Discectomies za herniated Disc

Discectomies za herniated Disc

Med discektomijo se kirurško odstranijo deli hernije diska, ki pritiskajo na živec ali hrbtenjačo. Discektomije se opravijo, kadar hernija diska povzroča bolečino in / ali druge simptome, vključno z otrplostjo, šibkostjo ali električnimi občutki po eni nogi ali roki.

Kadar je vzrok hernija diska, se ti simptomi imenujejo radikulopatija, vendar jih mnogi nemedicinski ljudje imenujejo išias.

Ko imate discektomijo, je treba odstraniti tudi celotno ploščo ali njen del, ki je območje kosti na zadnji strani vretenca. To omogoča kirurgu, da doseže živec in disk. Glede na to, koliko kosti odstranimo, ima lahko ta vidik postopka eno od dveh imen. Z laminektomijo odstranimo vso lamino, hemilaminektomijo pa le polovico lamine.

Kdaj je potrebna discektomija?

Večino časa pred operacijo preizkušajo konzervativne metode, kot so zdravila, fizikalna terapija ali injekcije steroidov. Dejansko se hernija diska pogosto sploh pozdravi brez operacije - vendar to lahko traja tudi eno leto. Discektomija vam lahko močno skrajša čas celjenja. Če so vaše bolečine močne ali so opazne šibkost / otrplost, je morda dobra izbira discektomija, če pa so simptomi blagi ali zmerni, je morda vse, kar potrebujete, terapija.

Kakorkoli že, o svojih simptomih in možnostih se pogovorite s svojim zdravnikom.

Mikrodiscektomija

Mikrodiscektomija je minimalno invaziven postopek, ki se izvaja v ambulanti. Na koži se naredi zelo majhen rez in do konca se vstavijo drobni pripomočki v obliki cevi, dokler ne dosežejo diska. Celotna operacija poteka skozi pripomočke.

Med mikrodiscektomijo mišice ne režejo kot med odprto discektomijo; namesto tega so premaknjeni s poti. Zaradi tega je čas celjenja na splošno hitrejši in manj boleč kot pri odprtem postopku.

Odprta discektomija

Odprta discektomija je tradicionalna operacija hrbta. To se izvaja v bolnišnici v splošni anesteziji. (V bolnišnici boste verjetno morali ostati le en dan.)

Odprta discektomija vključuje rez, ki je dolg približno 1 "; mišice je treba rezati, da se kirurgu omogoči dostop do diska. Kot smo že omenili, to na splošno pomeni več časa za pooperacijsko celjenje. Pokirurško celjenje po odprtih postopkih so lahko tudi bolj boleče.

Poleg razlik in težav v obdobju po operaciji sta oba postopka primerljiva.

Majhna študija iz leta 2011, objavljena vČasopis za ortopedsko kirurgijo(iz Hongkonga) so ugotovili, da sta odprta diskektomija in minimalno invazivna diskektomija enako učinkoviti pri lajšanju simptomov. Toda avtorji pravijo, da so minimalno invazivne operacije zahtevale krajše bivanje v bolnišnici, zgodnejše vrnitve na delo in ponovitev prvotnega problema.

Kljub temu avtorji opozarjajo, da so minimalno invazivne tehnike discektomije zelo zahtevne za kirurga in zahtevajo posebno usposabljanje.

Izbira kirurga za discektomijo

Tako ortopedski kot nevrokirurgi izvajajo številne vrste operacij hrbta, vključno z discektomijo. Katera koli vrsta zdravnika bo dobro pripravljena na to delo. Izbira kirurga za discektomijo se v resnici nanaša na vašo oceno stopnje spretnosti posameznika. Ne oklevajte in postavite veliko vprašanj, preden se odločite, kdo točno bo izvedel postopek.

Učinkovitost discektomije

Discektomija deluje približno 80 do 90% časa in običajno povzroči hitro lajšanje bolečin v nogah in drugih simptomov. Prednosti discektomije so sčasoma enake - študija, objavljena vHrbtenicarevija je pokazala, da je večina bolnikov s kirurškim posegom uživala popolno lajšanje bolečin tudi po 10 letih.

In študija iz leta 2017, objavljena v izdaji revije novembra 2017Klinična ortopedija in z njo povezane raziskaveugotovili, da je več kot triindevetdeset odstotkov bolnikov z discektomijo sedem let po posegu lepo živelo.

TodaHrbtenicaŠtudija je pokazala, da je po enem letu 25% bolnikov s kirurškim posegom in bolnikov s konzervativno oskrbo potrebovalo (več) operacijo ledvene hrbtenice. Po 10 letih je večina obeh skupin poročala o dolgoročnem odpravljanju bolečine, vendar je to veljalo za več ljudi v kirurški skupini (69%) kot v skupini s konzervativno oskrbo (6%).

Možnost ponovitve hernije je resnična. Sistematični pregled študij iz leta 2015 je pokazal, da se lahko bolečina po dveh letih ponovi pri približno 25% bolnikov, ki so bili podvrženi enostopenjski discektomiji. Avtorji pravijo, da jih je približno 6% potrebovalo ponovno operacijo.

Dobra novica je, da operacija ponavljajoče se hernije diska ni vedno potrebna. Študije spet kažejo, da imata operacija in konzervativna oskrba za poznejšo hernijo po discektomiji približno enake rezultate glede lajšanja bolečine.

Zapleti discektomije

Skupaj z možnostjo ponovitve bolezni (obravnavano zgoraj) tveganja za discektomijo vključujejo okužbe, krvavitve, poškodbe možganske ovojnice, ki pokriva hrbtenjačo, ali poškodbe bližnjih živcev, arterij ali ven.

Če opazite pordelost ali izcedek iz ureza, bolečino ali šibkost po roki ali nogi, postanete vročinski, imate težave z uriniranjem ali krvavite, takoj pokličite svojega zdravnika.

Po vaši discektomiji

Na mestu reza se lahko takoj po operaciji pojavijo pooperativne bolečine. Tudi bolečina na hernijah diska lahko traja nekaj časa.

Dobro je začeti hoditi takoj, ko ste sposobni. To bo verjetno pomagalo pospešiti okrevanje, preprečiti brazgotinsko tkivo in mobilizirati hrbtenico. V nekaj tednih bi morali biti sposobni voziti kolo ali plavati. Večina ljudi se vrne na delo v 2-8 tednih, odvisno od tega, kako fizično je njihovo delo. Fizikalna terapija vam lahko pomaga pri hitri vrnitvi v službo in drugih dejavnostih. Če vas zdravnik ne napoti na PT, jo lahko o tem vprašate.

Mnogi bolniki, zlasti s prvo discektomijo, si popolnoma opomorejo.