Senca pljuč je opis nenormalnega videza, ki ga lahko vidimo na rentgenskem slikanju prsnega koša. Ta ugotovitev pravzaprav ne velja za diagnozo, temveč za opažanje, ki bi ga lahko povzročilo več različnih pljučnih stanj.
Senca na pljučih je lahko znak resnega ali pa nima nobenega pomena za vaše zdravje. To je prvi korak k diagnozi. Čeprav lahko nekateri razločevalni vzorci pomagajo zožiti vzrok pljučne sence, bodo potrebne nadaljnje preiskave, preden bo mogoče postaviti dokončno diagnozo.
Branje rentgenskega ali CT skeniranja
Diagnostične slikovne študije, ki vključujejo rentgensko slikanje, računalniško tomografijo (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) in ultrazvok, so slike v črni, beli in sivi barvi.
Vzorci vključujejo:
- Goste ali trdne strukture, kot so kosti, srce in glavne krvne žile, so videti bele
- Strukture, napolnjene z zrakom, na primer pljuča, bodo videti črne
- Prekrivajoče se strukture ali material, ki je zmerno trden, se običajno pojavijo v sivih odtenkih
Značilno je, da se strukture teh radioloških študij prekrivajo. Medtem ko so nekatere nepravilnosti lahko opredeljene strukture - na primer masa, vozlički ali tumor - njihov videz morda ni vedno tako dobro opredeljen. Kot take jih lahko označimo kot lezijo, piko ali senco.
Možni vzroki
Če vaš radiolog poroča, da imate senco na pljučih, bo zdravnik začel raziskovati možne vzroke glede na vaše simptome in druge zdravstvene težave. Koristni namigi vključujejo vašo zdravstveno anamnezo, družinsko anamnezo, laboratorijske teste in dejavnike, kot so kajenje ali izpostavljenost poklicnim toksinom.
Med možnimi vzroki za pljučno senco:
- Prekrivajoče se strukture, kot so organi in krvne žile, lahko na sliki sestavimo tako, da ustvarimo videz sence.
- Ko se zlomi, kot so zlomljena rebra, zacelijo, se lahko na mestu zloma razvije (dodatna kost na površini), videz pa je lahko včasih podoben senci na rentgenskem slikanju.
- Hiatalna kila (hernija želodca v prsno votlino) se lahko na rentgenskem slikanju prsnega koša pojavi kot slabo opredeljena nenormalnost.
- Pljučnica je okužba pljučnih vrečk, ki na rentgenskih žarkih pogosto povzroči neenakomeren ali moten videz.
- Plevralni izliv je tekočina v plasti med pljuči in steno prsnega koša in lahko povzroči moten videz na rentgenskih žarkih.
- Pljučni edem je kopičenje tekočine v pljučih, pogosto zaradi bolezni srca.
- Anevrizma aorte, napaka, ki povzroči povečanje aorte, ko zapusti srce ali ko se začne spuščati skozi prsni koš, lahko povzroči rentgensko slikanje prsnega koša.
- Pljučni rak se lahko pojavi kot senca, z ali brez natančno določenega vozliča ali mase.
- Benigni tumorji se lahko podobno pojavijo kot senca ali pika.
- Tuberkuloza je bakterijska okužba pljuč, ki v zgodnjih boleznih pogosto nima opaznih lastnosti na rentgenskih žarkih, lahko pa povzroči pojav sence.
- Sarkoidoza je vnetna bolezen več organov, za katero so značilni granulomi (granulirano tkivo) v pljučih, ki so videti kot sence.
- Pnevmotoraks (zrušena pljuča) lahko povzroči rentgenske nepravilnosti na območju kolapsa.
X-žarki lahko zamudijo pljučni rak
Pljučni rak je pogosto povezan s pljučno maso. Toda masa morda ni prisotna v vseh primerih pljučnega raka. Pravzaprav bo med diagnozo 12 do 30% ljudi s pljučnim rakom imelo normalno rentgensko slikanje.
Študija iz leta 2006 je nadalje pokazala, da je bilo skoraj 25% rentgenskih slik prsnega koša, opravljenih pri bolnikih s pljučnim rakom, še vedno negativnih v 12 mesecih po diagnozi.
Pomembno je tudi opozoriti, da kadilci nikoli ne morejo in ne razvijejo pljučnega raka. Trenutno je večina ljudi, ki zbolijo za pljučnim rakom, nekadilcev (bodisi nikoli ali nekadilcev).
Iz neznanih razlogov se pojavnost pljučnega raka pri nikoli kadilcih povečuje v ZDA in Evropi, zlasti pri mladih ženskah.
Testi ob sumu na raka
Če je na vašem rentgenskem žarku senca, vam bo zdravnik morda naročil vrsto testov, da bo bolje ocenil vzrok.
Med možnostmi:
- Računalniška tomografija (CT) z rentgenskim slikanjem naredi podrobne slike pljuč, ko skenira celotno območje prsnega koša. CT je podrobnejši od rentgenskega slikanja prsnega koša za vizualizacijo normalnih struktur v prsnem košu in lahko zazna tudi nepravilnosti, ki so premajhne, da bi jih lahko videli na rentgenskem slikanju prsnega koša.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI) za ustvarjanje slik uporablja magnetne valove. Pogosto loči mehka tkiva bolje kot CT.
- Pozitronska emisijska tomografija (PET skeniranje) je slikovni test, ki prikazuje presnovno aktivnost celice. Hiperaktivne, na primer rakave celice, je lažje prepoznati s tem orodjem. Pregledi PET lahko tudi pomagajo ugotoviti, ali se je pljučni rak razširil izven pljuč v druge predele telesa.
- Bronhoskopija je postopek, pri katerem je v pljuča vstavljen merilnik, opremljen s kamero, za vizualno oceno. Najbolj je v pomoč pri diagnosticiranju pljučnih tumorjev, ki ležijo v ali v bližini glavnih pljučnih poti (bronhijev).
- Biopsija pljuč je odstranjevanje vzorca tkiva za oceno. To lahko storite kot del bronhoskopskega postopka z vstavitvijo igle v prsno votlino ali z odprto biopsijo pljuč.
Vsi ti testi imajo prednosti in omejitve. Preskusi, kot so rentgen, CT in MRI, so strukturni testi. Lahko nam povedo, da je prisotna nepravilnost, vendar ne zagotavljajo informacij o aktivnosti lezije.
S PET pregledom lahko ocenite stopnjo presnovne aktivnosti. Večina rakov ima povečano presnovno aktivnost, zato so PET-pregledi koristni v onkologiji. Vendar pregled PET zazna povečano presnovno aktivnost, povezano z aktivno rastjo celic, ki jo lahko povzroči tudi vnetje ali okužba, zato PET pregledi niso popolni za razlikovanje raka od drugih lezij.
Tudi s strukturnimi in funkcionalnimi slikami bo morda potrebna biopsija za potrditev ali izključitev diagnoze. Poleg jasne diagnoze se z mikroskopom pregleda tudi vzorec biopsije, ki zdravnikom da pomembne informacije o molekularnih značilnostih mase in ali je rakava.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je senca na rentgenskem slikanju prsnega koša lahko moteča, ne smete preskočiti pištole in predvidevati najhujšega. Vzrokov za nenormalnost je lahko veliko, v nekaterih primerih pa je to le ostanek pretekle okužbe, ki se je že zdavnaj razrešila, ali prekrivanje običajnih struktur v prsih.
Za določitev vzroka boste morda potrebovali druge teste. Tudi če gre za nekaj resnega, kot je rak, je zgodaj ujeti - kadar je najbolj zdravljiv - vedno plus.
