Hill-Sachsova poškodba rame se lahko pojavi zaradi izpaha rame, kar povzroči Hill-Sachsovo lezijo ali Hill-Sachsovo deformacijo glave nadlahtnice (nadlahtnice)
Ko se kosti v ramenskem sklepu izpahnejo, lahko okrogla glava nadlahtnice (krogla na vrhu ročne kosti) s silo udari po robu glenoidne kosti (vdolbine). To povzroči kompresijski zlom v glavi humerusa. Na MRI je pogosto viden majhen odmik v kosti, večje rentgenske slike pa lahko vidimo tudi pri Hill-Sachsovih poškodbah.
Včasih to stanje ne zahteva posredovanja, lahko pa povzroči simptome in kirurško popravilo.
pascalgenest / Getty ImagesNapaka Hill Sachsa
Napaka Hill-Sachs se pojavi, kadar pride do poškodbe kosti in hrustanca glave nadlahtnice.
Rameni sklep je sestavljen iz glave nadlahtnice in glenoidne kosti (vdolbine). Ligamenti, hrustanec in kite pomagajo zadrževati te kosti na mestu.
Izpah rame se zgodi, ko krogla krogličnega ramenskega sklepa pride iz položaja. Strukture, ki držijo žogo v ramenski vtičnici, so poškodovane zaradi izpaha rame.
Poškodba rame je večinoma odvisna od starosti osebe, ki je utrpela poškodbo. Običajna poškodba je bodisi na ramenskih vezi, imenovana Bankart solza, ki se pojavi pri mlajših, bodisi na kitah rotatorne manšete, ki se običajno pojavijo pri starejših.
Poleg poškodb vezi ali tetive se lahko poškodujeta tudi kost in hrustanec; najpogostejša vrsta poškodbe zaradi izpaha rame je Hill-Sachsova napaka.
Izpah rame pogosto zamenjamo z ločeno ramo, vendar gre za zelo različne poškodbe.
Hill-Sachsova napaka se ne pojavi ločeno. Vedno obstajajo poškodbe, ki so omogočile izpah rame. Če imate Hill-Sachsovo napako, to potrjuje, da je rama popolnoma izstopila iz vtičnice in da ni le delno izpahnjena, kot se zgodi pri subluksaciji.
Hill-Sachsova napaka se pojavi pri približno polovici izpahov ramen prvič in je skoraj vedno opazna pri ljudeh, ki imajo ponavljajočo se nestabilnost ramen zaradi več predhodnih izpahov.
Vaš zdravnik bo morda preveril, ali imate Hill-Sachsovo napako, da potrdi, ali ste imeli poškodbo izpaha rame, in prepoznavanje te poškodbe je ključnega pomena za zagotovitev ustreznega zdravljenja izpaha vaše rame.
Zdravljenje dislokacije rame
Običajno je treba po prvi poškodbi Hill-Sachsa ramenski sklep prestaviti, pogosto v bolnišnico ali na oddelek za nujne primere. Če je Hill-Sachsova napaka velika in je ne zdravimo, lahko pride do ponavljajoče se nestabilnosti ramen.
Vi in vaš kirurg se morate pogovoriti o možnostih zdravljenja, če imate poškodbo Hill-Sachs. Najboljše zdravljenje za vas je lahko odvisno od številnih dejavnikov, vključno s pojavom poškodbe na slikovnih študijah, ugotovitvami fizičnega pregleda in pričakovanji za prihodnjo atletsko udeležbo.
Merila za kirurgijo
Hill-Sachsovo poškodbo, pri kateri je zajeto manj kot 20% glave nadlahtnice, lahko skoraj vedno pustimo pri miru, ne da bi potrebovali nadaljnje zdravljenje. To pomeni, da lahko običajno zdravljenje dislokacije rame (ki lahko vključuje operacijo ali ne) nadaljuje brez upoštevanja napake Hill-Sachs.
Poškodbe, ki vključujejo več kot 40% glave nadlahtnice, skoraj vedno zahtevajo zdravljenje. V primerih, ko Hill-Sachsova napaka vključuje med 20% in 40% glave nadlahtnice, bo kirurg ugotovil, ali napaka prispeva k nestabilnosti ramen.
Hill-Sachsova napaka, zaradi katere se žoga nenavadno premika znotraj vdolbine, naj bi se "zapletala" in te vpletene Hill-Sachsove poškodbe običajno zahtevajo kirurško zdravljenje.
Možnosti zdravljenja za obvladovanje Hill-Sachsove napake vključujejo:
- Ničesar ne storiti: opazovanje je najpogostejše zdravljenje in običajno uspešno, kadar Hill-Sachsova poškodba zajema manj kot 20% glave nadlahtnice.
- Kapsularni premik: premik ramenske kapsule je kirurški postopek, ki zategne tkivo na območju Hill-Sachsove napake, da se prepreči pretirano vrtenje rame. Z omejitvijo vrtenja lahko napaka Hill-Sachs postane napaka, ki se ne vključi.
- Presaditev kosti / polnjenje tkiva: Kadar je napaka velika in zategovanje rame ne bi zadostovalo, je treba napolniti napako glave nadlahtnice. Vaš kirurg lahko za zapolnitev praznine uporabi kost iz medenice ali drugega mehkega tkiva. U
- Disimpakcija: Disimpakcija je kirurški postopek, s katerim se stisnjena kost dvigne, da se poskuša ponovno vzpostaviti normalna oblika glave nadlahtnice.
- Zamenjava rame: V nekaterih redkih primerih, zlasti pri velikih napakah, je najboljša možnost zamenjava rame. Ker se zamenjava ramen lahko sčasoma obrabi, je ta postopek pogostejši pri starejših ljudeh in je pri mlajših ljudeh običajno rezerviran za skrajno možnost.
