Stabilnost hrbtenice in nestabilnost hrbtenice se pogosto pogovarjata, zlasti v rehabilitacijskih klinikah in osebnih vadbenih prostorih. Po nekaj urah pilatesa boste morda pomislili, da pomanjkanje stabilnosti hrbtenice temelji na položaju medenice in / ali kako močni so vaše jedro in hrbtne mišice.
Toda to je le del slike. Stabilnost hrbtenice je lahko povezana z enim, dvema ali tremi "podsistemi", ki ves čas močno vplivajo na vašo hrbtenico. To so:
- hrbtenice in njenih vezi
- vaš živčni sistem, ki nadzoruje gibanje hrbtenice
- mišice, ki premikajo hrbtenico
Ko se kateri koli od teh podsistemov poškoduje - recimo zaradi starostne degeneracije, zlomov, jatrogenskih poškodb ali celo tumorjev hrbtenice, morata druga dva podsistema to nadomestiti.
Posledično neravnovesje lahko privede do nestabilne hrbtenice, ki bo verjetno imela težave pri prenašanju lastne teže, da ne omenjamo teže zunanjega bremena, ki ga dodate tako, da poberete otroke, vzamete živila itd.
Upoštevajte, kako je stabilnost hrbtenice lahko posledica številnih možnosti, ki bi lahko šle narobe. To pomeni, da se bo način zdravljenja ali upravljanja z njim najverjetneje razlikoval, odvisno od tega, kateri podsistem je prizadet in kaj točno se z njim dogaja.
Pridobivanje diagnoze stabilnosti hrbtenice temelji na opaznih znakih (dejavniki, ki jih je mogoče izmeriti ali objektivno določiti) in simptomih (vaša subjektivna izkušnja, ki lahko vključuje bolečino, druge občutke in stvari, ki jih opazite glede delovanja hrbta).
Vzemimo vsak podsistem po vrsti in razumemo, kako ohranja hrbet zdrav in brez bolečin, tako da prispeva k stabilnosti hrbtenice.
Hrbtenični stolpec in vezi
Betsie Van der Meer / Banka slik / Getty Images
Poškodba ali poškodba hrbtenice je najpogostejši vzrok za nestabilnost hrbtenice po mnenju Bielyja et. al. v svojem članku, "Klinična nestabilnost ledvene hrbtenice: diagnoza in intervencija."
Hrbtenica je kompleksna struktura, kar pomeni, da se v tem podsistemu lahko razvijejo številni načini. Razmislite:
Hrbtenica je vrsta 33 medsebojno povezanih kosti z diski vmes. Sprednji del sestavljajo valjasta telesa vretenc z vmesnimi blazinicami. Zadaj (večine vretenc) je obroč iz kosti. Notranjost obroča je votla in omogoča prehod hrbtenjače - ključne strukture vašega centralnega živčnega sistema.
Na zgornjem in spodnjem delu kostnega obroča (na obeh straneh) sta razširjeni predeli, imenovani fasete. Kot celota fasetni sklepi pripomorejo k celovitosti hrbtenice in njenih gibov.
Vaš podsistem hrbtenice je lahko spremenjen - in je zato lahko vir nestabilnosti -, če je iz diagnostičnih testov razvidno kar koli od naslednjega:
X-ray
- Eno ali več vretenc se je prevedlo (tj. Premaknilo vzporedno) glede na kost zgoraj ali spodaj (spondilolisteza.)
- Prekomerno upogibanje ali podaljševanje, ki ga pogosto povzroči bolezen materničnega vratu in lahko povzroči kifozo.
- Kostna ostroga na sprednjem robu telesa vretenca (imenovana vlečna ostroga)
MRI
- Območja z visoko intenzivnostjo na diskih
CT
- Med zvijanjem hrbtenice je razdalja več kot 1 mm na fasetnih sklepih
- Zmerna do huda degeneracija (na MRI, vendar v korelaciji z nizkotlačnim diskografskim testom)
Hrbtenične vezi
Kar se tiče vezi, lahko kapsularne vezi, ki pokrivajo in podpirajo fasetne sklepe, postanejo ohlapne. Ko to storijo, vnesejo pretirano gibanje - in s tem nestabilnost - v hrbtenico.
Med številnimi možnimi vzroki ohlapnosti kapsularnih vezi so hernija diska, spondiloza, težave z rakom in drugo.
Mišice hrbtenice
Mišice so močni motorji, ki premikajo hrbtenico. Del njihovega dela je tudi zagotavljanje togosti in stabilnosti.
Nestabilnost hrbtenice je lahko posledica oslabitve ali poškodbe mišic, ki podpirajo hrbtenico, na primer multifidus ali prečni trebuh. Ultrazvok lahko pokaže zapravljanje (kar je znak šibkosti) globokih hrbteničnih mišic, medtem ko se elektromiografija (EMG) pogosto uporablja za zaznavanje sprememb mišic.
Živčni sistem
Tretji hrbtenični podsistem, ki vpliva na stabilnost, je živčni sistem. Živčni sistem je odgovoren za sprejemanje sporočil o položaju hrbteničnih kosti in stebra ter za spodbujanje gibanja. Ti impulzi se prenašajo na mišice in jim signalizirajo, da se krčijo. Mišična kontrakcija poganja hrbtenične gibe in zagotavlja stabilnost.
Če se vaše mišice počasi krčijo ali to počnejo po nenormalnem vzorcu, lahko pride do motenj v tem podsistemu nevronske kontrole. Ta dva dejavnika lahko zaznamo s testom EMG. Te motnje lahko povzročijo spremembe v vzorcih gibanja hrbtenice, kar lahko opazi usposobljeno oko (ali naprava za zaznavanje gibanja).
Nenormalnosti v podsistemu nevronske kontrole je mogoče odkriti tudi s študijo prevodnosti živca (NCS). NCS se pogosto izvaja skupaj z EMG za odkrivanje povezanega draženja ali poškodbe mišic.
Ko gre za to, resnično ne morete dražiti enega hrbteničnega podsistema od drugega, pravijo Biely et. al. Namesto tega je klinična nestabilnost v resnici večsistemska disfunkcija. Pravijo, da nekateri bolniki razvijejo mehanizme spoprijemanja (na primer razvoj novih vzorcev uporabe mišic, ki prevzamejo delo stabilizacije), drugi pa ne. "Nekoperji", kot pravijo Biely, et. al. če jih pokličete, je verjetneje, da bodo odkrili znake in simptome nestabilnosti hrbtenice.
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
