Kako deluje Florida Medicaid Delež stroškov

Če ste vpisani v program delitve stroškov za medicinske potrebe Florida Medicaid, morate vedeti, kako pravilno uporabljati to zapleteno zdravstveno zavarovanje. Če ga uporabljate nepravilno, boste plačali več, kot je potrebno, ali pa boste zamudili kritje Medicaid, ki ste ga lahko prejeli.

Na Floridi je program delitve stroškov Medicaid vrsta zdravstvenega zavarovanja za zdravstvene potrebe. Morate zaslužiti preveč denarja, da se lahko kvalificirate za redni Medicaid, vendar ne dovolj denarja, da bi plačali svoje zdravstvene potrebe.

Izpolniti morate vse standardne zahteve za upravičenost do Medicaida, razen dohodka in vsak mesec imeti tudi znatne zdravstvene stroške.

Program vam torej v bistvu omogoča, da od dohodka odštejete zdravstvene stroške in se kvalificirate za Medicaid, če in ko vaši zdravstveni stroški dosežejo določen znesek. Program se ponastavi vsak mesec.

Osnove delitve stroškov

Vaš delež stroškov je znesek stroškov zdravstvenega varstva, ki jih morate imeti, preden se pokrije Medicaid za mesec.

Vsak mesec začnete brez zdravstvenega zavarovanja Medicaid.

Vsakokrat, ko imate zdravstvene stroške (vključno s premijami za zdravstveno zavarovanje, stroški zdravstvenega zavarovanja, stroški prevoza do zdravstvenih sestankov itd.), O tem obvestite Florida Medicaid po faksu, pošti ali v osebo in spremljajte tekoči seštevek za mesec.

Ko bodo vaši mesečni stroški zdravstvenega varstva presegli vaš delež stroškov, se bo začelo vaše kritje Medicaid. Od tega dne do konca meseca imate popolno kritje Medicaid.

Prvi dan naslednjega meseca ste spet brez kritja, dokler vaši zdravstveni stroški ne presežejo vašega stroškovnega deleža.

Druge države imajo različne pristope k upravičenosti do Medicaid Medicaid. New Jersey na primer določa upravičenost šest mesecev naenkrat, vendar se na Floridi upravičenost do programa Medicaed Medicaid začne vsak mesec.

Vaš znesek deleža stroškov

Ko prejmete obvestilo, da ste sprejeti v program Medicinsko potrebni, vam bo povedal vaš mesečni delež stroškov. Ta znesek je povezan s tem, koliko vaš dohodek presega tradicionalne omejitve dohodka Medicaid.

Več denarja boste zaslužili, večji bo vaš delež stroškov. Če se spremeni dohodek vašega gospodinjstva ali se spremeni število ljudi v vašem gospodinjstvu, se bo spremenil tudi vaš delež stroškov.

Kdaj morate plačati delež stroškov

Pravzaprav vam ni trebaplačatistroški zdravstvenega varstva, s katerimi ste dosegli svoj delež stroškov. Preprosto morašdolgujemtoliko.

Določen zdravstveni račun lahko uporabite le enkrat; ne morete še naprej uporabljati istega zdravstvenega dolga iz meseca v mesec, da izpolnite zahteve glede deleža stroškov.

Ko se Medicaid pokrije, Medicaid plača vaše zdravstvene stroške do konca tega meseca in plača tudi stroške, ki so bili uporabljeni za kritje vašega deleža stroškov v tem mesecu,če so nastali na ali po datumu začetka kritja z Medicaid.

Če se odločite, da boste te stroške plačali sami, bodo še vedno upoštevali vaš delež stroškov, vendar vam Medicaid ne bo povrnil plačanega.

Tu je primer:

• Cindy ima 1000 dolarjev stroškov (glede na velikost gospodinjstva in mesečni dohodek).
• Cindy ima zdravnik na pregled 1. maja, zaradi česar stane 200 dolarjev.
• Račun po faksu pošlje na Florido Medicaid, da se zaveda, da je za maj zbrala 200 dolarjev, kar je 1.000 dolarjev.
• Medicaid ne plača računa, saj Cindy še ni izpolnila svojega deleža stroškov v mesecu.
• Cindy krvne preiskave opravi 4. maja, iz laboratorija dobi račun za 900 dolarjev in faks pošlje Medicaidu.
• Med obiskom zdravnika in preiskavami krvi je zdaj zbrala 1100 ameriških dolarjev zdravstvenih stroškov za mesec, kar je več kot njen 1000-delni delež stroškov.

Ker so skupni mesečni stroški Cindy 4. maja presegli njen delež stroškov, se njeno polno kritje Medicaida začne 4. maja in nadaljuje do konca maja.

Čeprav bo Medicaid morda potreboval nekaj dni, da bo obdelal stroške Cindy in odobril kritje Medicaida, bo kritje veljalo za nazaj do 4. maja. Medicaid zdaj plačuje zdravstvene stroške Cindy od 4. maja do konca meseca.

To pomeni, da bodo iz laboratorija plačali račun v višini 900 ameriških dolarjev (če laboratorij sprejme nižje stopnje povračila stroškov Medicaida). Medicaid bo plačal tudi stroške oskrbe, ki jo Cindy prejme v preostalem mesecu.

Vendar pa Medicaid ne bo plačala zdravniškega sestanka, ki ga je Cindy imela 1. maja, saj je pokritost z Medicaidom začela veljati šele 4. maja.

Ves čas v mesecu je pomembno, da zdravniki sprejmejo Medicaid. To velja po začetku pokritja z Medicaidom in ko ste v zgodnji fazi, medtem ko se vaši zdravstveni stroški povečujejo v skladu z vašim deležem stroškov.

Kot lahko vidite v zgornjem primeru, je Cindy 4. maja iz laboratorija naložila velik račun, če laboratorij ne bi sprejel Medicaida, bi zaljubljen v laboratorijski račun, čeprav je ta dan začela veljati njena pokritost z Medicaidom. ker je izpolnila svoj delež stroškov.

Vaš delež stroškov lahko dobite pri ponudnikih, ki sprejmejo ali ne sprejmejo Medicaida. Vendar pa bo stroške na dan, ko vaš delež stroškov preseže zahtevani znesek za upravičenost do Medicaida, pokril Medicaid samo, če ponudniki, ki jih uporabljatetisti dansprejmite Medicaid.

Upravičeni stroški

Uporabite lahko stroške zdravstvenega varstva, ki bi jih običajno pokrival Medicaid, če bi pokrivali Medicaid. Uporabljate lahko stroške od pred 90 dnevi.

Znesek, ki ste ga plačali za premije zdravstvenega zavarovanja (brez upoštevanja načrtov fiksne odškodnine), se lahko upošteva pri vašem deležu stroškov, prav tako tudi stroški prevoza (z reševalnim vozilom, avtobusom ali taksijem), ki so nastali, ko ste prišli do zdravstvene ustanove.

Ni nujno, da so stroški zdravljenja za vas. Zdravstvene stroške lahko uporabite za vse, katerih dohodek je bil vključen v določanje vaše upravičenosti do Medicaida.

Če bi bil v zgornjem primeru dohodek moža Cindy vključen v odločitev o upravičenosti Cindy's Medicaid, bi lahko Cindy stroške zdravstvenega varstva svojega moža uporabila za lastni delež stroškov.

Ne morete pa uporabiti stroškov, ki so stari več kot 90 dni, niti stroškov, ki so bili uporabljeni za kritje deleža stroškov v prejšnjem mesecu. Florida Medicaid tudi ugotavlja, da ne morete šteti stroškov za zdravila ali zaloge brez recepta.

Upravičenost do Medicaid za ostarele, slepe, invalide, nosečnice in otroke (tj. Tradicionalni Medicaid) se razlikuje od upravičenosti do Medicaida po razširitvi Medicaida, ki velja za odrasle, ki niso starejši, in ki je Florida ne izvaja ).

Smernice za upravičenost do dohodka (kot odstotek stopnje revščine glede na velikost gospodinjstva) za tradicionalne populacije Medicaid se med državami precej razlikujejo.

Povečanje koristi

Morali boste biti organizirani, da povečate pokritost z Medicaidom.

• Medicaid o svojih zdravstvenih stroških obvestite po pošti, faksu ali osebno.
• Časovni sestanki in stroški za začetek meseca, tako da boste svoj delež stroškov izpolnili prej kot pozneje v mesecu. To vam bo pomagalo dobiti več dni celotnega kritja ugodnosti Medicaid.
• Vzdržujte tekoče skupne stroške zdravstvenega varstva, dokler ne presežete deleža stroškov vsak mesec.
• Zavedajte se, kateri stroški zdravstvenega varstva so že porabljeni za kritje deleža stroškov v preteklem mesecu, kateri stroški niso bili porabljeni in kateri stroški so stari več kot 90 dni in jih ni mogoče uporabiti za pokritje trenutne stroškov.

Plačati boste morali zdravstvene stroške, starejše od 90 dni, ki niso bili porabljeni za noben mesečni delež stroškov in niso bili prejeti, ko ste imeli pokritost z Medicaidom.

Ali deluje dobro?

Delež stroškov Medicaida deluje še posebej dobro za ljudi z visokimi zdravstvenimi stroški, ki se ponavljajo vsak mesec.

Če na primer jemljete zdravila, ki stanejo 3000 USD vsak mesec, vaš delež stroškov pa 1900 USD, boste svoj delež stroškov izpolnili vsak mesec, ko boste napolnili recept.

Čas polnjenja razporedite na prvi dan vsakega meseca in vsak mesec boste deležni vseh ugodnosti Medicaid.

Težave s Florida Medicaid Delež stroškov

Floridski program Medically Needy ima tri velike težave.

Težko razumljivo

Prvič, mnogi upravičenci do stroškov dela Medicaid na Floridi ne razumejo programa.

Nekateri ljudje zmotno menijo, da morajo vsak svoj celoten delež stroškov plačati iz svojega žepa vsak mesec. Trudijo se sami plačati svoj delež stroškov in tako plačajo več, kot so od njih pričakovali.

Nekateri zmotno verjamejo, da ne bodo imeli kritja, dokler ne bodo plačevali deleža stroškov vsak mesec, česar si ne morejo privoščiti. Na koncu plačajo preveč iz žepa in dobijo zelo malo dni celotnega kritja Medicaid.

Ponudniki tega ne sprejmejo

Težko je najti izvajalce zdravstvenih storitev, ki bi sprejeli upravičence programa Medicaid z deležem stroškov. Tudi ponudniki, ki sprejemajo redne storitve Medicaid, se včasih ne bodo strinjali z obiskom pacienta v programu Medically Needy, dokler ni določen delež stroškov osebe v mesecu in velja njihova pokritost.

Če ponudnik preveri, ali izpolnjujete pogoje za Medicaid, in ugotovi, da niste vpisani, ker v mesecu niste izpolnili svojega deleža stroškov, lahko v času storitve v celoti zahteva plačilo. Če plačate, vam Medicaid ne bo povrnil stroškov. Če ne plačate, lahko storitev zavrnejo.

Spodbuda za uporabo storitev

Ker se upravičenost ponastavi vsak mesec, vas program delitve stroškov Florida Medicaid spodbuja, da uporabljate čim več zdravstvenih storitev. Več računov boste nabrali, večja je verjetnost, da boste ta mesec imeli kritje.

To pomeni, da za vas ni nobene spodbude za zniževanje stroškov zdravstvene oskrbe.

Beseda iz zelo dobrega

Če ste upravičeni do tega programa, se prepričajte, da razumete vse pogoje, da boste lahko čim bolj povečali zdravstveno oskrbo in hkrati zmanjšali stroške, ki jih morate kriti sami.