Mandat zdravstvenega zavarovanja

Eden bolj spornih delov zakona o dostopni oskrbi je vprašanje mandata za zdravstveno zavarovanje - zahteva, da morajo imeti vsi Američani zdravstveno varstvo.

Velika večina ljudi v tej državi ima zdravstveno zavarovanje z delom ali javnim načrtom, kot sta Medicare in Medicaid, kar je že veljalo pred letom 2014, ko je začel veljati posamezni mandat, zato je bil namenjen deležu Američani, ki niso imeli zdravstvenega zavarovanja.

Čeprav zvezni posamični mandat še vedno obstaja, ni več kazni za neizpolnjevanje obveznosti. Kazen, ki je bila odmerjena na davčnih napovedih za davčna leta 2014–2018, je bila z zakonom o davčnih olajšavah in zaposlovanju od leta 2019 znižana na 0 USD.

Države, ki imajo svoje posamezne mandate

Čeprav zvezne kazni zaradi nezavarovanosti ni več, so nekatere države vzpostavile svoje lastne mandate in nalagajo kazni za neizpolnjevanje obveznosti prek svojih državnih davčnih sistemov.

Massachusetts ima individualni mandat od leta 2006. Država od leta 2014 do leta 2018 ni nalagala kazni, saj so bili za nezavarovane prebivalce namesto tega izrečene zvezne kazni. Toda Massachusetts je znova uvedel svojo kazen od leta 2019.

New Jersey je ustvaril posamični mandat, ki je začel veljati leta 2019, prav tako DC. V obeh primerih se za neskladnost kaznuje.

Od leta 2020 bosta Kalifornija in Rhode Island prav tako imela posamezna pooblastila in kazni zaradi neizpolnjevanja obveznosti. Vermont je ustvaril posamični mandat, ki bo začel veljati leta 2020, vendar še niso ustvarili kazni, ki bi ustrezala temu - da morda pozneje, vendar se ne bo uporabljal leta 2020.

Ali moram imeti zdravstveno zavarovanje?

Od leta 2014 do leta 2018 so morali vsi zakonito prisotni prebivalci ZDA imeti "minimalno nujno kritje", kar vključuje pokritost z vašim delom, vladnim načrtom (kot so Medicaid, Medicare ali CHIP) ali zdravstvenim načrtom, ki ste ga kupili na lastne. Ne vključuje pa "izjemnih ugodnosti", kot so kratkotrajno zdravstveno zavarovanje, dodatki za nezgode, načrti za določeno odškodnino ali načrti za kritične bolezni.

Če v teh letih niste imeli zdravstvenega zavarovanja, ste morali plačati davčno kazen, razen če ste bili upravičeni do oprostitve kazni. IRS je poročala, da medtem ko je 7,9 milijona davčnih zavezancev zaradi nezavarovanja leta 2014 dolgovalo kazen, je bilo dodatnih 12 milijonov davčnih zavezancev oproščenih kazni, čeprav niso bili zavarovani.

Zdaj, ko v peščici držav obstaja samo kazen za nezavarovanje, se večina Američanov lahko odloči, da se odreče kritju, ne da bi se kaznovala z davčnimi napovedmi. Toda tudi kadar je kazen veljala po vsej državi, je bledela v primerjavi z izzivi, s katerimi so se ljudje soočali, če so se odločili, da bodo šli brez zdravstvenega zavarovanja in nato ugotovili, da potrebujejo znatno zdravstveno oskrbo.

Ker so vpisna okna za zdravstveno zavarovanje - vključno z načrti, ki jih sponzorirajo delodajalci, in načrti, ki jih ljudje lahko kupijo sami - omejena na le nekaj tednov na leto, je lahko težko ali nemogoče, da se prijavite za kritje sredi leta (če imate kvalifikacijski dogodek, se lahko vpišete - vendar potreba po zdravstveni oskrbi očitno ni kvalifikacijski dogodek).

Brez pokritosti je torej tvegan predlog in bi vas lahko pustil brez realnega dostopa do zdravstvene oskrbe, ko jo najbolj potrebujete. Res je, da vas službe za nujne primere ne morejo zavrniti zaradi pomanjkanja zavarovanja, vendar morajo le oceniti vaše stanje in vas stabilizirati - nadaljnje zdravljenje jim ni treba zagotoviti, če tega ne morete plačati. U

Prilagoditev kritja: subvencije in razširitev Medicaid

ACA je poleg tega, da od ljudi zahteva, da ohranjajo pokritost, vključeval nekatere pomembne določbe, s katerimi je zagotovil, da bo pokritost dostopna večini Američanov.

Razširitev Medicaid

Od leta 2014 je bil Medicaid v skladu z ACA razširjen na gospodinjstva z dohodki do 138% zvezne ravni revščine (to je približno 17.200 USD za posameznika leta 2019). To je bil bistveni del zagotavljanja pokritosti z nizkimi dohodki. Američani, vendar je bila zaradi odločilne sodbe vrhovnega sodišča iz leta 2012 širitev Medicaida za države neobvezna, od leta 2020 pa 14 držav še ni razširilo Medicaida. To ustvarja vrzel v pokritosti: Neinvalidi v teh zveznih državah z nižjim dohodkom stopnja revščine ni upravičena do subvencij premij v borzi ali Medicaidu, zaradi česar je pokritost v bistvu nedosegljiva.

Premijske subvencije in znižanja stroškov

Če je vaš letni dohodek višji od 138% zvezne ravni revščine, vendar ne presega 400% stopnje revščine (za pokritje leta 2020 je to skoraj 50.000 ameriških dolarjev za posameznika), boste verjetno upravičeni do davčne olajšave, ki vam bo v pomoč plačajte premije za zdravstveni načrt. Če vaš dohodek ne presega 250 odstotkov stopnje revščine, je na voljo tudi subvencija za znižanje stroškov iz žepa.

Subvencijo premije lahko izplačate neposredno zavarovalnici ali pa se odločite, da jo boste zahtevali v davčni napovedi. To je vračljiva davčna olajšava, zato jo boste prejeli, tudi če niste dolžni davka na dohodek.

Če kupim zavarovanje, me lahko zdravstveni načrt zavrne, če sem bolan?

Ne! (razen če kupite načrt, za katerega ne veljajo zahteve ACA, na primer kratkoročni zdravstveni načrt ali načrt fiksne odškodnine). Vsi posamezni tržni načrti so postali zajamčeni od januarja 2014. Vpis je omejen na letno odprto vpisno okno, ki se začne vsako jesen 1. novembra, ali posebno vpisno obdobje, ki ga sproži kvalificirani dogodek, vendar zavarovalnice ne sprašujejo več o zgodovino, ko se prijavite za kritje. Že obstoječi pogoji so zajeti v vseh načrtih, razen vnaprej posamičnih tržnih načrtov in seveda načrtov, za katere sploh ne veljajo predpisi ACA.

Ali moram zaradi zdravstvene reforme plačati višje davke?

Od 1. januarja 2013 so posamezniki, ki zaslužijo več kot 200.000 USD letno, ali pari, ki zaslužijo več kot 250.000 USD letno - približno 2% Američanov - začeli beležiti povečanje svojih davkov, povezanih z dohodkom, med drugim:

• Doplačilo v višini 0,9% za bolniško zavarovanje Medicare Part A, povečanje z 1,45% na 2,35%. Če ste na primer bogata družina z letnim dohodkom 350 000 USD, plačate dodatnih 900 USD letno Davki Medicare.
• 3,8-odstotni davek Medicare na prenosni dohodek, kot so kapitalski dobički, dividende in licenčnine. Prej so se davki v Medicare obračunavali samo na zasluženi dohodek, na primer na plačo iz službe ali prihodek od samozaposlitve.

Vendar pa obstaja nekaj vprašanj, povezanih z davki, ki prizadenejo večje število ljudi. Tej vključujejo:

• Davčna kazen, ker ni zdravstvenega zavarovanja, ki je veljala od leta 2014 do leta 2018.
• Nekaj ​​sprememb pri upravljanju zdravstvenega varčevalnega računa (HSA). Od 1. januarja 2011 vam stroškov brez zdravil brez recepta ne bodo več mogli povrniti.