Vsi, ki gredo na Medicare, niso stari 65 let ali več. Program je na voljo ljudem, ki so mlajši, če imajo zdravstvene težave. Ljudje z amiotrofično lateralno sklerozo (ALS), znano tudi kot Lou Gehrigova bolezen, se samodejno kvalificirajo, ljudje s končno ledvično boleznijo, kar pomeni, da potrebujejo dializo ali presaditev ledvice, pa so upravičeni, če so plačali dovolj davkov. Večina invalidov pa izpolnjuje pogoje za Medicare, ki temelji na invalidskem zavarovanju socialne varnosti (SSDI). Kako deluje program SSDI in kako se lahko prijavite?
Ugotovite, ali ste kvalificirani za invalidnost socialne varnosti
Huntstock / DisabilityImages / Getty Images
Poskrbite, da izpolnjujete te štiri zahteve, da izpolnjujete pogoje za program socialnega zavarovanja za invalidsko zavarovanje (SSDI).
1. Zaslužite si dovolj delovnih kreditov
Uprava za socialno varnost (SSA) nato z delovnimi dobropisi odloči, ali izpolnjujete merila. Za leto 2020 je en delovni kredit enak 1.410 ameriškim dolarjem obdavčenega zaslužka za leto, štirje krediti pa 5.640 ameriških dolarjev. Na leto ne morete zaslužiti več kot štiri kreditne točke.
Število delovnih kreditnih točk, ki jih potrebujete za pridobitev SSDI, je razdeljeno na tri starostne kategorije:
- Starost 24 let in mlajša: V treh letih pred invalidnostjo potrebujete šest delovnih kreditnih točk.
- Starost od 24 do 31 let: Za vsako leto med 21. in letom, ko se je začela vaša invalidnost, potrebujete en delovni kredit.
- Starost 31 let in več: V 10 letih pred invalidnostjo potrebujete vsaj 20 delovnih kreditnih točk (za tiste od 31 do 42 let) in do 40 kreditnih točk (za tiste, stare 62 let ali več), od tega 20 delovnih kreditnih točk, 10 let pred začetkom vaše invalidnosti.
Koristni nasvet: Upoštevajte, da nobeno delo, pri katerem ste delali "pod mizo", ne bo upoštevalo vaše zahteve po zaslugi za SSA, ker davki niso bili plačani.
2. Izpolnite meje dohodka
Vsak mesec morate zaslužiti manj kot določeno vsoto denarja. Zaslužek več pomeni, da lahko opravljate "znatno pridobitno dejavnost" in v očeh SSA niste onemogočeni. Leta 2017 znaša mesečna omejitev zaslužka 1170 USD (1.950 USD, če ste slepi).
3. Dokažite, da imate zdravstvene težave
Imeti morate motnjo v duševnem ali telesnem razvoju, ki naj bi trajala vsaj eno leto. Uprava za socialno varnost bo od zdravnika poleg dokazila o invalidnosti zahtevala tudi zdravstveno dokumentacijo.
4. Pokažite, da je vaša invalidnost huda
Medicinska okvara mora biti dovolj huda, da vpliva na vašo sposobnost za delo na sedanjih ali preteklih delovnih mestih. Sposobnost delati v določeni zmogljivosti glede na vašo starost, izobrazbo in raven spretnosti bo verjetno povzročila zavrnitev zahtevka za SSDI.
Zberite informacije v podporo svojemu zahtevku glede invalidnosti
Preden se prijavite za SSDI, morate zbrati informacije. To vam bo pomagalo natančno izpolniti prijavo. Tukaj je tisto, kar potrebujete pri roki.
- Kopije vaše zdravstvene kartoteke v zvezi z invalidnostjo
- Kopije dokumentov o odškodnini za delavce, če je primerno
- Seznam zdravstvenih stanj
- Seznam zdravil
- Seznam zdravstvenih testov v zvezi z invalidnostjo z datumi službe
- Seznam zdravnikov in drugih zdravstvenih delavcev, ki so vas v zadnjih 12 mesecih zdravili, z datumi storitve, naslovi pisarn in telefonskimi številkami v pisarni
- Podpisan obrazec za izdajo zdravniškega dovoljenja, ki omogoča pošiljanje vaših zdravstvenih evidenc upravi za socialno varnost
- Zgodovina delovnih mest v zadnjih 15 letih z opisom delovnih nalog
- Imena in rojstni datumi vašega zakonca, preteklega in sedanjega
- Imena in rojstni datumi mladoletnih otrok
- Datumi porok in razvez
- Bančni podatki za vaše prihodnje preglede socialne varnosti, če so odobreni zaradi invalidnosti
- Kontaktni podatki, vključno z imenom, naslovom in telefonsko številko nekoga, ki vas pozna in podpira kot referenco
Koristni nasvet: Preden vložite prošnjo, boste morda želeli od zdravnika prositi kopijo vaše evidence. Če menite, da je premalo podatkov o vašem zdravstvenem stanju, lahko zahtevate obisk v pisarni. Želeli boste, da zdravnik doda potrebne podatke kot del osebnega obiska in ne kot odziv na telefonski klic. Za okrepitev zahtevka za SSDI je pogosto potreben podroben fizični pregled.
Izpolnite svojo prijavo SSDI
Ko zberete podatke, se lahko uradno prijavite za ugodnosti SSDI. To je mogoče storiti na tri načine.
- Osebno. Obiščite lokalno pisarno za socialno varnost in izpolnite prošnjo iz oči v oči s predstavnikom socialne varnosti.
- Po telefonu. Vlogo izpolnite po telefonu na 1-800-772-1213. Predstavniki socialne varnosti so na voljo od ponedeljka do petka od 7. do 19. ure. Vzhodni standardni čas, da vam pomaga.
- Na spletu. Prijave so na voljo na spletnem mestu socialne varnosti. Svojo prijavo lahko shranite med potekom in jo izpolnite, ko vam ustreza.
Koristni nasvet: Postopek prijave traja nekaj časa, odvisno od zahtevnosti vašega primera v povprečju od ene do dveh ur. Zagotovite si dovolj časa, da pravilno izpolnite svojo prijavo.
Pritožite se, če je vaš primer SSDI zavrnjen
Uprava za socialno varnost (SSA) lahko traja od tri do pet mesecev, da odobri ali zavrne vašo prošnjo, krajše, če je vaše zdravstveno stanje na seznamu pogojev sočutnega dodatka. Na splošno se pričakuje, da bodo razmere na tem seznamu krajše pričakovano življenje in večje zdravstvene potrebe.
Če je bila vaša prošnja iz kakršnega koli razloga zavrnjena, se lahko odločite pritožiti. Leta 2016 se je za SSDI prijavilo več kot 2,3 milijona ljudi, vendar je bilo v tem letu odobrenih le 32 odstotkov primerov.
Obstajajo štiri stopnje pritožbe. Če je na kateri koli ravni vaš primer odobren, se postopek za pritožbe tam ustavi.
- Ponovna obravnava. V tem primeru bo vašo prošnjo drugič pregledal nov sklop posameznikov pri državni agenciji.
- Zaslišanje s sodnikom za upravno pravo. Sodnik, ki ni sodeloval pri predhodnih pregledih primerov, bo preučil vaš primer. Na zaslišanje lahko pripeljete priče, da v vašem imenu dodajo pričevanja. Zaslišanja so običajno osebna, po potrebi pa tudi po telefonu.
- Pregled pritožbenega sveta za socialno varnost. Svet za pritožbe odloči, ali bo vaš primer obravnaval po pregledu rezultatov zaslišanja. Primer lahko pregledajo sami ali ga pošljejo nazaj na obravnavo drugemu upravnemu sodniku.
- Revizija zveznega sodišča. V skrajnem primeru je vložiti tožbo pri zveznem okrožnem sodišču.
Koristni nasvet: če je vaš primer na kateri koli ravni zavrnjen, boste morda morali svoj primer okrepiti. SSA ima zelo stroge zahteve, pogosto pa je za dokazovanje vaše okvare potrebna več medicinske dokumentacije. Morda boste želeli razmisliti o neodvisnem zdravniškem pregledu, to je o pregledu zdravnika, ki ima izkušnje s postopkom za pritožbe in lahko opravi funkcionalne ocene, ki ustrezajo zahtevam SSA.
Kako in kdaj začeti uporabljati Medicare
Ko ste odobreni za SSDI, ste na poti do pokritosti z Medicare. Dokler vam SSDI ne bo odvzet iz kakršnega koli razloga, boste samodejno včlanjeni v del A in del B Medicare v 25. mesecu zaporednih ugodnosti SSDI. Vaše premije se bodo neposredno odštele od vašega preverjanja ugodnosti SSDI.
Za načrt Medicare Del D, torej za načrt zdravil na recept, se boste morali prijaviti sami.
Dobro premislite, preden sprejmete kakršno koli odločitev, da zavrnete Medicare, ko uporabljate SSDI. Tudi če menite, da vas bo z drugim zdravstvenim načrtom stalo manj letnih odbitkov ali mesečnih premij, vam to nikoli ne bo šlo v prid, ker:
- Če zavrnete del A Medicare, boste izgubili vse ugodnosti socialne varnosti, vključno s SSDI.
- Če del Medicare obdržite, vendar del B Medicare zavrnete, niste upravičeni do drugega zdravstvenega zavarovanja, to je na trgu zdravstvenega zavarovanja ali zasebne zavarovalnice. Ti načrti tržijo ali prodajajo upravičencem, ki jih pokriva Medicare, je v nasprotju z zakonom.
Koristni nasvet: Če zavrnete Medicare, ne bi mogli izgubiti le svojih invalidnin in prihodnjih prihodkov od SSDI, ampak bi izgubili tudi dostop do dostopne zdravstvene oskrbe. Dolgoročne finančne posledice so precejšnje.
Beseda iz zelo dobrega
Vsaka zdravstvena invalidnost vas ne izpolnjuje pogojev za invalidsko zavarovanje (SSDI), vendar vas SSDI kvalificira za Medicare. Prijava za SSDI je lahko dolgotrajna, vendar bi se bilo vredno potruditi, če bi bili v stiski. Naučite se korak za korakom skozi postopek in se izognite napačnim korakom.
