običajno uporablja za kratek čas, da bi se izognili atrofiji mišic.

Visoki odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot sta Advil (ibuprofen) ali Celebrex (celekoksib), lahko pomagajo lajšati vnetje in bolečino. Peroralne in intraartikularne injekcije kortikosteroidov lahko storijo enako, vendar se uporabljajo zmerno, da se izognejo dolgoročnim neželenim učinkom.

Še posebej hudi primeri lahko koristijo zdravili, ki zavirajo faktor tumorske nekroze (TNF), kot sta Humira (adalimumab) in Enbrel (etanercept). Ta biološka zdravila pomagajo ublažiti učinke TNF in zmanjšajo splošno vnetje, ki prispeva k poškodbam sklepov.

Kirurški poseg je mogoče raziskati, če poškodbe sklepov ovirajo sposobnost normalnega dela ali delovanja. Možnosti vključujejo kostne presadke za nadomestitev izgubljenega kostnega tkiva in artrodezo (fuzija sklepov) za lajšanje nerešljive bolečine.

Spopadanje

Artritis mutilans je lahko boleč in izčrpavajoč, vendar to ne pomeni, da ne morete prevzeti nadzora nad svojim življenjem. Zaveza zgodnji in stalni fizikalni terapiji je ključnega pomena. To lahko vključuje ročno terapijo, delovno terapijo in celo terapije z miselnim telesom (kot so meditacija in vodene podobe) za zmanjšanje stresa in čustveni odziv na bolečino.

Poiskati morate tudi podporo, da se izognete izolaciji in depresiji, ki sta pogosti pri ljudeh z artritisom. To lahko vključuje vašo zdravstveno ekipo, družino, prijatelje ali podporne skupine, ki se nahajajo v spletu, prek zdravstvenih domov v skupnosti ali prek neprofitnih združenj, kot je Creaky Joints.

Pomembna je tudi dobra skrb zase. To vključuje zdravo prehrano, rutinsko vadbo in prenehanje kajenja. Kajenje lahko moti zdravila in spodbuja vnetje, ki pospešuje napredovanje bolezni.

Beseda iz zelo dobrega

Za artritis mutilans ni določenega tečaja in ni mogoče napovedati, kako hud lahko postane. Znano je, da je vsaka poškodba kosti in hrustanca v bistvu trajna. Čeprav lahko kirurški poseg pomaga izboljšati delovanje sklepov, se izgubljeno končno izgubi. Glede na to je nujno, da ukrepate, ko se pojavijo znaki artritisa, še posebej, če ima nekdo v vaši družini revmatoidni artritis ali psoriatični artritis.