Kaj je mejna osebnostna motnja (BPD)?

Mejna osebnostna motnja (BPD) je resno psihološko stanje, za katero so značilna nestabilna razpoloženja, čustva, samopodoba, odnosi in vedenje. To je ena izmed 10 osebnostnih motenj, ki jih je priznala najnovejša izdaja Ameriškega psihiatričnega združenjaDiagnostični in statistični priročnik duševnih motenj(DSM-5).

Osebnostne motnje so stanja, ki se začnejo v adolescenci ali v zgodnji odrasli dobi, trajajo že vrsto let in, če se ne zdravijo, lahko povzročijo veliko motenj v življenju osebe. Za BPD ni "zdravila", a na srečo lahko s pravilnim zdravljenjem simptome BPD nadziramo in izboljšujemo.

MIKROGENE SLIKE / ZNANSTVENA FOTOGRAFIJA / Getty Images

BPD je označen z:

• Vzorec čustvene nestabilnosti
• Prizadevanja za izogibanje resnični ali namišljeni opustitvi
• Impulzivno vedenje
• Nestabilna samopodoba
• Nestabilni odnosi

Ljudje z BPD lahko doživijo intenzivne epizode jeze, depresije in tesnobe, ki lahko trajajo od nekaj ur do nekaj dni.

Prevalance

Poročana razširjenost BPD v ​​ZDA je ocenjena na 1,6%, vendar je lahko veliko večja.

Simptomi

BPD lahko pogosto moti sposobnost uživanja v življenju ali doseganja izpolnitve v odnosih, delu ali šoli. Simptomi so običajno prisotni v najstniških letih, čeprav se zgodnejši znaki lahko zaznajo v otroštvu.

Nekateri ljudje imajo le nekaj simptomov BPD, drugi pa jih imajo veliko, med njimi so:

• Čustvena nestabilnost: Ljudje lahko doživijo nenadne spremembe v tem, kako se počutijo do drugih, sebe in sveta okoli sebe. Iracionalna čustva, vključno z neobvladljivo jezo, strahom, tesnobo, sovraštvom, žalostjo in ljubeznijo, se pogosto in nenadoma spreminjajo. Morda se hitro zaletavajo v druge in imajo težave, da se umirijo, ko so razburjeni.
• Moteni vzorci mišljenja ali dojemanja: ljudje z BPD se pogosto borijo s sumljivimi mislimi o motivih drugih. Kadar so pod stresom, lahko celo izgubijo stik z resničnostjo in postanejo paranoični ali doživijo stanje, znano kot disocijacija, v katerem se počutijo ločene od okolice ali sebe.
• Impulzivno vedenje: Epizode nepremišljene vožnje, boja, iger na srečo, zlorabe substanc in nevarne spolne aktivnosti so pogoste med ljudmi z BPD. Samodestruktivno vedenje je težko nadzorovati. Ljudje z BPD so tudi bolj nagnjeni k samopoškodovanju, na primer rezanju ali pečenju in poskusu samomora.
• Intenzivni, a nestabilni odnosi z drugimi: Ljudje z BPD imajo običajno intenzivne odnose z bližnjimi, za katere so značilni pogosti konflikti, prepiri in razpadi. BPD je povezan z močnim strahom, da bi ga ljubljeni zapustili, in s poskusi izogibanja resnični ali namišljeni opustitvi. To običajno vodi do težav z zaupanjem drugim, kar lahko obremeni odnose.
• Nejasna ali premikajoča se samopodoba: Ko ima nekdo BPD, je njegov občutek zase običajno nestabilen. Včasih se dobro počutijo sami, drugič pa se sovražijo ali se celo vidijo kot zli. Verjetno nimajo jasne predstave o tem, kdo so ali kaj si želijo v življenju. Zaradi tega lahko pogosto zamenjajo službo, prijatelje, partnerja, vrednote, cilje ali celo spolno identiteto.

Diagnoza

Obstajajo številne psihiatrične motnje, ki lahko povzročijo simptome, zelo podobne tistim, ki so povezani z BPD, vključno z:

• Bipolarna motnja
• Histrionska osebnostna motnja
• Narcistična osebnostna motnja

Zato je pomembno, da obiščete zdravstvenega delavca, ki vam bo prisluhnil, temeljito ocenil in postavil natančno diagnozo.

Za diagnozo BPD mora posameznik v različnih okoliščinah izkusiti pet ali več od naslednjih devetih simptomov:

• Prizadevanja, da bi se izognili opuščanju
• Čustvena nestabilnost
• Občutki praznine
• Motnje identitete
• Impulzivno vedenje
• Neprimerna, močna jeza
• Nestabilni medosebni odnosi
• Samomorilno ali samopoškodljivo vedenje
• Prehodni paranoični ali disociativni simptomi

Ena študija je pokazala, da približno 85% ljudi z BPD izpolnjuje tudi diagnostična merila za vsaj eno drugo osebnostno ali razpoloženjsko motnjo.

DSM-5 opredeljuje BPD glede na devet simptomov, ki zajemajo afektivne, medosebne in intrapersonalne motnje. Diagnoza zahteva prisotnost petih simptomov, kar omogoča 256 kombinacij, s katerimi bi posameznik lahko prejel diagnozo BPD.

Vzroki

Kot večina psihiatričnih motenj tudi natančen vzrok BPD ni znan. Vendar raziskovalci verjamejo, da je BPD posledica kombinacije genov ter bioloških in okoljskih dejavnikov.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za BPD, so:

• Struktura možganov: Obstajajo dokazi o razlikah v strukturi in delovanju možganov pri posameznikih z BPD, zlasti v delih možganov, ki vplivajo na nadzor impulzov in čustveno regulacijo. Toda ali je nejasno, ali so bile te spremembe dejavniki tveganja za motnjo ali ki jih povzroča motnja.
• Družinska anamneza: Če imate starša ali brata ali sestro z BPD, lahko tudi poveča tveganje za razvoj bolezni.
• Negativne izkušnje: Številni ljudje z diagnozo BPD so v otroštvu doživljali zlorabe, travme ali zanemarjanje ali so bili že v zgodnji mladosti ločeni od svojih skrbnikov. Vendar mnogi ljudje, ki so imeli te izkušnje, ne razvijejo BPD.

Zdravljenje

V preteklosti so medicinski strokovnjaki verjeli, da se BPD verjetno ne bo odzval na zdravljenje, vendar so raziskave pokazale, da je BPD zelo ozdravljiv. Simptomi BPD lahko vplivajo na delo, šolo, odnose, pravno in fizično zdravje, zato je zdravljenje je tako kritičen.

Kljub oviram, ki jih lahko povzroči BPD, mnogi ljudje z BPD živijo normalno in polno življenje, če se držijo načrta zdravljenja.

Psihoterapija

Psihoterapija je prvovrstno zdravljenje za ljudi z BPD. Na voljo je lahko ena na ena med terapevtom in osebo ali v skupinskem okolju. Pomembno je, da ljudje na terapiji vzpostavijo občutek zaupanja do svojega terapevta. Narava BPD lahko ljudem s to motnjo oteži ohranjanje udobne in zaupanja vredne vezi s svojim terapevtom.

Primeri psihoterapij, ki so usmerjene na BPD, vključujejo:

• Dialektična vedenjska terapija (DBT), ki uči veščin in strategij spoprijemanja z nujami, povezanimi s samopoškodbami in samomori, uravnavanjem čustev in izboljšanjem odnosov.
• Mentalizacijska terapija (MBT) je psihoterapija, ki ljudem pomaga bolje prepoznati, kaj drugi morda mislijo in čutijo.
• Terapija, usmerjena na prenos (TFP), pomaga ljudem, da bolje razumejo svoja čustva in interakcije ter se spopadejo z njimi, tako da jih preučijo v odnosu med pacientom in terapevtom.

Zdravila

FDA trenutno ne odobri nobenih zdravil za zdravljenje BPD, vendar lahko strokovnjak za duševno zdravje priporoči tudi zdravila za zdravljenje nekaterih simptomov, kot so:

• Antidepresivi: ti lahko pomagajo izboljšati depresivno razpoloženje, jezo ali impulzivnost.
• Antipsihotiki: Ti so lahko koristni za ljudi, ki pogosto izgubijo stik z resničnostjo.
• Stabilizatorji razpoloženja: Ti preprečujejo nihanje razpoloženja ter zmanjšujejo razdražljivost in agresivnost.

Spopadanje

Če ima nekdo BPD, lahko nekaj naredi, kar mu bo pomagalo izboljšati sposobnost delovanja in obvladovanja. Koraki, ki jih lahko sprejmejo za izboljšanje njihove kakovosti življenja, vključujejo:

• Držite se njihovega načrta zdravljenja: Raziskave so pokazale, da se lahko z dobrim in doslednim zdravljenjem simptomi BPD znatno zmanjšajo.
• Poznajte njihove sprožilce: Eden od ključev za obvladovanje BPD je prepoznavanje čustvenih vzorcev in sprožilcev. V povezavi s terapevtom bi moral nekdo prepoznati strategije, ki jim pomagajo pri soočanju z močnimi čustvi.
• Vadite strategije samooskrbe. Redna vadba in dosledni urniki prehranjevanja in spanja lahko pomagajo preprečiti nihanje razpoloženja in obvladati tesnobo, stres in depresijo. Prav tako se je treba izogibati drogam in alkoholu, ki lahko poslabšajo simptome in vplivajo na zdravila.

Poiščite pomoč

Če se vi ali vaša ljubljena oseba spopadate z mejno osebnostno motnjo, se za informacije o ustanovah za podporo in zdravljenje na vašem območju obrnite na državno službo za pomoč osebam za zlorabo substanc in duševno zdravje (SAMHSA) na 1-800-662-4357.

Za več virov o duševnem zdravju glejte našo nacionalno bazo podatkov o liniji za pomoč.