Kako se zdravi Parkinsonova bolezen

Možnosti zdravljenja Parkinsonove bolezni vključujejo več različnih zdravil, kirurških posegov in fizikalnih terapij. Kaj je primerno za vas, je odvisno od simptomov, ki jih imate, in napredovanja vašega primera. Najverjetneje boste imeli koristi od zdravljenja tresenja in drugih motoričnih simptomov, koristne pa so lahko tudi druge možnosti za nekatere motorične učinke Parkinsonove bolezni (npr. Težave s spanjem, psevdobulbarni afekti in težave s požiranjem).

Recepti

Eden glavnih vzrokov za Parkinsonovo bolezen je zmanjšana količina dopamina, pomembnega nevrotransmiterja. Večina zdravil, ki se uporabljajo za nadzor simptomov Parkinsonove bolezni, je namenjena nadomestitvi dopamina ali optimizaciji njegovega delovanja v možganih.

• Sinemet, Duopa, Rytary (levodopa in karbidopa): Levodopa se v telesu pretvori v dopamin. Ko pride do možganov, blagodejno vpliva na simptome Parkinsonove bolezni. Dodatek karbidope tem kombiniranim zdravilom preprečuje, da bi se levodopa v telesu razgradila do aktivne oblike. To povečuje blagodejne učinke dopamina na možgane, hkrati pa zmanjšuje neželene učinke dopamina na telo.
• Tasmar (tolkapon) in Comtan (entakapon): Ta zdravila imajo podoben učinek pri podaljšanju delovanja levodope. Oboje se lahko doda kot zdravilo na recept za ljudi, ki jemljejo levodopo / karbidopo.
• Agonisti dopamina: Zdravili, kot sta Mirapex (pramipeksol) in Requip (ropinirol), neposredno posnemajo učinke dopamina za zmanjšanje simptomov Parkinsonove bolezni.
• Gocovri (amantadin): To zdravilo poveča količino dopamina v telesu in možganih in se uporablja za zdravljenje simptomov Parkinsonove bolezni. V pomoč je tudi pri zdravljenju diskinezije, ki je eden od možnih neželenih učinkov dolgotrajne uporabe levodope.
• Eldepryl, Zelapar (selegilin): To zdravilo preprečuje razgradnjo dopamina in mu omogoča daljše delovanje. Uporablja se v kombinaciji z levodopo / karbidopo.
• Antiholinergična zdravila: Artan (triheksifenidil) in Cogentin (benztropin) sta primera teh zdravil, ki delujejo tako, da blokirajo kemični sel, imenovan acetilholin. Ta zdravila so najbolj v pomoč pri zdravljenju mlajših s Parkinsonovo boleznijo in tistih, katerih glavni simptom je tremor. Običajno jih dajemo poleg drugih zdravil za Parkinsonovo bolezen.

Številna zdravljenja, ki se pogosto uporabljajo pri Parkinsonovi bolezni, lahko povzročijo tudi neželene učinke. Halucinacije so lahko stranski učinek Parkinsonovih zdravil in nekateri ljudje bodo morda morali jemati antipsihotična zdravila, da jih bodo zmanjšali.

Diskinezije so nehoteni gibi, ki so pogosto posledica dolgotrajne uporabe zdravil za Parkinsonovo bolezen. Obstajajo zdravila na recept, ki lahko zmanjšajo diskinezije, pa tudi kirurški poseg.

Zdravstvene težave, kot so depresija, nespečnost, psevdobulbarni afekt (nepojasnjen jok) in druge, so pogoste pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo. Kot tak boste morda potrebovali zdravljenje za njihovo zdravljenje poleg tega, kar je predpisano za vaše Parkinsonove simptome.

Terapije brez recepta (OTC)

Zdravnik vam lahko priporoči terapije brez recepta za različne simptome in zaplete Parkinsonove bolezni. Na primer:

• Sredstva za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo pri bolečinah v mišicah ali živcih.
• Pri zaprtju lahko priporočamo dodatke iz vlaken.
• Ljudje s Parkinsonovo boleznijo lahko razvijejo težave pri požiranju, pri čemer hrana in pijača padeta po "napačni cevi" v dihalne poti in ne v želodec. Z uporabo zgoščevalcev za tekočine lahko to težavo preprečite.
• Zdravnik vam bo morda priporočil dodatke vitamina D ali kalcija za ohranjanje zdravja kosti, saj ljudje s Parkinsonovo boleznijo vedno bolj ogrožajo padce in zlome.

Ne pozabite se s svojim zdravnikom pogovoriti o kakršnih koli zdravilih brez recepta, dodatkih ali zeliščnih izdelkih. Nekateri lahko sodelujejo z zdravili na recept.

Kirurgija in specialistični postopki

Če zdravila niso bila uspešna, se lahko upoštevajo kirurške možnosti in drugi postopki.

Globoka možganska stimulacija (DBS) je bila uporabljena za nadzor nekaterih simptomov Parkinsonove bolezni (vključno z diskinezijo), kadar jih ni mogoče nadzorovati samo z zdravili. Operacija za vsaditev naprav, potrebnih za sprejem DBS, je najpogostejša pri Parkinsonovi bolezni.

Elektrode so nameščene na obeh ali obeh straneh globus pallidusa ali subtalamičnega jedra. Nato se v zgornji del prsnega koša vgradi generator in se programira za nadzor izvajanja električne stimulacije. Baterijo je treba zamenjati vsakih nekaj let.

Ta pristop je koristen za nekatere ljudi s Parkinsonovo boleznijo, vendar običajno ljudje, ki imajo DBS, še vedno po nekaterih postopkih jemljejo nekatera zdravila na recept. Upoštevati je treba številne prednosti in slabosti, zato je treba odločitev, da nadaljujete z DBS - če bi bili kandidat - sprejeti previdno.

Druge možnosti, ki jih je mogoče upoštevati ali so trenutno v preiskavi, vključujejo:

• Operacija lezije: Namesto vsaditve stimulatorja nastane lezija v enem od možganskih predelov, ki so odgovorni za Parkinsonove simptome.
• Ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija (rTMS): To se preučuje kot terapija za Parkinsonovo bolezen in je neinvaziven postopek, ki je bil uporabljen kot alternativno zdravljenje depresije, ki ga je odobrila FDA. V postopku tuljava pošilja magnetne impulze v možgane. Pacient je popolnoma buden in ni sedatiran.
• Terapija z matičnimi celicami in genska terapija sta dva nova koncepta v raziskavi Parkinsonove bolezni. Do zdaj ti pristopi niso postali dostopni bolnikom, razen morda v raziskovalnem okolju.

Gibalne terapije

Mnogi ljudje, ki imajo Parkinsonovo bolezen, se s pomočjo fizične, poklicne in govorne terapije v določenih simptomih nekoliko izboljšajo. Simptomi Parkinsonove bolezni, ki jih je mogoče zmanjšati s terapijo, vključujejo:

• Togost in togost mišic
• Težave z ravnotežjem
• Težave z govorom
• Težave s požiranjem

Fizioterapija

Za Parkinsonovo bolezen se uporablja več načinov fizikalne terapije. Ena vrsta se imenuje "velik trening", pri katerem v hoji izvajate pretirane gibe. Druga terapevtska praksa je uporaba vzajemnih vzorcev, kot je mahanje rok med hojo.

Fizični terapevt lahko z vami sodeluje tudi pri vajah za ravnotežje, raztezanju in gibčnosti ter vadbi za moč.

Delovna terapija

Namen delovnega terapevta (OT) vam bo pomagal dobro delovati v vašem vsakdanjem življenju, tako da boste lahko uživali v svojih želenih dejavnostih in opravljali osnove samooskrbe.

Če živite doma, vas bo OT morda obiskal, da bo ocenil vaše domače okolje in vas opazoval pri opravljanju dejavnosti. Potem vas bo OT lahko poučil o nadomestnih načinih izvajanja nalog, pa tudi o pripomočkih in okoljskih prilagoditvah. Ti vam lahko omogočajo, da ste čim bolj neodvisni, hkrati pa obravnavate kakršna koli vprašanja glede varnosti.

Logopedija

Parkinsonova bolezen lahko privede do motenj govora in težav pri požiranju, kar je mogoče rešiti z logopedijo. Program glasovne terapije Lee Silverman je en program, ki ga je mogoče zagotoviti. Logopedski terapevt lahko z vami oceni težave s požiranjem in težave s komunikacijo ter nudi tehnike ali pripomočke v pomoč.

Domača pravna sredstva in življenjski slog

Zdrava prehrana vam lahko olajša simptome, če imate Parkinsonovo bolezen. Ker imate zaradi te težave zaprtje, vam bo pomagalo jesti dovolj vlaknin in piti veliko tekočine. Tudi po zaužitju manj hrane se boste morda počutili bolj siti, zato je najbolje načrtovati manjše obroke in prigrizke čez dan.

Omega-3 maščobne kisline, kakršne najdemo v dodatkih morskih sadežev in ribjega olja, preučujejo, ali imajo kakšne koristne učinke pri Parkinsonovi bolezni. Prehrana v sredozemskem slogu je tista, ki je bogata z omega-3 maščobnimi kislinami, mononenasičenimi maščobami (kot iz oljčnega olja) in dobro ravnovesje hranil. Čeprav je potrebnih več raziskav, da bi ugotovili, ali ponuja posebno korist za PD, se prehrana šteje za načrt zdrave prehrane za vse.

Obrok z visoko vsebnostjo beljakovin in mlečna hrana lahko upočasnijo absorpcijo Parkinsonovega zdravila levodope (izdelava manj učinkovita pri nadzoru simptomov), zato je pogosto bolje, če beljakovine uživamo pozneje čez dan.

Vadba je pomembna pri Parkinsonovi bolezni. Pomaga vam lahko pri ohranjanju moči, prilagodljivosti in ravnotežja. Ena od oblik vadbe, ki se zdi pri Parkinsonovi bolezni še posebej koristna, je ples. Razmislite o nekaterih lekcijah, ki vam bodo pomagale izboljšati ravnotežje, mobilnost in kakovost življenja, četudi le kratkoročno.

Tai chi lahko pomaga izboljšati ravnotežje, stabilnost in hojo pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo, čeprav so rezultati študij mešani. Dobra novica je, da je varen in je lahko prijeten. Pogosto se predlaga tudi joga. Pogovorite se s svojim zdravnikom in se prepričajte, da inštruktor spreminja vse vaje, ki so potrebne glede na vaše stanje.

Ko Parkinsonova bolezen napreduje, boste morali sprejeti prakse, ki so namenjene preprečevanju padcev in vam omogočajo, da še vedno opravljate svoje vsakdanje življenje. Dobro je sodelovati s fizioterapevtom in delovnim terapevtom, da dobite trenerske in podporne pripomočke, ki lahko najbolje delujejo.

Komplementarna in alternativna medicina (CAM)

Ni trdnih dokazov, da je masaža koristna za Parkinsonovo bolezen, lahko pa pomaga zmanjšati mišično napetost in se sprostite.

Ugotovljeno je bilo, da akupunktura in prehranska dopolnila niso učinkovita pri nadzoru simptomov Parkinsonove bolezni. Raziskave so zlasti pokazale, da koencim Q-10 in kreatin nimata nobenega učinka poleg učinka placeba. Dodatek vitamina E je vzbudil zaskrbljenost, da bi lahko škodoval pri Parkinsonovi bolezni.

Nekateri bolniki ugotovijo, da medicinska marihuana ali olje CBD pomagata pri simptomih bolečine in lahko pomagata izboljšati spanec.

Beseda iz zelo dobrega

Večina ljudi s Parkinsonovo boleznijo doživlja izboljšanje in razumen nadzor simptomov z zdravili, terapijo, operacijo ali kombinacijo teh pristopov. Vendar pa ljudje običajno še naprej doživljajo nekatere simptome, ki lahko napredujejo, kljub zdravljenju ali kirurškemu zdravljenju. Parkinsonova bolezen zahteva stalno in dolgoročno pozornost. Toda ljudje s to boleznijo večinoma lahko živijo produktivno in pogosto lahko še naprej delajo ter sodelujejo v družbenih dejavnostih in hobijih.