Kaj je rak žolčnika?

Rak žolčnika je redka oblika raka, čeprav je najpogostejša vrsta raka žolčnega sistema. Žolčnik je majhen organ, ki se nahaja pod jetri. Naloga žolčnika je shranjevanje prebavne tekočine, imenovane žolč.

V večini primerov je rak žolčnika težko najti v zgodnjih fazah. Ko se simptomi začnejo, so običajno napredovali in jih je težje zdraviti. Karcinomi žolčnika so pogostejši pri ženskah kot pri moških in jih pogosteje diagnosticirajo v Latinski Ameriki in nekaterih predelih Azije.

Chokja / Getty Images

Žolčnika

Žolčnik je pritrjen na jetra in je v obliki hruške.Primarna naloga žolčnika je sprejemanje žolča v jetrih in njegovo shranjevanje.

Žolč je prebavna tekočina, ki se skozi žolčevod sprosti v tanko črevo. Pomaga pri razgradnji maščob in nekaterih vitaminov v hrani. Žolč se sprosti po jedi in zlasti po obrokih z večjo vsebnostjo maščob.

Vrste raka žolčnika

Obstaja nekaj različnih oblik raka žolčnika in zdravljenje se lahko razlikuje glede na vrsto tumorja in kako obsežno je.

Adenokarcinom

Večina rakov žolčnika je adenokarcinomov, ki predstavljajo med 76% in 90% primerov. Adenokarcinom se začne v celicah, ki proizvajajo sluz. Mnoge od teh vrst celic so v telesnih žlezah, tudi v žolčniku.

Papilarni rak

Rak žolčnika je že redek in to je najredkejša oblika, saj predstavlja približno 5 do 6% primerov. Ko se ta vrsta raka oblikuje v žolčniku, ustvari projekcije, ki so videti kot prsti. Manj verjetno je, da se ti prsti razširijo na druge organe (na primer jetra) ali v bezgavke.

Poleg tega se lahko simptomi pojavijo že prej pri razvoju raka, ker "prsti" blokirajo žolčne kanale in povzročajo simptome. Zaradi tega velja za bolj zdravljivo obliko raka žolčnika.

Ploščatocelični karcinom in adenoskvamozni karcinom

Ocenjuje se, da ti dve vrsti raka žolčnika predstavljata med 2% in 10% primerov.Te vrste raka so običajno povezane s slabšim izidom kot adenokarcinom.

Simptomi raka žolčnika

Rak žolčnika je običajno napredoval v poznejše faze, preden povzroči kakršne koli simptome. To je zato, ker je takrat tumor postal velik ali se je razširil zunaj žolčnika v druge organe ali v bezgavke. Pogosti simptomi raka žolčnika vključujejo:

• Masa trebuha na desni strani
• Bolečine v trebuhu, zlasti v zgornjem desnem kvadrantu
• Zlatenica (porumenelost kože in beločnic)
• Slabost
• Bruhanje

Manj pogosti simptomi raka žolčnika vključujejo:

• Oteklina trebuha
• Temen urin
• Vročina
• Srbež kože
• Izguba apetita
• Blede ali mastne blato
• Izguba teže

Vzroki

Trenutno ni znano, kaj točno povzroča raka žolčnika, vendar obstaja nekaj dejavnikov tveganja.

• Starost: Tveganje za nastanek raka žolčnika se s starostjo povečuje.
• Spol: Rak žolčnika je pogostejši pri ženskah kot pri moških.
• Žolčni kamni: Rak žolčnika je pogostejši pri tistih, ki imajo želodčne kamne v preteklosti. To še posebej velja, če so žolčni kamni večji. Vendar se ocenjuje, da manj kot 3% bolnikov z žolčnimi kamni ogroža razvoj raka žolčnika.
• Bolezen žolčnika: Tudi druga stanja, ki vplivajo na žolčnik, kot so vnetja, polipi in kronična okužba, so povezana tudi z večjim tveganjem za nastanek raka žolčnika. V nekaterih primerih bolezni žolčnika je priporočljivo odstraniti žolčnik v celoti, da se odpravi tveganje za razvoj raka.
• Primarni sklerozirajoči holangitis (PSC): PSC je stanje, ki povzroča vnetje žolčnih kanalov. Tveganje za nastanek raka žolčnika pri ljudeh s PSC je pomembno. To še posebej velja v prvem letu po diagnozi in pri tistih, ki živijo tudi z ulceroznim kolitisom, ki je stanje, povezano s PSC.

Diagnoza

Diagnozo raka žolčnika lahko postavimo po uporabi enega ali več različnih testov. V nekaterih primerih se rak žolčnika diagnosticira naključno, kar pomeni, da ga odkrijemo pri opravljanju testa ali postopka za drug namen.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, če so prisotni simptomi težave z žolčnikom, vključujejo:

• Računalniška tomografija (CT): Ta test je vrsta rentgenskega slikanja, ki z vrsto slik ustvari 3D sliko organov v telesu.
• Preizkusi delovanja jeter: Krvni testi za merjenje snovi v krvi, ki dajejo slutiti, kako dobro delujejo jetra, lahko pomagajo pri diagnosticiranju raka žolčnika.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): MRI je test, ki z uporabo radijskih valov in močnih magnetov ustvari sliko organov v telesu. V nekaterih primerih se MRI opravi po injiciranju kontrasta (to je snovi, imenovane gadolinij) v veno. MRI s kontrastom lahko pomaga bolje videti podrobnosti žolčnika in žolčnih kanalov.
• Ultrazvok: Ta neboleč, neinvaziven test uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik v notranjosti telesa, vključno z žolčnikom.

Uprizoritev

Ko je rak žolčnika potrjen, je treba vedeti, v kateri fazi je. Uprizoritev raka pomaga pri odločanju o zdravljenju. Prav tako bi lahko opravili teste, da bi ugotovili, ali se je rak preselil čez žolčnik in v druge organe in telesne strukture.

Nekateri testi ali postopki, ki se lahko uporabljajo za odkrivanje raka žolčnika, vključujejo:

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)

ERCP je invazivni test, ki z endoskopijo in rentgenskimi žarki vizualizira žolčevod in kanale trebušne slinavke. Prožna cev z lučko na koncu se skozi želodec in v tanko črevo prenese v usta in dol. ERCP lahko uporabimo za odkrivanje težav z žolčnimi kanali in v nekaterih primerih za določeno zdravljenje.

Raziskovalna kirurgija

Lahko se opravi kirurški poseg znotraj trebuha, žolčnika in okoliških organov. Ko pridejo notri, se lahko kirurgi odločijo za izvedbo drugih postopkov glede na ugotovljeno. To lahko naredimo laparoskopsko, kar pomeni, da se naredi več majhnih vrezov, z instrumentom s kamero pa se pogleda v notranjost trebuha.

Napoved

Po podatkih Ameriškega združenja za rak naj bi bila petletna stopnja preživetja raka na mehurju na splošno 19-odstotna.

V eni študiji so imeli bolniki z papilarnim rakom večjo stopnjo ozdravitve po operaciji kot bolniki z adenokarcinomom. Rak je bil v procesu bolezni diagnosticiran tudi prej pri bolnikih s papilarnimi tumorji kot pri tistih z adenokarcinomi.

Adenoskvamozni karcinom ima običajno slabšo prognozo v primerjavi z adenokarcinomi žolčnika. Ko se ta vrsta raka še ni razširila preko žolčnika, pa se stopnja preživetja izboljša. Ena študija je pokazala, da lahko kemoterapija po operaciji izboljša tudi prognozo pri tej vrsti raka.

Zdravljenje

Nekatere težave pri zdravljenju raka žolčnika izhajajo iz dejstva, da je večina primerov diagnosticirana v poznejših fazah. Poleg tega je premalo raziskav o tem, katera bi lahko bila najučinkovitejša zdravljenja, ker je ta vrsta raka na začetku redka, nekateri podtipi pa so še redkejši.

Operacija

V večini primerov se zdravljenje začne s kirurškim posegom na žolčniku, da ga odstranimo; to se imenuje holecistektomija. Ljudje lahko živijo brez žolčnika in ga pogosto ne pogrešajo.

Odstranijo se lahko tudi deli drugih prizadetih organov. Na primer, če se je rak razširil na jetra, se lahko odstrani tudi del jeter in / ali nekateri žolčni kanali. Če so vpletene bezgavke, jih bo morda treba odstraniti tudi s kirurškim posegom.

Kirurgija je glavno zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma. V nekaterih primerih se lahko po operaciji uporabljajo tudi obsevanje in kemoterapija. Pri adenoskvamoznem karcinomu se kirurgija najpogosteje uporablja kot zdravljenje, včasih s kemoterapijo.

Kemoterapija in obsevanje

V nekaterih primerih se po operaciji lahko uporablja tudi kemoterapija in / ali obsevanje. Ali se bodo tudi ta zdravila uporabljala, bo močno odvisna od vrste raka žolčnika in pričakovanega izida zdravljenja.

Na primer, nekateri bolniki se bodo morda želeli odločiti o drugih načinih zdravljenja glede na to, ali jim lahko podaljšajo življenjsko dobo ali remisijo.

Kemoterapija se nanaša na uporabo zdravil, ki ubijajo nekatere vrste celic, ki hitro rastejo v telesu, na primer rakave celice. Kemoterapijo lahko dajemo v obliki tablet, ki jih jemljemo peroralno, ali v obliki infuzije, ki se daje z IV.

Radioterapija je uporaba energijskih žarkov za ubijanje rakavih celic. To zdravljenje je neinvazivno. Stroj odda pacientu sevanje, ko leži na mizi.

Pri bolnikih, pri katerih je bil diagnosticiran metastatski rak 4. stopnje, operacija morda ne bo mogoča.

Ciljna terapija z zdravili

V kliničnih preskušanjih preučujejo novejše zdravljenje. Ciljna zdravila so razvita tako, da so bolj specifična kot kemoterapija in ubijajo rakave celice. To terapijo lahko uporabljamo samostojno ali skupaj s kemoterapijo.

Imunoterapija

Pri imunoterapiji se pacientov lasten imunski sistem uporablja za ciljanje rakavih celic in njihovo uničenje. To je novejša oblika zdravljenja in je morda na voljo samo v kliničnih preskušanjih raka žolčnika.

Paliativna oskrba

Ko je rak napredoval do te mere, da kirurški poseg ne more odstraniti vsega in druge terapije ne bodo delovale, se lahko uporabijo nekatera druga zdravljenja. Če se žolč ne odvaja, ker so žolčni kanali blokirani, se med postopkom ERCP v kanal lahko namesti stent, da ostane odprt in pomaga pri odvajanju.

Kateter je drugo zdravljenje, ki lahko pomaga pri odvajanju žolča. Intervencijski radiolog postavi tanko cev skozi trebuh in v žolčni kanal. Žolč se odteče v vrečko, ki se nosi na zunanji strani telesa.

Spopadanje

Rak žolčnika je zahtevna diagnoza. Običajno je čutiti vrsto čustev, zlasti ker imajo diagnozo v poznejših fazah slabšo prognozo karcinomi žolčnika. Morda bi bilo koristno vzpostaviti nekatere mehanizme spoprijemanja.

Eden od načinov, kako se spoprijeti z zdravniki, da se seznanijo z diagnozo in zdravljenjem. V pomoč je zapisovanje vprašanj na sestanke in obisk prijatelja ali družinskega člana.

Obvestite družino in prijatelje o diagnozi in naslednji koraki jim bodo omogočili podporo. Ljudje se pogosto sprašujejo, kaj lahko storijo, ko ima ljubljena oseba diagnozo raka.

Nekatere stvari, ki lahko pomagajo, vključujejo prevoz do sestankov in nazaj, prinašanje obrokov, prevzem receptov, opravljanje nalog po hiši, kot so čiščenje in pranje perila, in nakupovanje živil ali drugih potrebščin.

Pomembno je tudi zaupanje osebe, ki ji lahko zaupate. To je lahko ožji prijatelj ali družinski član, terapevt, socialni delavec ali uradnik.

Skupine za podporo bolnikom z rakom so lahko na voljo tudi v bolnišnici ali prek onkološke pisarne. Vsak človek bo imel svojo prednostno obliko spoprijemanja in mu bo v pomoč več možnosti.

Beseda iz zelo dobrega

Pomembno je vedeti, da je rak žolčnika redek. Simptomi raka žolčnika so dokaj nespecifični. Pogosto so posledica drugih, manj resnih in pogostejših stanj. Poleg tega so simptomi žolčnih kamnov, ki so pogost in zdravljiv problem, podobni raku žolčnika.

Kakršni koli trajni simptomi, zlasti hude bolečine v trebuhu, pa so razlog za obisk pri zdravstvenem delavcu. Močne bolečine v trebuhu, zlasti kadar jih spremlja bruhanje, je treba nemudoma odpraviti.