Pregled dihanja s piskanjem

Pihanje je pogost, a zastrašujoč simptom, pri katerem se sliši visoko piščanje, ki se pojavi pri dihanju. Lahko se pojavi samostojno ali z drugimi simptomi, kot je kratka sapa. Vzrokov je veliko, od astme do hudih alergijskih reakcij in bolezni srca do refluksa kisline. Pomembno je razlikovati sopenje od stridorja, še enega resnega simptoma, ki ima pogosto drugačno glasbeno višino in je posledica različnih pogojev, čeprav sta oba stanja lahko življenjsko nevarna. Obstajajo številni testi, ki jih je mogoče opraviti za diagnozo stanja , za izbiro najboljšega zdravljenja pa je potrebna natančna diagnoza.

Definicija

Pihanje se lahko pojavi tako pri vdihu (vdihavanje) kot pri izdihu (izdihavanje), čeprav je pogosteje pri izdihu. Medtem ko mnogi ljudje - in tudi zdravniki - pomislijo na astmo, ko zaslišijo piskanje, je pomembno opozoriti, da "vse, kar piska, ni astma" in je treba te druge vzroke izključiti, preden postavimo diagnozo astme.

Poleg drugih vzrokov sopenja imajo ljudje včasih več bolezni, ki vodijo do sopenja. To je dolgotrajen način, da bi morali vsi, ki imajo sopenje, zelo natančno oceniti svoje simptome.

Avskultacija

Preden se pogovarjate o sopenju, je pomembno vedeti, ali zvoki, ki jih slišite v pljučih, resnično piskajo. Zakaj? Ker obstajajo tudi drugi zvoki, ki jih je mogoče zamenjati za piskanje in je natančna ocena lahko ključnega pomena pri iskanju vzrokov.

Zdravniki z izrazom avskultacija opisujejo postopek poslušanja pljuč za prisotnost ali odsotnost "običajnih" pljučnih zvokov, pa tudi za kakršne koli zvoke, ki jih običajno ne slišimo.

Piskanje proti Stridorju

Stridor je simptom, ki ga pogosto zamenjamo za sopenje. To je pomembno, ker obstaja nekaj vzrokov za stridor, ki so resni nujni medicinski primeri.

Stridor ima zvok, ki je običajno enoličen - kar pomeni, da se sliši samo ena nota in ne raznovrstne glasbene note. Stridor je ponavadi višje kot v zvokih zaradi piskanja in se pojavlja predvsem med navdihom. Stridor je običajno najglasnejši nad sprednjim vratom, medtem ko je piskanje lahko najglasneje v različnih predelih pljuč, odvisno od tega, katere dihalne poti so najbolj prizadete.

Za razliko od stridorja je piskanje pogosto srednje močan zvok, ki je med izdihom najglasnejši. Ima dokaj neprekinjen glasbeni zvok, ki vključuje več kot eno noto.

Zvok piskanja nastane zaradi zoženja dihalnih poti. To je lahko posledica otekline ali blokade kjer koli od grla do najmanjših dihalnih poti.

Vzroki

Najpogostejša vzroka sopenja sta astma in KOPB, toda kot smo že omenili, obstaja veliko možnih vzrokov, vključno z:

• Astma: Najpogostejši vzrok za sopenje je astma, vendar diagnoze ne smemo postaviti, dokler ne izključimo drugih možnosti.
• Anafilaksija: To je huda alergijska reakcija (pogosto zaradi pika čebel, zdravil ali uživanja oreščkov ali školjk), ki povzroči otekanje v grlu in je nujna medicinska pomoč.
• Bronhitis: lahko je akutni (traja le nekaj dni) ali kroničen (traja od tednov do mesecev do let).
• Bronhiolitis: gre za okužbo, ki prizadene najmanjše dihalne poti (bronhiole) in je najpogostejša pri otrocih. Pogosto ga povzroča virus respiratornega sincicijskega virusa (RSV), ki lahko prepogosto vodi v astmo.
• Vdihavanje (vdihavanje) tujega telesa: zadušitev lahko včasih povzroči piskanje, če vdihani predmet ne ovira v celoti dihalnih poti. Pogosto se ljudje spomnijo zadušitve, na primer na kosu zrezka ali v primeru otrok, na drugih predmetih. Toda včasih se ljudje, zlasti kadar predmet ne ovira popolnoma dihalnih poti (na primer korenček), morda ne spomnijo epizode zadušitve. V študijah bronhoskopije pri odraslih 0,2% do 0,33% postopkov odkrije tujek v bronhialni cevi, kar je bilo nepričakovano. Pihanje, povezano s tujkom, je običajno lokalizirano na eni strani prsnega koša.
• Pljučnica
• KOPB: Kronične obstruktivne pljučne bolezni, kot je emfizem, lahko povzročijo piskanje.
• Bronhiektazije: Širjenje dihalnih poti, pogosto zaradi otroških okužb ali cistične fibroze, je včasih težko diagnosticirati in je sprva mogoče pripisati drugemu vzroku sopenja. Medtem ko je cistična fibroza najpogosteje diagnosticirana v zgodnjem otroštvu, je včasih diagnosticirana v odrasli dobi.
• Virusne okužbe, kot je respiratorni sincicijski virus (RSV): Mnoge virusne okužbe lahko povzročijo piskanje, zlasti pri otrocih.
• Pljučni rak: Prvi simptom pljučnega raka je lahko sopenje, zato je pomembno ugotoviti vzrok piskajočega piska, četudi je vzrok očiten. Pri pljučnem raku oviranje dihalnih poti s strani tumorja povzroči piskanje.
• Odpoved srca
• Pljučna embolija: Krvni strdki v nogah se lahko odlomijo in potovanje v pljuča (pljučna embolija) včasih povzroči piskanje.
• Refluks kisline: Morda se ne zdi očiten, vendar je refluks kisline dokaj pogost vzrok za sopenje. V nekaterih primerih ljudje nimajo simptomov, kot je zgaga, in se ne zavedajo, da imajo refluks kisline.
• Preobčutljivostni pnevmonitis: Kronično vnetje pljuč, ki ga povzročajo plesnivo seno in ptičji iztrebki, je lahko prvi simptom piskanja.
• Zdravila (zlasti aspirin)
• Disfunkcija glasilk: Povzroči ga ena ali obe glasilki, ki se med dihanjem nenamerno zapreta. To je znano tudi kot "vokalna astma".
• Epiglotitis: nujna medicinska pomoč, zaznamovana s simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, slinjenje in pokončno sedenje v poskusu dihanja, povzroča okužbo epiglotisa, majhnega koščka hrustanca, pritrjenega na konec jezika. Epiglotitis pogosto povzroča stridor, ki se sliši čez vrat, lahko pa povzroči tudi piskanje.

Diagnoza

Če ste sopeli, je pomembno, da obiščete svojega zdravnika - tudi če menite, da poznate vzrok ali ste že piskali v preteklosti. Tudi če imate diagnozo astme, se ob kakršni koli spremembi simptomov posvetujte s svojim zdravnikom.

Takoj pokličite svojega zdravnika (ali 911), če imate bolečine v prsih, omotico, težko pridete do sape ali opazite modrikast odtenek na ustnicah in koži. Otekanje obraza, vratu in ustnic je lahko znak življenjsko nevarne alergijske reakcije.

Vrednotenje

Prva stvar, ki jo bo naredil vaš zdravnik (potem ko se bo prepričal, da se počutite udobno in stabilno), je natančna anamneza in fizični pregled. Nekatera vprašanja, ki vam jih lahko zastavijo, vključujejo:

• Kdaj so se začeli simptomi?
• Ste že kdaj imeli takšne simptome?
• Je vaše piskanje slabše ponoči ali podnevi?
• Vas je pičila čebela ali ste jedli hrano, ki lahko povzroči resne alergijske reakcije, kot so školjke ali oreški?
• Ali imate kakšne druge simptome, kot so kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih, koprivnica, otekanje obraza ali vratu ali kašljanje krvi?
• Ali imate osebno ali družinsko anamnezo astme, ekcema, pljučnih bolezni ali pljučnega raka?
• Ali ste ali ste že kdaj kadili?
• Ste se med jedjo zadušili?

Testiranje

Preizkusi za ovrednotenje piskanja in ugotavljanje vzroka se razlikujejo glede na vašo zgodovino. V nujnih primerih osebje in tehniki v sili začnejo z "ABD". To pomeni dihalne poti, dihanje in nato cirkulacijo. Pomembno je, da jih pred začetkom ocenite in poskusite ugotoviti, kaj dejansko povzroča piskanje. Testiranje lahko vključuje:

• Oksimetrija za preverjanje ravni kisika v krvi
• Rentgen prsnega koša: Pomembno je vedeti, da je rentgen prsnega koša lahko v pomoč, če kaj najde, vendar ne more izključiti vseh resnih stanj.
• Spirometrija
• Krvne preiskave, na primer število belih krvnih celic, da bi našli znake okužbe
• Testi pljučne funkcije
• CT prsi
• Bronhoskopija, če vas zdravnik skrbi, da ste morda aspirirali (vdihnili) tujek ali da imate tumor v dihalnih poteh ali v njihovi bližini
• Laringoskopija za ogled grla in glasilk
• Preizkus alergije, če zdravnik meni, da imate alergije, ki povzročajo krče v dihalnih poteh

Zdravljenje

Glede na to, kako resni so vaši simptomi, bo zdravnik najprej naredil vse, kar je potrebno, da se boste počutili udobno in nadzorovali svoje simptome. Ker obstaja veliko možnih vzrokov za piskanje, je nadaljnje zdravljenje odvisno od vzroka za piskanje.

Prvi koraki so zagotoviti, da v pljuča vnašate ustrezen kisik in da kisik, ki ga vdihnete, pride do vseh celic vašega telesa. Običajno se uporablja kisikova terapija. Če je vzrok alergijska reakcija, se pogosto daje injekcijski epinefrin.

Druga zdravljenja bodo odvisna od osnovnih vzrokov piskanja. Na primer, zdravljenje astme se bo uporabljalo za lajšanje zoženja dihalnih poti zaradi astme, medtem ko je morda priporočljiv postopek, kot je bronhoskopija, če se domneva, da lahko tuje telo v dihalnih poteh povzroča vaše simptome.

Beseda iz zelo dobrega

Obstajata dve izredni točki, o kateri je vredno ponoviti, in o eni, o kateri je pomembno razpravljati.

Vzrokov za piskanje je veliko. Tudi če ima oseba astmo, je lahko sopenje simptom drugega in morda življenjsko nevarnega stanja.

Poleg tega ljudje še vedno umirajo zaradi astme in to prepogosto. Zdravljenje astme je v zadnjih desetletjih močno napredovalo in mnogi ljudje kljub bolezni lahko živijo razmeroma normalno. Toda zdravila, ki so predpisana za lažje življenje ljudi, so pogosto zelo močna zdravila. Čeprav se ta zdravila uporabljajo za ljudi, ki so doma in delajo zunaj bolnišnice, jih zdravniki še vedno imenujejo "velike puške." To pomeni, da je le malo možnosti za nujno zdravljenje, ko oseba dejansko poišče zdravniško oskrbo, z izjemo namestitve cevi (intubacija in prezračevanje). In celo intubacija in prezračevanje pljuč ali v skrajnem primeru zunajtelesna membranska oksigenacija (ECMO) je lahko zelo težko, ko ima oseba status asthmaticus.