Sindrom roke in stopal med kemoterapijo

Sindrom roke in stopal (HFS), znan tudi kot palmarno-plantarna eritrodisesezija, je dermatološki stranski učinek nekaterih zdravil za kemoterapijo in biološko terapijo. Vpliva predvsem na dlani in podplate. HFS se pojavi, kadar majhne količine zdravil puščajo zunaj kapilar in povzročajo poškodbe izpostavljenega tkiva. Večina ljudi s HFS razvije blage učinke, nekateri pa lahko trpijo zaradi hudih učinkov, zaradi česar so vsakodnevne življenjske aktivnosti skoraj nemogoče.

Zdravila, ki lahko povzročijo sindrom roke in stopal

Sindrom roke in stopal je najpogosteje povezan z zdravilomXeloda (kapecitabin)*. Druga zdravila, za katera je znano, da povzročajo sindrom dlani in stopala, vključujejo:

• 5-FU (fluorouracil) *
• Cytosar-U (citarabin)
• Adriamicin (doksorubicin) - neprekinjena infuzija
• FUDR (floksuridin)
• Doxil (liposomski doksorubicin)
• Idamicin (idarubicin)
• Nexavar (sorafenib)
• Sutent (sunitinib)
• Zelboraf (vemurafenib)
• Inlyta (aksitinib)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
• Stivarga (egorafenib)
• Votrient (pazopanib)

Upoštevajte, da vsi, ki jemljejo ta zdravila proti raku, ne bodo razvili sindroma roke in stopal.

*Pomanjkanje dihidroprimidin dehidrogenaze (DPD)- z drugačnim naborom presnovnih encimov kot običajno - je običajni krivec za zelo resne in takojšnje HFS, ki se pojavijo pri uporabi teh zdravil. Običajno jo spremlja huda driska. Približno 5% Američanov ima to pomanjkljivost. Testiranje zanj ni rutinsko, vendar bo to morda storil zdravnik, če boste morali vzeti katero od teh zdravil.

Simptomi

Pogosti simptomi, ki spremljajo sindrom roke in stopala, vključujejo:

• Mravljinčenje ali otrplost
• Gorenje
• Pordelost
• Otekanje
• Nežnost

V hudih primerih sindroma roke in stopal lahko koža začne mehuriti ali razviti rane ali razjede. Pojavi se lahko tudi suha, luskava koža, ki se lahko ali ne lupi. To lahko močno vpliva na kakovost življenja nekoga, zlasti na njegovo sposobnost hoje in uporabe rok. V kliničnih preskušanjih približno5% do 10% odstotkov ljudiso imeli te učinke sindroma roke in stopala.

Izguba prstnih odtisov in sindrom rok-stopal

Izguba prstnih odtisov je povezana z uporabo zdravil proti raku, ki povzročajo sindrom roke in stopal. Ta redki neželeni učinek naj bi bil povezan s časom, v katerem se zdravilo jemlje. Luščenje in mehurjenje kože sčasoma lahko povzroči, da se prstni odtisi izbrišejo. Sindrom roke in stopal je leta 2009 dobil veliko medijske pozornosti, ko so na ameriški carini pridržali Singapurja, ker ni imel prstnih odtisov. Njegovo stanje je bilo povezano z jemanjem zdravila Xeloda (kapecitabin) tri leta.

Preprečevanje in obvladovanje

Preprečevanje je ključno pri HFS. Toplota in trenje sta dva dejavnika, ki poslabšata uhajanje kapilar. Teden dni po prejemu IV zdravila ali celotno obdobje, ko jemljete zdravila za zdravljenje ustne votline, obstaja več previdnostnih ukrepov za preprečevanje in obvladovanje HFS:

Izogibajte se vroči vodi: Dolgotrajno izpostavljanje kože vroči vodi (na primer kopeli v kadi in tuši), pomivanje posode in sprostitev v vročo kopeli ni priporočljivo. Hladen ali kratek tuš je najbolj primeren teden dni po jemanju IV zdravil ali v času, ko jemljete peroralna zdravila. Gumijaste rokavice ne nudijo zaščite - dejansko segrejejo roke. Zdravnik vam lahko priporoči tudi, da se 24 ur pred zdravljenjem ne umivate vroče pod tušem.

Izogibajte se vadbi in ročnemu delu: Izogibati se je treba tudi vajam, ki močno pritiskajo na roke in stopala, kot so aerobika, dolga hoja, tek ali dvigovanje uteži (tudi z rokavicami). Izogibati se je treba tudi ročnemu delu, kot sta vrtnarjenje in dvorišča.

Nosite ohlapna oblačila: Tesno prilegajoča se oblačila in obutev lahko povzročijo trenje, kar povzroči povečano puščanje kapilar. Nosite udobne čevlje z oblazinjenimi podplati. Ne hodite bosih nog; Najboljše so bombažne nogavice ali mehki copati.

Ne nosite obročev: Če želite omejiti trenje, se izogibajte nošenju obročev na prstih. Prstani, ki se nikoli ne odstranijo, so lahko tako kot poročni prstani vir bakterij. Bakterije se lahko ujamejo med prstan in prst. Preprečevanje in nadzor okužb je pri HFS zelo pomemben zaradi občutljivosti kože.

Pazite, da se roke in noge ohladijo: ves dan na roke in noge nanesite obloge z ledom ali hladne obloge. V pomoč je tudi, če jih nekajkrat na dan potopite v vodo.

Uporabite mehčala: mehčalci so specializirani vlažilci, ki pomirjajo suho, razpokano in razdraženo kožo. Večina zdravnikov priporoča mehčalna sredstva, kot so Aveeno z lanolinom, Lubriderm, krema za vime, balzam za vrečke in akvafor. Mehčala lahko nanašate večkrat na dan, vendar pazite, da kože ne drgnete z velikim pritiskom. Nošenje nogavic in rokavic po nanosu bo pomagalo zadržati vlago.

Bodite dobro hidrirani: Dehidracija je tudi vzrok za suho kožo, zato je pomembno, da je pijača z veliko vode dobro hidrirana. Kofein je znan vzrok dehidracije in se mu je treba izogibati.

Kako lahko vaš zdravnik upravlja sindrom roke in stopal

Blagi primeri HFS morda ne bodo potrebovali zdravniškega posredovanja, le skrbno spremljanje s strani medicinske sestre in zdravnika. Če opazite kakršne koli simptome HFS, pokličite onkološko medicinsko sestro ali zdravnika. Če imate HFS in opazite, da se poslabša, je zelo pomembno, da takoj pokličete svojega zdravnika.

Zmerni do hudi primeri sindroma roke in stopal, ki motijo ​​vsakodnevne življenjske aktivnosti, se štejejo za resen zaplet zdravljenja in se obravnavajo kot taki. Morda bo treba ustaviti zdravljenje ali znižati odmerek. Za lajšanje bolečin se lahko priporočijo zdravila za lajšanje bolečin brez recepta, kot je ibuprofen. Peroralni ali lokalni kortikosteroidi lahko nekaterim pomagajo pri vnetju. Zdi se, da je nesteroidno protivnetno zdravilo Celebrex (celekoksib) na podlagi pregleda študij dokaj učinkovito.

Visoki odmerki vitamina B6 se pogosto priporočajo ljudem, pri katerih je verjetno, da bodo razvili HFS ali že trpijo zaradi njega. Onkologi pogosto priporočajo kratkotrajno uporabo 50 do 150 mg B6, kar je precej več kot dnevno priporočilo. V metaanalizi iz leta 2015 - pregledu do danes objavljenih študij - ni bilo mogoče ugotoviti, da vitamin B6 dejansko pomaga pri sindromu roke in stopala, vendar ljudje niso statistični podatki in bi lahko pri nekaterih ljudeh simptomi že izboljšali Pred jemanjem vitamina B6 za HFS se vedno posvetujte s svojim zdravnikom. Nekateri vitaminski in mineralni dodatki lahko zmanjšajo učinkovitost kemoterapije.

Izvajajo se številne študije o preprečevanju in obvladovanju sindroma roke in stopal. Vloga nikotinskih obližev, kane in vitamina E je med mnogimi stvarmi, ki jih preučujejo za lajšanje HFS.