Kaj vedeti o Rayosu (Prednizon) za revmatoidni artritis

Rayos (prednizon z zapoznelim sproščanjem) je formulacija z nizkim odmerkom prednizona, ki je kortikosteroid. Leta 2012 je to peroralno zdravilo pridobilo odobritev ameriške agencije za prehrano in zdravila (FDA) kot zdravilo za revmatoidni artritis (RA); uporablja se tudi za zdravljenje številnih drugih stanj. Prednizon je na ameriškem trgu že od leta 1955.

Pri RA (in drugih avtoimunskih boleznih) imunski sistem napačno prepozna zdravo vrsto tkiva kot nevarnost za vaše zdravje, kot da gre za virus ali drug patogen. Nato začne napad in skuša to tkivo uničiti. Prednizon je običajno zdravljenje RA, ker preprečuje nastalo vnetje in spreminja delovanje imunskega sistema.

Rayos je v Evropi znan pod blagovno znamko Lodotra. Zaenkrat ni na voljo v splošnih oblikah ali pod drugimi blagovnimi znamkami.

Uporabe

Pri RA so sklepi (sinovija) glavni cilj imunskega sistema, ki se je zmotil. Imunski odziv sproži vnetje v sklepih, kar povzroči bolečino, omejen obseg gibanja in sčasoma trajne poškodbe.

Zgodnje agresivno zdravljenje lahko prepreči ali odloži trajno škodo in z njo povezano invalidnost, kortikosteroidi, kot je Rayos - protivnetno in imunosupresivno sredstvo - pa so lahko koristen del tega.

Rayos deluje drugače kot prednizon s takojšnjim sproščanjem. Zaradi Rayosove formulacije jemanje zdravila pred spanjem omogoča, da začne učinkovati sredi noči - ko začnejo nekatere celice imunskega sistema, imenovane citokini, naraščati. Zdi se, da ta mehanizem delovanja pri nekaterih ljudeh omogoča boljši nadzor vnetja, povezanega s citokini.

Rayos in druge vrste prednizona se običajno uporabljajo za kratkotrajno lajšanje vnetja pri RA in avtoimunosti na splošno, vendar nekateri ljudje ta zdravila jemljejo dolgoročno.

Rayos je tudi odobren s strani FDA za presaditev organov, skupaj z vrsto bolezni od drugih revmatoloških bolezni do dermatoloških težav, endokrinih bolezni, bolezni prebavil, dihal, nalezljivih bolezni in še več.

Poleg RA lahko revmatološke bolezni Rayos uporabljajo tudi za:

• Protinski artritis
• Ankilozirajoči spondilitis
• Dermatomiozitis
• Polimiozitis
• Polymyalgia rheumatica
• Psoriatični artritis
• Ponavljajoči se polihondritis
• Sjögrenov sindrom
• Sistemski eritematozni lupus
• Vaskulitis

Preden vzamete

Zdravnik vam bo morda zdelil zdravilo Rayos, če ste pred kratkim diagnosticirali RA in čakate na učinke antirevmatičnega zdravila (DMARD), ki spreminja bolezen DMARD, kot so metotreksat, sulfasalazin ali Enbrel (etanercept). Učinki DMARD lahko trajajo nekaj tednov ali celo mesecev, da postanejo očitni, zato imajo prednizon in drugi kortikosteroidi v tem času pomembno vlogo.

Kasneje med boleznijo boste morda dobili Rayos med vnetji simptomov RA, da boste lažje hitro zmanjšali raven vnetja. Ljudje s hudo boleznijo, ki je DMARD ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ne morejo ustrezno nadzorovati, lahko dolgo časa jemljejo prednizon.

Previdnostni ukrepi in kontraindikacije

Preden začnete jemati zdravilo Rayos, povejte svojemu zdravniku, če ste kdaj imeli alergijsko reakcijo na prednizon, podobna zdravila ali katero koli sestavino zdravila Rayos.

Ne pozabite omeniti tudi, ali ste imeli nedavno okužbo ali jo imate, in ali ste pred kratkim imeli cepiva.

Vedno se prepričajte, da zdravnik pozna vsa zdravila, ki jih uporabljate, vključno z zdravili na recept, zdravili brez recepta in dodatki. Tako se lahko izognete nevarnim stranskim učinkom in interakcijam, ki jih lahko povzročijo nekatere kombinacije terapij.

Ljudje z določenimi zdravstvenimi težavami ne smejo jemati zdravila Rayos, morda bodo potrebovali posebno spremljanje, medtem ko so na njem, ali pa bodo morali pred jemanjem zdravila Rayos prenehati jemati druga zdravila. Obvestite svojega zdravnika, če imate:

• Ponavljajoče se okužbe oči (sedanje ali pretekle)
• Nitnice
• Diabetes
• Visok krvni pritisk
• Čustvene težave ali duševne bolezni
• Miastenija gravis
• Osteoporoza
• Napadi
• Tuberkuloza
• Razjede
• Bolezen jeter
• Bolezni ledvic
• Bolezni črevesja
• Srčna bolezen
• Bolezni ščitnice

Prednizona ne smete začeti jemati med nosečnostjo, če poskušate zanositi ali če imate okužbo.

Drugi kortikosteroidi

Kortikosteroidi obstajajo že dolgo in mnogi se prodajajo pod številnimi blagovnimi znamkami. Zaradi tega so pogosto najbolj znani po svojih generičnih imenih.

Splošna imena kortikosteroidnih zdravil vključujejo:

• Hidrokortizon
• Kortizon
• Prednizolon
• Triamcinolon
• Betametazon
• Triamcinolon
• Metilprednizolon
• Deksametazon
• Fludrokortizon

Nekatere od njih jemljemo predvsem peroralno, druge pa lahko lokalno ali z injekcijo. Nekateri so na voljo v več oblikah.

Odmerjanje

Zdravilo Rayos je na voljo v tabletah z zapoznelim sproščanjem v jakosti 1 miligrama (mg), 2 mg in 5 mg. Zdravnik bi moral določiti pravi odmerek za vas na podlagi več dejavnikov, vključno z resnostjo bolezni in ali ste uporabljali prednizon s takojšnjim sproščanjem.

Običajno je začetni odmerek 5 mg zdravila Rayos enkrat na dan. Če pa ste jemali prednizon, prednizolon ali metilprednizolon s hitrim sproščanjem, morate dobiti enakovreden začetni odmerek zdravila Rayos. (To ne sme biti enako v miligramih, vendar bo enako po jakosti.)

Morali bi ostati na najmanjši količini, ki je učinkovita za vaše simptome (tudi vzdrževalni odmerek).

Ne prenehajte jemati zdravila Rayos, ne da bi se pogovorili s svojim zdravnikom. Zlasti pri odpovedi dolgoročnih ali velikih odmerkov zdravila Rayos morate to storiti postopoma. Zdravnik vam lahko svetuje, kako pravilno zožiti zdravila.

Kako jemati in shranjevati

To zdravilo je treba jemati vsak dan s hrano. Tablete je treba pogoltniti cele - ne rezati, lomiti ali žvečiti - saj bo to vplivalo na hitrost sproščanja.

Rayos je treba hraniti pri približno sobni temperaturi, pri čemer je optimalna temperatura 77 stopinj F.

Če nosite zdravilo s seboj, ko ste zunaj hiše, so sprejemljive kratke temperature pri temperaturah do 59 stopinj F in do 86 stopinj F. Tablet Rayos ne smete hraniti pred svetlobo in vlago.

Stranski učinki

Kot pri vsakem drugem zdravilu, ki ga nameravate jemati, je treba tudi Rayosove koristi pretehtati glede na morebitne neželene učinke.

Običajni

Najpogostejši neželeni učinki zdravila Rayos vključujejo:

• Zadrževanje tekočine
• Zvišanje krvnega tlaka
• Sprememba tolerance za glukozo
• Spremembe razpoloženja
• Povečanje telesne mase
• Povečan apetit

Če kateri koli od teh neželenih učinkov postane resen ali sčasoma ne izgine, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Hudo

Hujši neželeni učinki so možni pri Rayosu in lahko izvirajo iz več telesnih sistemov.

• Alergijske reakcije: koprivnica, nizek krvni tlak, težave z dihanjem, šibek in hiter pulz, omotica ali omedlevica, slabost, bruhanje, driska
• Kardiovaskularni: srčni zastoj, aritmije, vaskulitis, omedlevica (sinkopa) in še veliko več
• Koža: akne, suho lasišče, oslabljeno celjenje ran, povečano znojenje, izpadanje las in še več
• Endokrini: menstrualne nepravilnosti, nenormalne maščobne obloge, razvoj kušingoidnega stanja, novonastali diabetes, spremenjene potrebe po insulinu pri ljudeh s sladkorno boleznijo, zavirana rast pri otrocih in še veliko več
• Motnje tekočine in elektrolitov: zastajanje tekočine (edem), izguba kalija, visok krvni tlak, hipokalemična alkaloza, zadrževanje natrija
• Prebavila: Napihnjenost trebuha, povišane ravni serumskih jetrnih encimov, hepatomegalija, kolcanje, slabost, pankreatitis, peptični ulkus in še več
• Splošno: povečan apetit in povečanje telesne mase
• Presnovno: negativno ravnovesje dušika zaradi katabolizma beljakovin
• Mišično-skeletni: osteonekroza glave stegnenice (stegnenice) in nadlahtnice (kosti kosti), izguba mišične mase, mišična oslabelost, osteoporoza, steroidna miopatija, ruptura kite, zlomi vretenčne kompresije in drugi
• Nevrološki: konvulzije, depresija, čustvena nestabilnost, evforija, glavobol, zvišan intrakranialni tlak (običajno po ukinitvi), nespečnost, meningitis, nevropatija, paraplegija, senzorične motnje, vrtoglavica in še veliko več
• Oftalmični: glavkom, zvišan očesni tlak, zadnja subkapsularna katarakta in še več
• Razmnoževalno: Zmanjšanje števila semenčic in zmanjšana gibljivost

Če med jemanjem tega zdravila opazite nove simptome, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.

Potreba po spremljanju

Medtem ko ste na Rayosu, še posebej dolgoročno, boste morali nadzorovati zatiranje osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza (sistem odziva telesa na stres), Cushingov sindrom in visok krvni sladkor (hiperglikemija). Prav tako je treba natančno spremljati vaš krvni tlak, raven natrija in raven kalija.

Poskrbite za vse preiskave, ki vam jih predlaga zdravnik, in to po urniku.

Opozorila in interakcije

Zaradi tega zdravila boste postali bolj dovzetni za nove okužbe in lahko povzročijo ponovno aktivacijo latentnih kroničnih okužb, zato je še posebej pomembno, da na simptome okužbe (npr. Vročina, mrzlica, vneto grlo) opozorite svojega zdravnika, če se pojavijo.

Kljub temu med jemanjem imunosupresivnega odmerka prednizona ne smete dobiti živih ali oslabljenih živih cepiv.

Nosečnice / doječe ženske

Jemanje zdravila Rayos v prvem trimesečju nosečnosti lahko škoduje vašemu otroku. Povezan je s povečanim tveganjem za razcep ustnic in razpok na nebu, omejeno rast, majhno porodno težo in prezgodnji porod. Pri živalih je povezan tudi s splavi.

To zdravilo prehaja v materino mleko in lahko povzroči težave z rastjo in razvojem vašega otroka.

Vi in vaš zdravnik morate natančno pretehtati koristi tega zdravila in tveganja, ki jih predstavlja za vašega otroka, pred in po rojstvu.

Kombinacije zdravil

Prednizon lahko negativno vpliva na dolg seznam zdravil in dodatkov, vključno s splošnimi izdelki brez recepta, kot so:

• Aspirin
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproksen)
• Šentjanževka (zeliščni dodatek)

Nekateri pogosti razredi zdravil, ki lahko povzročajo težave z zdravilom Rayos, so:

• Antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi)
• Protidiabetična sredstva
• Antidepresivi
• Protiglivična
• Drugi kortikosteroidi
• Induktorji in zaviralci CYP3A4
• Ciklosporin
• Diuretiki (tablete za vodo)
• Zaviralci proteaz HIV
• Hormonski kontraceptivi, vključno s kontracepcijskimi tabletami, obliži, vsadki in drugimi oblikami
• Sredstva, ki tanjšajo kalij

Vi in vaš zdravnik morate natančno oceniti možna tveganja in koristi zdravila Rayos, preden ga začnete jemati, saj se vaše zdravje sčasoma spreminja in vsakič, ko začnete jemati nova zdravila.