Vzroki in zdravljenje ARFID

Izogibajoča se / omejevalna motnja vnosa hrane (ARFID) je prehranjevalna motnja, za katero je značilno uživanje zelo malo hrane ali izogibanje uživanju določene hrane. Gre za razmeroma nov izraz, ki se je prvič pojavil v 5. izdaji Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (DSM-5) leta 2013.

Prej je bila znana kot selektivna prehranjevalna motnja in je pogosto označena kot "huda izbirčna prehrana", vendar lahko, če je ne zdravimo, povzroči resne zdravstvene težave.

MarkoNOVKOV / Getty Images

Kaj je ARFID?

Posamezniki z ARFID razvijejo vrsto težav s hranjenjem ali prehranjevanjem, zaradi katerih:

• Izogibajte se določeni hrani
• Izogibajte se uživanju hrane v celoti

Posledično s prehrano ne morejo vnesti dovolj kalorij ali hranil. To lahko privede do:

• Prehranske pomanjkljivosti
• Zakasnjena rast (pri otrocih)
• Težave s povečanjem telesne mase

Zdravilo ARFID se ponavadi pojavi v otroštvu ali v otroštvu in lahko vztraja tudi v odrasli dobi. Sprva lahko spominja na izbirno prehranjevanje, ki je običajno v otroštvu, vendar se ti vzorci izbirnega prehranjevanja običajno razrešijo v nekaj mesecih, ne da bi povzročali težave z rastjo ali razvojem. Pri zdravilu ARFID so težave s prehrano vztrajne in imajo lahko resne zdravstvene posledice.

Vrste živil, ki se jim izogibamo

Oseba lahko omeji količino ali vrsto določene hrane ali se izogne ​​določeni hrani na podlagi dejavnikov, kot so:

• Videz: To lahko temelji na barvi, velikosti in obliki.
• Tekstura: izogibajo se lahko na primer vse mehke hrane.
• Vonj hrane: Nekateri vonji lahko posameznika počutijo slabo.

Vedenja

Obstaja veliko vedenjskih znakov, ki jih posameznik lahko izkaže, kar kaže na to, da bi lahko imel ARFID. Tej vključujejo:

• Redno jedo zelo počasi
• Ne morem dokončati vročenega
• Brez apetita brez očitnega razloga
• Noče jesti nekaterih živil, ker se bojijo bruhanja ali zadušitve
• Nenadoma noče jesti hrane, ki so jo včasih jedli

Razlogi za izogibanje hrani

DSM-5 vsebuje nekaj primerov vrst izogibanja ali omejitev, ki so lahko prisotne v ARFID. Sem spadajo:

Nezanimanje za hrano

V nekaterih primerih posameznik morda ne prepozna, da je lačen tako, kot bi drugi, ali pa ima na splošno slab apetit. Zanje se prehranjevanje morda zdi opravilo in ne nekaj, v čemer uživajo, zato se trudijo, da bi pojedli dovolj. Takšni ljudje imajo morda omejen vnos zaradi majhnega zanimanja za prehranjevanje.

Čutno izogibanje

Ljudje v tej kategoriji se borijo predvsem z raznolikostjo hrane; pogosto so izredno selektivni glede hrane, ki jo zaužijejo. Pogosto imajo senzorično preobčutljivost, ki ima za posledico določitev togih pravil, ki vključujejo hrano (na primer uživanje hrane samo določene barve ali teksture). Pogosto bodo sprejeli le enako omejeno število živil, pripravljenih na popolnoma enak način in postreženih na popolnoma enak način.

Strah pred posledicami prehranjevanja

V nekaterih primerih je oseba morda imela hudo izkušnjo s hrano, na primer zadušitev ali bruhanje, ali je imela občutne bolečine v trebuhu. To lahko pri osebi razvije občutek strahu in tesnobe zaradi hrane ali prehranjevanja in vodi do tega, da se izogiba določeni hrani ali teksturi. Pomembne ravni strahu ali skrbi lahko privedejo do izogibanja, ki temelji na zaskrbljenosti zaradi posledic prehranjevanja.

ARFID v primerjavi z drugimi motnjami hranjenja

ARFID se razlikuje od anorexia nervosa, bulimia nervosa in sorodnih stanj; pri ARFID prepričanja o teži in obliki ne prispevajo k izogibanju ali omejevanju vnosa hrane.

Diagnoze ARFID tudi ne bi postavili, če obstaja še en jasen razlog za težave s prehranjevanjem, na primer zdravstveno stanje, ki povzroči izgubo apetita ali prebavne težave.

AFIRD ne gre za nadzor telesne teže

Za razliko od oseb z anoreksijo nervozo ljudje z ARFID ne skrbijo za svojo težo ali obliko in zaradi tega ne omejujejo prehrane.

Diagnoza

ARFID je pogosto težko diagnosticirati, saj lahko družinski člani in zdravniki verjamejo, da je posameznik le "izbirčen jedec" in bo iz tega zrasel. Če pa posameznik izgublja težo in / ali se ne zredi, bi to moralo biti zaskrbljujoče.

Opozorilni znaki

Nekateri pogosti znaki, da nekdo trpi za ARFID, vključujejo:

• Izogibanje živilom na podlagi teksture, barve, okusa, vonja, skupin živil ali drugih dejavnikov.
• Pogosto zatiranje ali bruhanje po izpostavljenosti določeni hrani.
• Težave pri žvečenju ali požiranju hrane.
• Pomanjkanje apetita ali uživanje le zelo majhnih porcij.
• Socialna izolacija ali izogibanje krajev, ki so povezani s hrano, kot je kavarna.

Diagnostična merila

Da bi izpolnili merila za ARFID, omejitve hrane ni mogoče razložiti z:

• Pomanjkanje hrane
• Kulturno sankcionirana praksa (na primer verski razlog za omejitev prehrane)
• Druga zdravstvena težava, ki bi z zdravljenjem rešila problem prehranjevanja

Poleg tega mora voditi do enega od naslednjih:

• Odvisnost od hranjenja z epruveto ali peroralnih prehranskih dopolnil
• Težave pri vsakdanjem življenju zaradi sramu, tesnobe ali neprijetnosti
• Pomembno prehransko pomanjkanje
• Znatna izguba teže (ali neuspeh pri pričakovanem povečanju telesne mase pri otrocih)

Kako pogost je ARFID?

Glede na njen status nedavno opredeljene motnje je težko vedeti, kako razširjena je ARFID pri otrocih in mladostnikih. V nekaterih študijah so se stopnje ARFID gibale med 5 in 14% med otroškimi programi bolnišničnih motenj hranjenja.

Študije dosledno dokazujejo, da so - v primerjavi s tistimi z anoreksijo ali bulimijo - bolniki z ARFID mlajši, imajo večji delež moških in jim pogosto diagnosticirajo komorbidne psihiatrične in / ali zdravstvene simptome.

Zapleti

Zdravilo ARFID lahko negativno vpliva na posameznikovo telesno zdravje in tudi na psihološko počutje.

Kadar oseba ne vnese dovolj kalorij, bo verjetno shujšala. Otroci in mladostniki morda ne bodo pridobili teže, kot je bilo pričakovano, in njihova rast lahko vpliva na upočasnitev povečanja višine.

Komorbidnost

Kot pri vseh prehranjevalnih motnjah dejavniki tveganja za ARFID vključujejo vrsto bioloških, psiholoških in sociokulturnih vprašanj.

Raziskovalci vedo veliko manj o tem, kaj koga ogroža, da razvije ARFID, vendar vedo:

• Ljudje s stanjem avtističnega spektra imajo veliko večjo verjetnost, da bodo razvili ARFID, pri čemer je ena študija pokazala, da ima 20% otrok z ARFID motnjo spektra avtizma.
• Zdi se, da pri otrocih, ki ne prerastejo običajne izbirne prehrane ali pri katerih je izbirna prehrana resna, obstaja večja verjetnost, da bodo razvili ARFID.
• Veliko otrok z ARFID ima tudi sočasno anksiozno motnjo, kar 50% jih ima generalizirano anksiozno motnjo. Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) in hiperaktivnostna motnja s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) sta pogosti tudi pri posameznikih z ARFID.

Tveganja

V ARFID telesu ni treba najti bistvenih hranil, ki jih potrebuje za normalno delovanje. Tako je telo prisiljeno upočasniti vse svoje procese, da prihrani energijo, kar ima za posledico resne zdravstvene posledice.

Pri nekaterih ljudeh se lahko razvije resna izguba teže ali podhranjenost, ki jo je treba zdraviti. Pri ljudeh, katerih vnos hrane je zelo omejen, se lahko predpišejo prehranski dodatki. V nekaterih primerih se lahko priporoči obdobje hranjenja s sondo, če se oceni, da je fizično tveganje veliko.

Če ARFID povzroči podhranjenost, lahko to vpliva na rast in razvoj otrok, kar lahko povzroči nepopravljive zdravstvene težave. Otroci, ki so podhranjeni, imajo lahko nagnjenost k resnim vplivom na zdravje, ki bi se lahko pojavili leta kasneje, na primer:

• Odpoved srca
• Astma
• Alergije
• Kronična bolezen dihal
• GI bolezen
• Diabetes
• Odpoved ledvic

Kdaj k zdravniku

Ne glede na to, kako zdrav je po vašem mnenju vaš otrok, pokličite zdravnika, če opazite, da vaš otrok:

• Videti je premajhno
• Ne jedo tako pogosto ali toliko, kot bi morali
• Zdi se stisko ali umaknjeno
• Redno se zdi utrujen in počasen
• Pogosto bruha

Zdravljenje

Zdravljenje ARFID je običajno prilagojeno potrebam posameznika glede na posebno naravo težav, ki jih ima oseba, in na to, kaj naj bi se ohranilo. Najpogosteje se zdravljenje lahko izvaja ambulantno.

Zdravljenje lahko vključuje družinsko zdravljenje (za mlade) ali kognitivno vedenjsko terapijo, včasih pa se lahko predlagajo zdravila, najpogosteje za pomoč pri tesnobi.

Fizično zdravje posameznika mora spremljati in voditi tudi zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali pediater. Zdravljenje lahko vključuje tudi prehransko upravljanje s pomočjo dietetika in pomoč pri senzoričnih težavah.

Beseda iz zelo dobrega

Zdravilo ARFID pogosto opisujejo kot "hudo izbirčno prehranjevanje", vendar lahko, če ga ne zdravimo, postane resna zdravstvena težava. Brez strokovne pomoči lahko ARFID povzroči nevarne prehranske pomanjkljivosti, težave z rastjo in številne zdravstvene zaplete, kot so odpoved ledvic in srce.

Če vas skrbi, da vaš otrok morda trpi za ARFID, prosimo, čim prej poiščite zdravniško pomoč.