Pregled luskavice v črevesju

Guttate psoriaza je oblika luskavice, ki se pogosto pojavi po strepnem grlu in drugih podobnih okužbah. Izhaja iz latinske besedegutta(kar pomeni kapljice), za guttatno luskavico je značilen spontani izbruh majhnih, roza, kapljicastih izboklin, običajno na trupu, rokah in nogah. Guttatna luskavica se vam lahko razvije le enkrat ali pa se lahko ponovi v tandemu s ponavljajočimi se okužbami ali drugimi možnimi sprožilci. Včasih je lahko znak, da se sčasoma lahko razvije pogostejša oblika bolezni, luskavica v plakih.

Po podatkih Nacionalne fundacije za luskavico guttatna luskavica prizadene večinoma otroke in odrasle, mlajše od 30 let, in predstavlja približno 10% vseh primerov luskavice. Je druga najpogostejša oblika bolezni (poleg luskavice v plakih) in se, tako kot vse oblike, lahko pojavlja tudi v družinah.

Simptomi

Guttatna luskavica ima podobne značilnosti kot luskavica v plakih, saj se kaže v nenadnem izbruhu eritematoznega (rdečega) izpuščaja, prekritega z luskami. Toda za razliko od luskavice v plakih izpuščaj ni zelo gost in je ponavadi ločen, ne pa gručast.

Guttate luskavica se pokaže z izbruhom desetine ali celo stotine majhnih papule v obliki kapljic (izboklin), predvsem na trupu ali okončinah. Včasih se lahko razširi na obraz, ušesa ali lasišče, vendar skoraj nikoli ne prizadene dlani, podplata ali nohtov, kot lahko druge vrste luskavice.

Guttate luskavica je bolj srbeča kot druge oblike luskavice in jo je mogoče zlahka zamenjati z izpuščaji zaradi drog, pityriasis rosea ali drugimi dermatološkimi stanji.

Ko se papule začnejo celjeti, se lahko iz svetlo rožnate spremenijo v temno rdečo. Redko pustijo brazgotino, razen če je koža pretirano opraskana.

Epizoda guttatne luskavice lahko traja nekaj tednov ali mesecev in lahko prizadene ljudi, ki so jim že diagnosticirali luskavico v plakih.

Ta fotografija vsebuje vsebino, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Vzroki

Guttate luskavica je tako kot vse druge vrste luskavice nenalezljiva avtoimunska bolezen. Zaradi ne povsem razumljivih razlogov bo imunski sistem nenadoma videl kožne celice kot grožnjo in sprožil vnetni odziv, da bo "nadzoroval", za kaj domneva, da je okužba.

Vnetje pa sproži hiperprodukcijo kožnih celic, zaradi česar se razmnožujejo hitreje, kot se lahko izločijo. To vodi do pojava rdečih luskastih lezij, ki jih prepoznamo kot luskavico.

Znanstveniki menijo, da luskavico povzroča kombinacija genetike in okolja. Nekatere genetske mutacije naj bi posameznika nagnile k luskavici, vendar se simptomi razvijejo le, če se soočijo s posebnimi sprožilci iz okolja.

Z guttatno luskavico so znanstveniki odkrili številne mutacije - v glavnem gre za skupino genov človeškega levkocitnega antigena C (HLA-C), ki naj bi bile povezane z boleznijo.

Kar zadeva sprožilce bolezni, je približno 80% primerov luskavice v guttatu posledica nedavnega napadaStreptokokni piogeni(vneto grlo).

Izbruh se običajno razvije dva do tri tedne po okužbi z strepom. Guttate psoriaza lahko prizadene tudi ljudi, ki so pred kratkim preboleli tonzilitis, norice ali okužbo zgornjih dihal. Ker je veliko teh okužb v otroštvu pogostih, so otroci nesorazmerno prizadeti.

Stres, kožne travme in nekatera zdravila (na primer zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in antimalarična zdravila) lahko sprožijo tudi začetni ali nadaljnji izbruh simptomov. Če ima kdo večkrat napade guttatne luskavice, ga je treba preskusiti, da ugotovi, ali je nosilecS. pyogenes.

Diagnoza

Za luskavico ni zdravila in tudi laboratorijskih testov ali slikovnih študij, ki bi lahko dokončno diagnosticirale bolezen. Diagnoza temelji predvsem na fizičnem pregledu, pregledu vaše zdravstvene anamneze (vključno z družinsko anamnezo luskavice) in izključitvi vseh drugih možnih vzrokov.

Če sumite na guttatno luskavico, bo zdravnik verjetno vzel vzorec krvi ali kulturo grla, da preveri, ali obstaja strep. Biopsija kože, ki se včasih uporablja za druge vrste luskavice, običajno ni v pomoč.

Če je vzrok negotov, bo dermatolog opravil diferencialno diagnozo, da bi izključil druge bolezni s podobnimi simptomi. Ti lahko vključujejo:

• Kožni limfom T-celic, dermatološka manifestacija ne-Hodgkinovega limfoma
• Nummularni dermatitis (diskoidni ekcem)
• Pityriasis rosea
• Sifilis
• Tinea corporis (lišaji)

Zdravljenje

Guttatna luskavica se običajno omejuje in se običajno lahko sama reši s podpornim zdravljenjem. Primarni cilj zdravljenja je zmanjšati srbenje, ki lahko moti spanje in povzroči prekomerno praskanje. V ta namen lahko zdravljenje vključuje:

• Z mehčalci bogata vlažilna sredstva
• Aktualna krema s hidrokortizonom
• Losjon iz premogovega katrana
• Šampon za prhljaj
• Peroralni antihistaminiki
• Hladni obkladki

Poleg tega se lahko za zdravljenje osnovne strepne okužbe predpišejo peroralni antibiotiki. Možnosti vključujejo penicilin, eritromicin in azitromicin.

Čeprav obstajajo dokazi, da lahko antibiotiki skrajšajo potek začetnega izbruha, ni dokazov, da bi imeli kakršno koli vrednost pri obvladovanju ali preprečevanju poznejših izbruhov.

V hudih primerih guttatne luskavice bodo morda potrebna dodatna zdravljenja. Glede na odstotek vpletene kože in / ali pogostost ponovitve lahko možnosti zdravljenja vključujejo:

• Fototerapija (terapija z UV svetlobo)
• Peroralni kortikosteroidi, kot je prednizon
• Lokalni tazaroten, retinoidno zdravilo, ki upočasni hiperprodukcijo kožnih celic

Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), kot so metotreksat ali ciklosporin, in biološka zdravila, kot sta Humira (adalimumab) ali Enbrel (etanercept), so na splošno rezervirana za primere, ki sčasoma postanejo luskavica plaka. Tudi takrat so predpisani šele, ko odpovedo vse druge konzervativne možnosti.