Vzroki za bolečine v kosteh in možnosti zdravljenja

Obstaja veliko možnih vzrokov za bolečine v kosteh, od modrice ali zloma kosti do manj pogostih (čeprav zelo resnih) vzrokov, kot sta kostni rak ali okužba. Čeprav povezani simptomi in kakovost vaše bolečine (npr. Ostra in zbadajoča v primerjavi z dolgočasno in bolečo) lahko dajo namige o tem, "zakaj" v ozadju bolečine v kosteh, so za natančno določitev diagnoze pogosto potrebni slikovni in / ali krvni testi.

Po diagnozi bo sledil načrt zdravljenja, ki lahko vključuje eno od številnih terapij, kot so zdravila za lajšanje bolečin, fizikalna terapija in / ali operacija.

Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell

Vzroki

Kosti so kompleksna živa tkiva, sestavljena iz notranje "spužvaste" kosti in obdana s trdno "kompaktno" kostjo. Mehki mozeg, ki proizvaja kosti in krvne celice, leži v središču številnih kosti.

Bolezen kosti ali bolezni, ki vplivajo na mineralizacijo ali preoblikovanje kosti, pa tudi težave, ki jih povzroča kost (zlomi, modrice ali okužbe), lahko povzročijo bolečino.

Običajni

Da bi razumeli možne vzroke bolečine v kosteh, je najbolje začeti z dvema najpogostejšima vzrokoma - modrico kosti in zlomom kosti:

Kostna modrica

Kostna modrica se najpogosteje pojavi, ko kost zadene trdo površino, kot pri padcu z velike višine. Ta vpliv ustvarja drobne prelome v zunanji plasti kosti, poleg tega pa krvavi pod pokostnico - tanka plast tkiva, ki pokriva kost.

Poleg znatne bolečine v kosteh z izjemno občutljivostjo na dotik se pogosto pojavijo otekline in razbarvanje.

Ne pozabite, da je osteoartritis, razen travme ali poškodbe, pogost krivec za modrice v kosteh. To je zato, ker se hrustanec med kostmi obrablja ali degenerira, kosti se začnejo drgniti ena o drugo - travma, ki se lahko sčasoma razvije v modrico.

Razumevanje modrice kosti

Zlom

Zlom se nanaša na zlomljeno kost, ki se lahko pojavi kot posledica travme, oslabitve kosti zaradi osteoporoze ali ponavljajočih se obremenitev na kosti. Poleg ostre, zbadajoče bolečine, ki se poslabša pri gibanju ali pritisku, se lahko pojavijo otekline in podplutbe okoli zloma. V nekaterih primerih se zdi, da je območje, ki vključuje zlom, deformirano.

Kompresijski zlomi vretenc - imenovani tudi zlomi hrbtenice - povzročajo bolečine v hrbtu in so najpogostejši pri osebah z osteoporozo. Ti zlomi so lahko posledica preprostih nalog, kot so opravljanje gospodinjskih opravil, kihanje ali kašljanje.

Značilnosti zloma kosti

Manj pogosto

Tu je nekaj manj pogostih vzrokov za bolečine v kosteh, ki so mnogi resni in zahtevajo oskrbo več strokovnjakov (na primer ortopeda in onkologa).

Osteomalacija

Osteomalacija se nanaša na zmanjšano mineralizacijo kosti in poznejše mehčanje kosti. To stanje kosti se najpogosteje pojavi kot posledica pomanjkanja vitamina D. Čeprav niso vedno prisotne, so dolgočasne boleče bolečine v kosteh osteomalacije poslabšane z aktivnostjo in težo.

Poleg splošne bolečine in občutljivosti kosti lahko oseba z osteomalacijo doživi še eno od naslednjih:

• Mišična oslabelost
• Mišični krči in krči
• Zlomi
• Težave pri hoji in zavijanju
• Zlomi zaradi prekomernega oslabitve kosti

Pagetova bolezen

Pagetova bolezen je kronično stanje kosti, ki prizadene starejše odrasle. Pri tej bolezni se postopek preoblikovanja kosti (pri katerem se odstrani stara kost in oblikuje nova) pokvari. To vodi do nastanka odvečne kosti, ki je krhka ali nenormalne oblike.

Medtem ko mnogi ljudje s Pagetovo boleznijo nimajo simptomov - njihovo stanje pogosto naključno najdemo na rentgenskem slikanju, opravljenem za drug namen, - če pa se simptomi pojavijo, je bolečina v kosteh najbolj vidna.

Upoštevajte, da čeprav lahko Pagetova bolezen prizadene katero koli kost v telesu, najpogosteje cilja na hrbtenico, medenico, stegnenico (stegno), nadlahtnico (nadlahtnico) in lobanjo.

Pagetova bolezen proti osteoartritisu

Primarni rak kosti

Bolečine v kosteh so najpogostejši simptom kostnega raka. Bolečina običajno najprej pride in mine, nato pa postane stalna. Poleg globoke ali dolgočasne bolečine, ki se ponoči in med aktivnostjo poslabša, se pri kostnem raku lahko pojavijo otekline okoli kosti, izguba teže in utrujenost.

Primarni rak kosti, od najpogostejših do najmanj, vključuje:

• Osteosarkom
• Ewingov sarkom
• Hondrosarkom

Tako osteosarkom kot Ewingov sarkom sta pogostejša pri otrocih in mladostnikih. Hondrosarkom je najpogostejši pri odraslih, starejših od 40 let.

Metastatski rak kosti

Metastatski kostni rak se nanaša na raka, ki se začne v drugem organu (najpogosteje v dojkah, pljučih, ščitnici, ledvicah in prostati) in se širi (metastazira) v kost. Rak, ki se razširi na kost, jo oslabi, povzroča bolečino in kost postane bolj nagnjena k lomljenju.

Pregled raka kosti

Multipli mielom

Multipli mielom je rak plazemskih celic, vrsta celic imunskega sistema, ki običajno proizvaja protitelesa. Te celice rastejo nenormalno in nenadzorovano znotraj kostnega mozga in sčasoma povzročajo številne simptome, vključno z:

• Bolečine v kosteh (najpogosteje se čutijo v hrbtu ali prsnem košu in jih sproži gibanje)
• Zlomi
• Anemija
• Okužba
• Težave z ledvicami
• Nevrološke težave

Multipli mielom: Razumevanje možnosti zdravljenja

Levkemija

Pri levkemiji nenormalne krvne celice nekontrolirano rastejo v človekovem kostnem mozgu. Ta prekomerna rast rakavih celic vodi do prenatrpanosti kostnega mozga, kar povzroča bolečine v kosteh in sklepih. Boleče bolečine v kosteh - ki so najpogostejše pri akutni limfoblastni levkemiji, lahko pa se pojavijo tudi pri akutni mieloični levkemiji ali mielodisplastičnem sindromu - se običajno čutijo v dolgih kosteh rok in nog ter rebrih.

Vrste, simptomi in diagnoza levkemije

Okužba

Okužba kosti - imenovana osteomielitis - povzroča dolgočasne bolečine v kosteh, skupaj z oteklino, vročino, pordelostjo in občutljivostjo okoli prizadetega območja. Lahko je prisotna tudi vročina.

Osteomielitis se lahko pojavi kot posledica bakterij v krvnem obtoku, ki sejejo kostaliod okužbe, ki se razširi na kost iz sosednjega mehkega tkiva ali sklepa.

Kaj vedeti o osteomielitisu

Osteonekroza

Osteonekroza se pojavi, ko je ogrožena oskrba kosti s krvjo, kar povzroči odmiranje celic kosti in kostnega mozga in posledični propad kosti. Poleg bolečin je pogosta omejena uporaba prizadetega območja. Na primer, pri osteonekrozi kolka lahko oseba šepa in zahteva uporabo palice ali sprehajalca.

Poleg resnih poškodb ali travm najpogostejši dejavniki tveganja za razvoj osteonekroze vključujejo:

• Uporaba kortikoisteroidov, zlasti pri dolgotrajni uporabi in velikih odmerkih
• Prekomerna uporaba alkohola
• Imajo nekatere osnovne zdravstvene razmere, kot je sistemski eritematozni lupus (SLE)

Kaj je "Kostna smrt?"

Vaso-okluzivna kriza srpocelične anemije

Anemija srpastih celic je dedna bolezen, ki jo povzroča mutacija gena, ki kodira hemoglobin, beljakovino, ki v vaše rdeče krvne celice dovaja kisik v vaše organe in tkiva. Nenormalni hemoglobin pri ljudeh s srpastocelično anemijo (imenovan hemoglobin S) vodi do rdečih krvnih celic v obliki polmeseca, ki so lepljive in trde.

Na žalost se te lepljive, trde celice zataknejo za stene majhnih krvnih žil in sčasoma blokirajo pretok krvi in ​​dovajanje kisika - pojav, imenovan vazo-okluzivna kriza (HOS).

Bolečina v kosti zaradi HOS je lahko močna in se čuti v nogah, rokah in hrbtu.

Sprožilci so spremenljivi in ​​pogosto neznani, lahko pa vključujejo:

• Dehidracija
• Vremenske ali zračne razmere, kot so mraz, vetrovi ali nizka vlažnost
• Potujte v visokogorske kraje
• Stres
• Okužba

Ker je anemija srpastih celic genetska bolezen, se lahko pri dojenčkih, starih šest mesecev, začnejo vazookluzivne krize in trajajo vse življenje.

Kdaj k zdravniku

Pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč za katero koli bolečino v kosteh, še posebej (in bolj nujno), če je bolečina huda, vztrajna, se sčasoma poslabša ali je povezana z oteklino, pordelostjo, vročino, vročino, nenamernim hujšanjem ali otipljivo maso ali kepo.

Diagnoza

Diagnoza bolečine v kosteh običajno vključuje podrobno anamnezo, fizični pregled in enega ali več slikovnih testov. Glede na zdravnikov osnovni sum so lahko potrebni krvni testi ali biopsija.

Zdravstvena zgodovina

Med sestankom lahko pričakujete, da vam bo zdravnik zastavil več vprašanj, povezanih z bolečinami v kosteh.

Primeri morebitnih vprašanj vključujejo:

• Kje se nahaja vaša bolečina?
• Kdaj so vaše bolečine v kosteh prvič opazne?
• Ste že imeli nedavno travmo ali poškodbo?
• Je vaša bolečina stalna ali prihaja in mine?
• Ali vam kaj poslabša ali izboljša bolečino?
• Vas bolečina ponoči zbudi?
• Ali imate druge simptome (npr. Zvišano telesno temperaturo, izgubo teže ali mišično oslabelost)?

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom vam bo zdravnik pregledal in pritisnil (otipnil) lokacijo vaše bolečine, da bo dostop do občutljivosti, otekline, razbarvanja, toplote, mas / grudic in deformacije.

Zdravnik bo pregledal tudi okoliške mišice in sklepe ter ocenil vašo sposobnost prenašanja teže in premikanja prizadete kosti.

Preiskave krvi

Za številne diagnoze bolečin v kosteh so krvni testi nujni. Na primer, da bi potrdil diagnozo Pagetove bolezni, vam bo zdravnik naročil raven alkalne fosfataze v krvi (ki bo povišana zaradi visoke stopnje preobrazbe kosti).

Za sum diagnoze raka kosti bo onkolog naročil več krvnih preiskav, zlasti če je rak metastatski in je primarno mesto raka neznano.

Čeprav zagotovo ni izčrpen seznam, nekateri od teh krvnih preiskav, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Popolna krvna slika
• Osnovna presnovna plošča
• Eden ali več tumorskih markerjev (npr. Prostatični antigen (PSA), karcinoembironski antigen (CEA) itd.)

Nazadnje, za diagnozo multiplega mieloma bo zdravnik naročil elektroforezo beljakovin v krvi in ​​urinu. Ti testi iščejo nenormalne beljakovine, ki jih proizvajajo plazemske celice, imenovane monoklonski (M) protein.

Biopsija

Za izključitev ali pri različnih diagnozah, kot so rak kosti, okužba ali Pagetova bolezen, bo morda treba opraviti biopsijo kosti. Biopsija pomeni odstranitev majhnega kosa prizadete kosti in pošiljanje v laboratorij na pregled pod mikroskopom.

Za diagnosticiranje raka kostnega mozga, kot je levkemija ali multipli mielom, bo zdravnik opravil aspiracijo kostnega mozga in biopsijo.

Slikanje

Za diagnosticiranje krivca za bolečine v kosteh se lahko odredijo različni slikovni testi.

Ti testi lahko vključujejo:

• Rentgenski žarki
• Skeniranje kosti
• Skeniranje z računalniško tomografijo (CT)
• Kombinirana pozitronska emisijska tomografija (PET) / CT
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Diferencialne diagnoze

V nekaterih primerih je težko ločiti bolečine v kosteh od bolečin v sklepih ali mišicah, za kar obstaja veliko možnih vzrokov. Dobra novica je, da lahko skupaj s pregledom pri zdravstvenem osebju tudi slikovni testi (pogosto rentgenski ali magnetno resonančni magnet) dokončno razrešijo, ali bolečine povzročajo kosti ali mehko tkivo.

Zdravljenje

Vaš režim zdravljenja bo odvisen od vaše osnovne diagnoze. Upoštevajte, da je pri mnogih diagnozah, povezanih s kostmi, načrt zdravljenja lahko precej zapleten in vključuje več kot en poseg.

Strategije samooskrbe

Medtem ko večina diagnoz bolečin v kosteh zahteva napredno zdravljenje, lahko modrico v kosteh zdravimo s preprostimi strategijami samooskrbe (ko je zlom izključen):

• Počitek: Za optimalno zdravljenje je počitek prizadete kosti izredno pomemben.
• Led: če na hladno kost nanesete hladen obkladek, vrečko ledu ali vrečko zamrznjenega graha, lahko zmanjšate oteklino, togost in bolečino.
• Podpora: Če je poškodovana kost blizu sklepa (na primer vašega kolena), lahko nošenje nosilca kolena zagotovi oporo in stabilnost.

Zdravila

Poleg ublažitve bolečine v kosteh lahko zdravnik za odpravo osnovnega vzroka uporablja tudi različna zdravila.

Sredstva proti bolečinam

Za lajšanje bolečin v kosteh vam bo zdravnik morda priporočil Tylenol (acetaminophen) ali nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), kot je Advil (ibuprofen). Za hujše bolečine, kot je bolezen, povezana z rakom, zlomom ali vazo-okluzivno krizo, vam bo zdravnik morda predpisal opioide, ki so veliko močnejša zdravila proti bolečinam.

Bisfosfonati

Vrsta zdravila, imenovana bisfosfonat, se uporablja za zdravljenje osteoporoze, Pagetove bolezni in poškodb kosti zaradi raka. Bisfosfonati delujejo tako, da blokirajo absorpcijo kosti.

Antibiotiki

Antibiotiki, ki se dajejo skozi veno (intravensko), so potrebni za zdravljenje okužbe kosti.

Vitamin D

Zdravljenje osteomalacije je odvisno od osnovnega vzroka, če pa je zaradi pomanjkanja vitamina D (najpogostejše) agresivno dodajanje vitamina D pod skrbjo vašega ponudnika nujno. K sreči je lahko pri obnavljanju vitamina D izboljšanje bolečine v kosteh občutno in se pojavi v nekaj tednih.

Terapije raka

Kemoterapija je glavno zdravilo za akutne levkemije, uporablja pa se tudi pri zdravljenju kostnega raka. Glede na vrsto raka se lahko uporabijo druge terapije.

Na primer, zdravljenje multiplega mieloma je zapleteno in pogosto vključuje režim več zdravil, ki vključuje:

• Zaviralec proteasomov - zdravilo, ki cilja na celice, kot so plazemske celice, ki tvorijo veliko beljakovin
• Imunomodulatorno zdravilo - zdravilo, ki uporablja vaš imunski sistem za ciljanje raka
• Steroid

Nazadnje je pri zdravljenju levkemije ali multiplega mieloma mogoče razmisliti o presaditvi izvornih celic.

Srpaste celične terapije

Srpastocelična anemija zahteva zdravljenje vse življenje. Poleg zdravil proti bolečinam bolniki pogosto jemljejo antibiotike za preprečevanje in zdravljenje okužb in Hydrea (hidroksiurea), ki pomaga zmanjšati število vazo-okluzivnih kriz.

Sevanje

Sevanje je ključna terapija za zdravljenje primarnega in metastatskega raka kosti. Sevanje ubija rakave celice in s tem blaži bolečino in preprečuje nadaljnje poškodbe kosti.

Fizioterapija

Fizikalna terapija je pogosto ključni del terapije, ko se zlom (še posebej velik, kot je kolk) zaceli. Namen fizikalne terapije je okrepiti in izboljšati prožnost in gibljivost okoliških mišic. Fizikalna terapija je koristna tudi za izboljšanje moči in zdravja kosti pri ljudeh z osteoporozo ali osteomalacijo.

Poleg različnih vaj lahko vaš fizioterapevt uporablja toploto, led, masažo ali ultrazvok in priporoči pripomoček za lajšanje bolečin in preprečevanje padcev (npr. Palice, če je prizadeta medenična ali nožna kost).

Operacija

Operacija se lahko uporablja za različne diagnoze bolečine v kosteh, kot so:

• Sanacija zloma kosti
• Odstranjevanje poškodovane kosti in tkiva pred okužbo
• Stabilizacija kosti zaradi raka, ki jo je oslabil ali zlomil
• Odstranjevanje dela kosti za izboljšanje pretoka krvi pri osteonekrozi

Preprečevanje

Nekatere diagnoze bolečin v kosteh je mogoče preprečiti, predvsem zlome kosti, ki se pojavijo kot posledica osteoporoze.

Tu je nekaj strategij za optimizacijo zdravja in moči kosti:

• Jejte prehrano, bogato s kalcijem.
• Poskrbite za ustrezen vnos vitamina D (morda bo potreben dodatek). Medicinski inštitut priporoča 600 ie vitamina D na dan odraslim do 70. leta in 800 ie na dan odraslim, starejšim od 70 let.
• Vključite se v 30-minutne dnevne vaje z utežmi (npr. Močna hoja, ples ali dvigovanje uteži).
• Izogibajte se kajenju.
• Omejite vnos alkohola.

Da preprečite modrice na kosteh, med kontaktnimi športi (npr. Ščitniki za golenico in blazinice za kolena ali komolce) nosite zaščitno opremo in varnostne pasove med vožnjo v vozilu.

Beseda iz zelo dobrega

Prihajanje do korenin vaše bolečine v kosteh je lahko nekoliko dolgočasen in intenziven proces. Med krmarjenjem po poti bolečine v kosteh - od diagnoze do zdravljenja - poskušajte biti potrpežljivi, poiskati podporo in ostati prožni.