Nenavadne značilnosti in neželeni učinki amiodarona

Amiodaron (Cordarone, Pacerone) je učinkovito in pogosto predpisano antiaritmično zdravilo, vendar ima nekaj izrazitih razlik od mnogih drugih zdravil. Če vam zdravnik predpiše to zdravilo za srčno aritmijo, morate razumeti idiosinkrazije in z njimi povezana tveganja.

Nenavadne lastnosti

Amiodaron ima več lastnosti, zaradi katerih je edinstven med antiaritmiki in celo med zdravili na splošno.

Dolg čas nalaganja

Če ga amiodaron zaužije peroralno, traja tedne, da doseže svojo največjo učinkovitost, in to iz zelo nenavadnega razloga. Medtem ko večina zdravil nekaj časa kroži v krvnem obtoku, dokler se ne presnovijo ali izločijo, se amiodaron shrani v telesnih tkivih. Popolni antiaritmični učinki zdravila se ne dosežejo, dokler tkiva niso dovolj nasičena z amiodaronom. Zdravilo je torej treba "naložiti", preden postane optimalno učinkovito.

Tipičen režim nalaganja amiodarona bi bil uporaba velikih peroralnih odmerkov za en teden ali dva, nato pa odmerek zožite v naslednjem mesecu ali tako. Ni neobičajno, da ljudem najprej damo 800 mg ali 1200 mg na dan, nato pa jih sčasoma vzdržujemo že po 100 ali 200 mg na dan (peroralno).

Amiodaron se lahko daje tudi intravensko, kadar je zdravljenje aritmije nujno, njegov učinek pa je po tej poti veliko hitrejši. Vendar je treba prehod z intravenskega na peroralno odmerjanje opraviti previdno, saj je treba pri kronični uporabi zdravilo še vedno nalagati dlje časa.

Dolga razpolovna doba

Amiodaron telo zapušča zelo, zelo počasi. Ne izločajo ga v precejšnji meri jetra ali ledvice. (Amiodaron se v jetrih presnovi v desetilamiodaron, ki ima enake antiaritmične in toksične učinke kot amiodaron in ki prav tako ostane v telesu zelo dolgo.)

Amiodaron in njegovi presnovki se večinoma odstranijo iz telesa, ko se celice, ki vsebujejo amiodaron, izgubijo - na primer kožne celice ali celice iz prebavil, ki jih vsak dan odlijejo milijoni. To je dolg, počasen postopek.

Tudi če se ugotovi, da je treba amiodaron ustaviti (na primer zaradi neželenih učinkov), zdravilo ostane v telesu v merljivih količinah zelo dolgo po zaužitju zadnjega odmerka.

Za razliko od večine drugih zdravil se razpolovni čas amiodarona meri v tednih namesto v urah.

Različni mehanizmi

Amiodaron deluje v različnih mehanizmih, za razliko od večine zdravil. Je antiaritmično zdravilo razreda I in razreda III, deluje pa tudi kot zaviralec beta in zaviralec kalcija (razred II in IV). Razširi krvne žile in pogosto deluje tako, da spremeni učinek ščitničnega hormona. Vsi ti učinki prispevajo k njegovi sposobnosti zdravljenja aritmij in verjetno predstavljajo edinstveno učinkovitost amiodarona.

Stranski učinki

Ker je amiodaron shranjen v številnih različnih tkivih v telesu, lahko povzroči neželene učinke, ki vplivajo na številne različne organe. Nekateri od teh neželenih učinkov se lahko razvijejo v mesecih ali letih, zato mora biti vsak, ki jemlje to zdravilo, vedno pozoren na nove neželene učinke. Poleg tega so neželeni učinki amiodarona ponavadi zelo nenavadni za antiaritmična zdravila - ali za katero koli drugo zdravilo.

Iz teh razlogov je, ko je amiodaron prvič prišel v klinično uporabo, trajalo več kot desetletje, da so zdravniki ugotovili, da številne čudne simptome, ki so jih opazili, povzroča amiodaron.

Do danes morajo zdravniki ves čas, ko jemljejo zdravilo, natančno spremljati bolnike, ki jemljejo amiodaron, da bi ugotovili, ali zdravilo povzroča težave.

Tu je nekaj izrazitejših neželenih učinkov, ki jih lahko opazimo pri amiodaronu:

• Nanosi na roženicah: Amiodaron pogosto povzroči nastanek oblog na roženici oči, ki občasno vodi do "halo vida", kjer je pogled na svetle luči ponoči kot pogled na luno v meglenem večeru.
• Razbarvanje kože: Amiodaron lahko povzroči moteče (in morda trajno) modro sivo obarvanje kože, na splošno na območjih izpostavljenosti soncu.
• Občutljivost na sonce: Amiodaron pogosto preobčutuje kožo na sončno svetlobo, tako da lahko tudi trivialna izpostavljenost povzroči opekline.
• Težave s ščitnico: Amiodaron lahko povzroči motnje v delovanju ščitnice, tako hipotiroidizem (nizka ščitnica) kot hipertiroidizem (visoka ščitnica). Te težave s ščitnico so pri amiodaronu precej pogoste in so lahko resne. Iz tega razloga je treba pri bolnikih, ki jemljejo to zdravilo, redno spremljati delovanje ščitnice.
• Toksičnost za jetra: Ker lahko amiodaron povzroči toksičnost za jetra, je treba redno spremljati jetrne encime.
• Želodčne težave: Amiodaron pogosto povzroči slabost, bruhanje ali izgubo apetita.
• Toksičnost za pljuča: Najhujši neželeni učinek amiodarona je lahko v več oblikah. Lahko povzroči akutni pljučni sindrom, zaradi katerega so bolniki obupno bolni, zahteva intenzivno nego in pogosto povzroči smrt. Lahko pa povzroči bolj zahrbtno, postopno, neopazno otrdelost pljuč, ki ga lahko spregledata tako zdravnik kot pacient, dokler ne pride do hude, verjetno nepopravljive okvare pljuč.

Kdaj je treba uporabiti amiodaron?

Zaradi edinstvenih težav in tveganj uporabe amiodarona je treba to zdravilo uporabljati samo pri ljudeh, katerih aritmije so življenjsko nevarne ali zelo motijo ​​življenje, in to le, kadar ni drugih razumnih načinov zdravljenja. Amiodaron je resnično edinstveno učinkovit in je pripomogel k obnovitvi skoraj tisoč ljudi z motnjami v ritmih skoraj običajnega življenja.

Beseda iz zelo dobrega

Ob ustrezni uporabi lahko amiodaron v veliko korist pri ljudeh s hudimi srčnimi aritmijami. Toda zaradi možne toksičnosti bi morala biti njegova uporaba omejena. Zdravniki, ki predpišejo amiodaron, svojim pacientom dolžni skrbno razpravljati o številnih potencialnih težavah, ki se lahko pojavijo z zdravilom. Zdravniki se morajo zavezati, da bodo postali dolgoročni partnerji svojih pacientov in skrbno spremljali nove neželene učinke, dokler se bo uporabljalo to edinstveno zdravilo.