Rak penisa je redek rak, ki se razvije v koži ali tkivih penisa. Tesno je povezan s humanim papiloma virusom (HPV) in se lahko pogosto začne z lezijo na kožici, glavi ali gredi penisa, ki postane bradavičast in izpušča kri ali tekočino z vonjem. Za zdravljenje penisa se pogosto uporabljajo kirurgija, obsevanje in kemoterapija.
Ob zgodnjem diagnosticiranju in zdravljenju ima rak penisa petletno preživetje več kot 80%.
Thomas Barwick / Getty ImagesVrste raka penisa
Približno 95% raka penisa je ploščatoceličnih karcinomov. To je vrsta, ki nastane na površini kože in oblogi votlih organov iz celic, znanih kot keratinociti. Te celice izločajo keratin, vlaknasto beljakovino, ki tvori kožo, lase in nohte.
Manj pogoste vrste raka penisa so karcinom bazalnih celic, melanom, karcinom Merklovih celic in drobnocelični karcinom.
Simptomi raka penisa
Skvamoznocelični karcinom penisa se kot prevladujoča vrsta penisa kaže na približno enak način kot na drugih predelih kože.
Zgodnje faze
V zgodnji predrakavi fazi, imenovani karcinom in situ, se lahko rak penisa pojavi na enega od treh različnih načinov:
- Bowenova bolezen: Značilna po belih luskastih madežih na koži, ki se ne zdrgnejo (levkoplakija), običajno na jašku penisa
- Eritroplazija Queyrata: obstojna pordelost, draženje, skorja ali luščenje, najpogosteje na glavi penisa (glavica) ali kožici (prepucij)
- Bowenoidna papuloza: podobno kot Bowenova bolezen, vendar z rdečimi žulji, podobnimi mehurjem (papule)
Eritroplazija Queyrata je najpogostejša manifestacija karcinoma penisa in situ.
Kasnejše faze
Ko malignost napreduje, se lahko kaže na različne načine. Lahko pride do opaznega zadebelitve glavice ali prepucija, ki ga spremlja nastanek ulcerozne lezije. Draženje in rast papilarnega jaška se lahko začneta razjedati in rasti navzven kot bradavica.
Sčasoma se lezija lahko bočno razširi po koži in zajema večje dele glavice, prepucija ali jaška. Krvavitev in iztekanje smrdeče tekočine sta pogosta.
Poleg lezij bodo ljudje z rakom penisa pogosto imeli še disurijo (bolečino ali pekoč občutek pri uriniranju) in otekanje dimeljskih bezgavk v dimljah.
Vzroki
Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost osebe za razvoj raka penisa. Med njimi:
- Humani papiloma virus (HPV): virus, ki je tesno povezan z genitalnimi bradavicami, rakom materničnega vratu in analnim rakom, se širi s spolnim stikom. HPV predstavlja 45% do 85% vseh primerov raka penisa, v glavnem gre za HPV vrste 6, 16 in 18.
- Sočasna okužba s HIV: okužba s HIV in HPV osemkrat poveča tveganje za raka na penisu.
- Vnetje penisa: Vnetje glavice in notranjega prepucija (balanitis) je povezano s 3,8-krat večjim tveganjem za rak penisa. Slaba higiena je pogost vzrok, kot tudi alergijske reakcije na milo in diabetes.
- Pomanjkanje obrezovanja: nezmožnost pravilnega umika kožice (fimoza) lahko povzroči trajen vnetni odziv in poveča tveganje za nastanek raka na penisu za 25% od 60%.
- Kajenje cigaret: Kajenje samostojno poveča tveganje za invazivni rak penisa za 450%. Verjame se, da je vzrok vztrajno vnetje, ki ga sproži kajenje, katerega tveganje se povečuje skupaj s številom paketnih let, ki ste jih kadili.
- Starejša starost: Rak penisa redko opazimo pri ljudeh, mlajših od 55 let.
Rak penisa v Severni Ameriki in Evropi velja za redkega, saj predstavlja manj kot 1% vseh vrst raka pri moških. V ZDA vsako leto diagnosticirajo približno 2000 primerov, medtem ko zaradi maligne bolezni letno umre približno 450 ljudi.
Diagnoza
Diagnoza raka penisa se običajno začne s fizičnim pregledom in pregledom vaše zdravstvene anamneze in dejavnikov tveganja za bolezen. Ker se rak penisa običajno kaže z vidnimi lezijami, je obdelava bolj preprosta kot pri drugih vrstah raka in se na splošno začne z ocenjevanjem vzorcev tkiva.
Biopsija
Če sumite na rak penisa, vam bo zdravnik naročil biopsijo tkiva. To lahko vključuje nekdanjegacionalna biopsijapri katerem je odstranjena celotna lezija alicincisionalna biopsijapri katerem je odstranjen le del lezije.
Postopek, ki se izvaja v lokalni anesteziji ali z omrtvičenjem, traja le nekaj minut in se običajno opravi v bolnišnici ali ambulantnem kirurškem centru.
Poleg lezije lahko zdravnik opravi tudi biopsijo bližnjih dimeljskih bezgavk, da ugotovi, ali so v njih rakave celice. To lahko storimo z minimalno invazivno asipiracijo z majhno iglo (FNA) ali operacijo odstranitve ene ali več bezgavk.Za vodenje postopka in lociranje bezgavk v globljih tkivih se pogosto uporabljajo računalniške tomografije (CT).
Nato se vzorci pošljejo v laboratorij za oceno pod mikroskopom, običajno z uporabo imunskih madežev za diagnosticiranje in razvrščanje raka penisa, povezanega s HPV.
Uprizoritev
Če je rak potrjen, bodo naročeni drugi testi, ki bodo določili obseg in resnost maligne bolezni. To lahko vključuje slikovne teste, kot so ultrazvok ali magnetna resonanca (MRI), da se ugotovi, ali in kako močno je rak napadel tkiva v penisu in okoliških organih.
Namen teh testov je odkriti bolezen. Uprizoritev je sistem, ki se uporablja za ugotavljanje, kako napredovala je bolezen, katere določitev pomaga usmeriti potek zdravljenja in napovedati verjetni izid (prognozo).
Kot pri mnogih drugih oblikah raka se tudi pri penisu stopnja izvaja s klasifikacijskim sistemom TNM, ki obravnava tri posebne dejavnike:
- T: Velikost in obseg glavnega (primarnega) tumorja
- N: Število bližnjih bezgavk, ki imajo raka
- M: Ali se je rak iz primarnega tumorja razširil (metastaziral) ali ne
Na podlagi teh vrednosti (in drugih dejavnikov, kot je stopnja tumorja) lahko laboratorij odmeri bolezen na lestvici od 0 do 4. Obstajajo tudi različni podstopi, ki zdravnikom pomagajo pri izbiri najprimernejših možnosti zdravljenja.
Zdravljenje
Zdravljenje raka penisa je v veliki meri odvisno od stopnje bolezni. Kirurgija ostaja glavna oblika zdravljenja in se v nasprotju z drugimi oblikami raka pogosto uporablja pri ljudeh s 4. stopnjo bolezni. V 1. do 3. fazi je glavni cilj remisija raka.
Operacija
Cilj kirurškega posega je zagotoviti odstranitev vseh prizadetih tkiv, hkrati pa se izogniti delni ali popolni amputaciji penisa (penektomija), če je to mogoče.
Glede na obseg tumorja lahko to vključuje:
- Široka lokalna natančnost: To vključuje odstranjevanje tumorja z robom zdravega okoliškega tkiva, pogosto z uporabo klinaste resekcije.
- Laserska ablacija in ekscizija: Laserji se uporabljajo za izgorevanje (odstranjevanje) in odstranjevanje (izrezovanje) tkiva, običajno za manjši tumor 1. stopnje ali karcinom in situ.
- Mikrokirurgija: To je oblika operacije, ki se izvaja pod mikroskopom, da ostane čim več zdravega tkiva.
- Delna penektomija: To je kirurško odstranjevanje glavice in prepucija.
- Obrezovanje: Uporablja se lahko samostojno, če je malignost omejena na prepucij ali z delno penektomijo.
Velikost in lokacija tumorja bosta določili obseg operacije. Večina strokovnjakov priporoča odstranitev 5 milimetrov okoliškega zdravega tkiva (imenovanega rob), hkrati pa v nekaterih primerih dovoli odstranitev le 2 milimetra.
Lahko se izvede tudi kirurško odstranjevanje bezgavk v bližini (limfadenektomija), vendar ne vedno. Pri ljudeh z nizkim tveganjem za nastanek tumorja in brez otipljivih bezgavk nekateri strokovnjaki podpirajo pristop »pazi in počakaj«.
Obsevanje in kemoterapija
Uporaba sevanja in kemoterapije se razlikuje glede na stopnjo bolezni.
Včasih se lahko radioterapija uporablja za zdravljenje tumorjev 1. in 2. stopnje, zlasti pri ljudeh, ki ne prenesejo operacij. V drugih fazah se lahko pred operacijo uporabi sevanje za zmanjšanje velikosti tumorja (neoadjuvantno sevanje) ali pozneje za čiščenje preostalih rakavih celic (adjuvantno sevanje).
Sevanje se uporablja tudi kot oblika paliativne oskrbe pri ljudeh z rakom 4. stopnje, da se ohrani rak, zmanjša simptomi in izboljša kakovost življenja.
Kemoterapija se najpogosteje uporablja kot oblika neoadjuvantne terapije pri ljudeh z rakom penisa v 3. stopnji, samostojno ali v kombinaciji z obsevanjem. Uporablja se lahko tudi, če se rak ponovi v bezgavkah ali oddaljenem delu telesa.
Napoved
Penis je zelo zdravljiv, če ga diagnosticiramo v zgodnjih fazah. Napoved temelji na merilu, ki se imenuje splošna stopnja preživetja. To je odstotek vseh ljudi, ki so preživeli določeno časovno obdobje po diagnozi (običajno se meri v petletnih korakih) na podlagi podatkov, ki jih je zbral Nacionalni inštitut za raka (NCI).
Na primer, petletna splošna stopnja preživetja 60% pomeni, da je 60% ljudi s to boleznijo živelovsajpet let. Nekateri bodo morda živeli dlje.
NCI kategorizira čas preživetja po fazah. Toda NCI namesto sistema TNM opisuje stopnjo preživetja na podlagi naslednjih širokih klasifikacij:
- Lokalizirano: Tumor se ni razširil izven primarnega tumorja.
- Regionalno: prizadeta so bližnja tkiva.
- Oddaljeno: pojavile so se metastaze.
Za rak penisa je petletna splošna stopnja preživetja naslednja:
Pomembno je omeniti, da stopnje preživetja temeljijo na vseh ljudeh z boleznijo, ne glede na starost, vrsto raka ali zdravstveno stanje. Kot taka je lahko stopnja preživetja za nekatere ljudi veliko boljša, za druge pa manj.
Preprečevanje
Z ukrepi za zmanjšanje nekaterih dejavnikov tveganja, povezanih z boleznijo, lahko zmanjšate tveganje za rak penisa. Tej vključujejo:
- Cepljenje proti HPV: Cepljenje proti HPV je trenutno priporočljivo za vse otroke od 11 do 12 let, da se zmanjša tveganje za rak, povezan s HPV. Cepivo lahko dobi vsakdo do 26. leta, ki ni bil ustrezno cepljen. Medtem ko je odobren za uporabo do 45. leta starosti, koristi običajno upadajo, saj je večina HPV dobila do sredine dvajsetih let.
- Kondomi: dosledna uporaba kondomov med seksom znatno zmanjša tveganje za HPV.
- Izboljšana higiena genitalij: Redno umikanje in čiščenje kožice zmanjša lokalno vnetje in tveganje za fimozo.
- Opuščanje cigaret: Opustitev kajenja lahko zmanjša ne samo tveganje za nastanek raka penisa, temveč tudi druge vrste raka in bolezni (kot so hipertenzija in bolezni srca).
Spopadanje
Obvladovanje kakršnega koli raka je lahko težavno. Pri raku penisa imajo ljudje pogosto dodaten strah pred iznakaženostjo in izgubo spolne funkcije - da ne omenjamo morebitne izgube samega penisa.
Če se soočate z diagnozo raka na penisu, se lahko čustveno pripravite na nekaj stvari:
- Izobraževanje in zagovarjanje: Ko je diagnoza diagnosticirana, se čim več naučite o bolezni, da boste lahko aktivno sodelovali pri odločitvah o zdravljenju in se odločali na podlagi informacij. Poleg tega, da zagovarjate sebe, vam pomaga, da nekdo zastopa v vašem imenu, tako da se ne počutite, kot da bi bili v kaj "prisiljeni".
- Gradnja podpore: sprejmite čustva, ki jih čutite, vendar jih ne puščajte ustekleničenih. Poiščite podporo pri prijateljih ali družinskih članih, s katerimi se lahko pogovarjate svobodno in pošteno. Prav tako pomaga poiskati skupino za podporo, osebno ali prek spleta, s katero lahko delite svoje izkušnje ter poiščete napotitve in nasvete.
- Svetovanje: Če se soočite s pomembnimi operacijami ali izgubo dela ali celotnega penisa, bodite proaktivni in sodelujte s terapevtom ali svetovalcem, ki vam lahko pomaga, da se sprijaznite s tem, kar vas čaka. Pomaga lahko tudi svetovanje parom.
- Seks po operaciji: Pomembno je vedeti, da zdravo spolno življenje ni odvisno le od penisa. Pogovorite se s svojim partnerjem (in po potrebi sodelujte s seksualnim terapevtom), da raziščete druge načine uživanja v seksu, vključno z oralnim seksom, igranjem vlog, domišljijo in seks igračami.
Beseda iz zelo dobrega
Rak penisa je lahko dovolj zastrašujoč, da bodo nekateri prezrli zgodnje znake in zdravljenje poiskali šele, ko bodo simptomi bolj očitni. Ne.
Če ima oseba z rakom penisa diagnozo in zdravljenje zgodaj, ne bo imela le več možnosti za dolgoročno remisijo - morda nikoli več ne bo videla raka -, hkrati pa bo omejila škodo, ki jo lahko naredi obsežna operacija.
Če je potrebna pomembna operacija, ne oklevajte in poiščite drugo mnenje, če si le olajšate misli, da je to najprimernejši način ukrepanja.
Če potrebujete napotnico za onkologa, specializiranega za rak genitalij, se posvetujte s svojim zdravnikom ali urologom ali pokličite Ameriško združenje za boj proti raku na 1-800-227-2345, da vas poveže z lokalnim poglavjem v vaši bližini.
-support-groups-of-2021.jpg)
