Pregled inverzne luskavice

Inverzna luskavica, znana tudi kot upogibna ali intertriginozna luskavica, je nenavadna vrsta luskavice, ki se pojavi v kožnih gubah. Dejstva, da vpliva na pazduhe, dimelj in pod prsi (namesto na ekstenzorne površine) in lezije so gladke (in ne luskaste), so tista, ki primere inverzne luskavice ločujejo od tistih, ki so pogostejše vrste luskavice v plakih.

Študija iz leta 2012 je pokazala, da bolezen nesorazmerno prizadene ljudi s prekomerno telesno težo in predstavlja od 3% do 7% vseh primerov luskavice.Dermatologija in terapija.

Izrazupogibnise nanaša na površine kože, ki se med tem ukrivijo, upognejo ali zložijointertriginoznise nanaša na področja kože, ki se dotikajo ali drgnejo skupaj.

Simptomi

Mnogi se ne zavedajo, da obstajajo različne vrste luskavice, in pričakujejo, da se bodo vsi primeri pojavili s klasičnimi znaki, kot so suhi, luskasti kožni plaki. Pri inverzni luskavici to ne velja.

Inverzne lezije luskavice so:

• Brez merila
• Gladko
• Temno rdeča
• Sijoča

To je posledica dejstva, da kožne gube zadržujejo dodatno vlago in bodo naravno odstranjevale kakršno koli ohlapno tkivo, ko se kožne površine drgnejo skupaj.

Ta fotografija vsebuje vsebino, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Iz teh istih razlogov so lahko inverzne lezije luskavice pogosto boleče, zlasti na območjih, kjer je prekomerno trenje kože na kožo. Tkiva v kožnih gubah so v vsakem primeru ponavadi občutljiva, kar povečuje njihovo ranljivost za poškodbe.

Zaradi tega se neredko pojavijo razpoke (razpoke) in krvavitve. Zaradi toplote in vlage v kožnih gubah so tudi leglo za bakterijske in glivične okužbe.

Najpogosteje so prizadete kožne gube:

• Okoli genitalij
• Med zadnjico
• Pod prsi
• V gube v dimljah
• Znotraj popka
• Za ušesi

Pri ljudeh z ekstremno debelostjo (opredeljeno kot indeks telesne mase nad 40 let) se lezije lahko razvijejo v zvitkih trebušne kože, pod "dvojnimi bradi" med stegni in ob previsni koži nadlakti.

Upoštevajte pa, da se lahko inverzna luskavica razvije izključno ali se pojavi sočasno z drugimi vrstami luskavice, ki se lahko pojavijo tudi z drugimi znaki in simptomi.

Vzroki

Inverzna luskavica je tako kot vse druge oblike luskavice vnetna avtoimunska bolezen. Zaradi slabo razumljenih razlogov bo imunski sistem nenadoma ugotovil, da so kožne celice škodljive, in sprožil vnetni napad, da bi nadziral okužbo, za katero domneva, da je okužba. Vnetje povzroči, da se še vedno dozorele kožne celice, imenovane keratinociti, razvijajo izredno pospešeno.

Ko se celice premaknejo iz srednje plasti kože (dermis) v zgornjo plast kože (povrhnjica), se bodo začele stisniti in prebiti zaščitno pregrado povrhnjice, imenovano stratum corneum. S tem se bo prizadeta koža začela zgoščevati in oblikovati lezije, ki jih prepoznamo kot luskavico.

Pogosti sprožilci

O tem, zakaj se inverzna luskavica kaže tako, kot je, je malo znanega. Verjetno je, da luskavico na splošno povzročajo kombinacija genetskih dejavnikov (ki vas nagibajo k bolezni) in sprožilcev iz okolja (ki se "vklopijo" in aktualizirajo bolezen).

Nekateri najpogostejši sprožilci luskavice so:

• Stres
• Kajenje
• Alkohol
• Nekatera zdravila, kot so zaviralci beta in litij
• Okužbe, zlasti strep in okužbe zgornjih dihal
• Poškodbe kože, vključno z opeklinami, urezninami in odrgninami
• Debelost

V zvezi z debelostjo nekateri znanstveniki menijo, da imajo maščobne (maščobne) celice osrednjo vlogo pri razvoju inverzne luskavice. Znano je, da maščobne celice sproščajo vnetne beljakovine, imenovane citokini, v okoliška tkiva. Možno je, da bo prekomerna tvorba citokinov dovolj, da sproži izbruh na mestih, kjer je maščoba največja (tj. Kožne gube).

Drugi verjamejo, da ima Koebnerjev pojav svojo vlogo. Glede na pregled študij iz Kanade iz leta 2013 pojav, pri katerem se izpuščaj razvije po vzoru kožne travme, prizadene približno 25% ljudi z luskavico.

Že samo dejstvo, da se kožne gube drgnejo druga ob drugo, kaže na to, da lahko Koebnerjev pojav igra poslabšanje, če ne celo povzročanje luskavice.

Diagnoza

Ni laboratorijskih testov ali slikovnih študij, ki bi lahko dokončno diagnosticirale luskavico. Diagnoza temelji predvsem na vizualnem pregledu kože, ki ga spremlja pregled vaše zdravstvene anamneze.

Poleg ocene lezij bo dermatolog poiskal še znake poškodb nohtov (ki kažejo na luskavico nohtov) in dokaze o luskavici oblog na lasišču ali drugih delih telesa. Vaša zdravstvena anamneza lahko vsebuje namige v podporo diagnozi, vključno z družinsko anamnezo luskavice ali dejavnikov tveganja, povezanih z boleznijo.

Če ste v dvomih, lahko dermatolog opravi biopsijo kože za oceno pod mikroskopom. Za razliko od običajnega tkiva se psoriatično tkivo zdi hiperplastično (zgoščeno) z akantotičnimi (stisnjenimi) celicami.

Vaš zdravnik bo preučil tudi vse druge možne vzroke, da bo zagotovil ustrezno zdravljenje. Postopek, znan kot diferencialna diagnoza, bo ocenil bolezni s simptomi, podobnimi simptomom inverzne luskavice, in lahko vključuje:

• Kožna kandidoza (vrsta kožne glive)
• Eritrazma (bakterijska okužba kože)
• Darierjeva bolezen (znana tudi kot keratoza folikularna)
• Lichen sclerosus (stanje, ki večinoma prizadene genitalije)
• Tinea corporis (lišaji)

Zdravljenja

Na voljo je več možnosti za zdravljenje in zdravljenje inverzne luskavice. Mnogi od njih so enaki tistim, ki se uporabljajo za zdravljenje drugih oblik bolezni. Primarni cilj zdravljenja je ublažiti vnetje bodisi lokalno bodisi sistemsko, da se stanje kože nadzira.

Odvisno od resnosti simptomov lahko to vključuje:

• Vlažilci kože
• Izogibanje znanim sprožilcem
• Ovsene kopeli
• Obvladovanje stresa
• Lokalni pripravki iz premogovega katrana
• Lokalni kortikosteroidi
• Lokalni ali oralni retinoidi
• Fototerapija
• Peroralna antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), kot sta metotreksat in ciklosporin
• Biološka zdravila za injiciranje, kot so Humira (adalimumab), Remicade (infliksimab) in Enbrel (etanercept)

Glede na inverzno luskavico se lahko lokalna antimikotična sredstva ali antibakterijska sredstva uporabljajo za zdravljenje sekundarnih okužb, ki se pogosto pojavijo v ogroženih kožnih gubah. V skrajnih primerih se lahko uporabljajo ustne različice. Ta zdravila se ne uporabljajo profilaktično (za preprečevanje bolezni) zaradi tveganja za odpornost na zdravila.

Pri ljudeh z inverzno luskavico se zdi peroralni antibiotik Aczone (dapson) še posebej učinkovit. Običajno se predpisuje v 100-miligramskem odmerku enkrat na dan, dokler okužba ne izzveni.

Protiglivični terbinafin, ki se pogosto uporablja za zdravljenje lišajev in atletskega stopala, se uporablja previdno, saj lahko včasih sproži izbruh ali, še huje, hudo obliko bolezni, znano kot pustulozna luskavica.

Spopadanje

Kot bolezen, tesno povezana z debelostjo, se bo inverzna luskavica skoraj vedno izboljšala, ko se bo odvečna teža izgubila. To še posebej velja za ljudi s skrajno debelostjo v primerjavi s tistimi, ki imajo preprosto prekomerno telesno težo. Če se pravilno prehranjujete in redno vadite, v idealnem primeru pod nadzorom zdravnika, si lahko lajšate splošno vnetno breme.

Enako velja za kajenje in alkohol. Ne glede na to, kako dolgo ste kadili, vam bo odpoved prinesla koristi od trenutka, ko boste ugasnili zadnjo cigareto.

Kar zadeva alkohol, zmanjšajte največ dve do tri pijače na dan. Izogibajte se lahkotnemu pivu, ki je tesno povezano s psoriaznimi raketami, in se raje odločite za lahko pivo ali vino.

Za lažje spoprijemanje z nelagodjem inverzne luskavice:

• Nosite ohlapna oblačila, ki dihajo tkanine.
• Izogibajte se tesnim pasom, ovratnikom in rokavom, pa tudi gamašam in ozkim kavbojkam.
• Posvetujte se s svojim zdravnikom o ustreznem antiperspirantu brez dišav. Izdelki na osnovi cinkovega oksida so pogosto koristni.
• Na kožne gube nanesite smukec, koruzni škrob in sodo bikarbono, da je koža suha.
• Umijte si pazduhe in dimelj, kadar koli ste prepoteni, s hladno vodo in blagim milom. Suha koža (in ne brisanje).
• Pred uporabo lokalnih zdravil na prizadeto kožo položite tanko plast vlažilne kreme.
• Bivalne / delovne prostore ohladite, da se izognete potenju.