Kaj je išias?

Išias je živčna bolečina, ki izvira iz ishiadičnih živcev, ki potujejo od hrbtenice vse do noge. Bolečina je lahko od blage do hude in je pogosto opisana ostra, boleča ali strelja od ledvenega območja, skozi zadnjico in do zadnjega dela stegna. Išias ponavadi povzroči stisnjen živec in posledično običajno prizadene le tisti del telesa, kjer se to zgodi.

To je razmeroma pogost pogoj, ki v večini primerov, čeprav je moteč, ne povzroča velike skrbi. Konzervativno zdravljenje običajno ponuja olajšanje. V nekaterih primerih pa je bolečina v ishiadičnem živcu zgodnji znak resnih težav z živci ali hrbtenico, ki lahko zahtevajo večje posredovanje.

Simptomi išiasa

Išias običajno prizadene odrasle in redko prizadene otroke ali najstnike. Povzroča simptome na eni strani telesa na območju, ki ustreza prizadetemu ishiadičnemu živcu.

Simptomi se lahko pojavijo in odidejo in se lahko razlikujejo glede na to, ali sedite, stojite ali ležite. Kašelj, smeh ali kihanje lahko včasih poslabšajo bolečino.

Sprva so bolečine v ishiadičnem živcu lahko blage, sčasoma pa lahko intenzivnejše.

Pogosti simptomi bolečine v ishiadičnem živcu lahko vključujejo:

• Bolečina, pekoč občutek ali občutek, podoben šoku v zadnjici, kolku in / ali nogi
• Nenadna strelna bolečina, ki potuje po nogi

Včasih so bolečine v ishiadičnem živcu povezane z drugimi simptomi, vključno z:

• Mravljinčenje ali nelagodje v prstih
• Bolečine v križu
• Otrplost ali mravljinčenje zadnjice, kolka in / ali noge
• Slabost v kolku in / ali nogi
• Inkontinenca črevesja ali mehurja
• Spolna disfunkcija

Na splošno so šibkost in težave s črevesjem, mehurjem ali spolnimi boleznimi znaki obsežnejše prizadetosti živcev ali hrbtenice, ki bi lahko imeli dolgoročne učinke, če jih ne bi zdravili.

Sedlasta anestezija

Sedežna anestezija opisuje otrplost predela okoli anusa in notranje stegna. Za razliko od bolečine v ishiadičnem živcu običajno prizadene obe strani telesa, čeprav ni nujno, da je simetrična.

Sedlasto anestezijo lahko spremljajo šibkost in / ali težave s črevesjem ali mehurjem in je ponavadi znak hude zdravstvene težave, na primer tumorja v bližini ishiadičnega živca.

Vzroki

Išias je posledica draženja ali udarca (stisnjenega živca) ishiadičnega živca. To je največji hrbtenični živec v telesu. Hrbtenični živci so razporejeni kot desni in levi par, fizični pritisk pa vpliva na eno stran.

Okvara hrbteničnega živca je opisana kot radikulopatija in to stanje lahko povzroči senzorične spremembe, kot so bolečina, otrplost in izguba občutka. Lahko povzroči tudi motorične spremembe, vključno s šibkostjo in atrofijo mišic (krčenje mišic).

Išias lahko povzroča več bolezni, med drugim:

• Ledvena hernija diska: Gumijasti material iz središča diskov (hrustanca) v spodnjih hrbteničnih kosteh lahko uhaja in draži ali stisne korenine hrbteničnega živca.
• Spondilolisteza: Vsako vretence skupaj z ustreznim diskom lahko zdrsne s svojega mesta in trči v ishiadični živec. To se lahko zgodi zaradi travme, težkega dviga ali nestabilnosti hrbtenice zaradi oslabitve vezivnega tkiva.
• Stenoza osrednjega kanala: oblika hrbtenične stenoze je, ko se hrbtenični foramen - odprtina, skozi katero gre hrbtenjača - zategne ali spremeni v strukturi, kar povzroči stiskanje. To se lahko zgodi zaradi travme, artritisa ali druge vnetne bolezni. Ponavljajoči se gibi, kot so gradbena dela in dvigovanje težkih delov, lahko sprožijo tudi vnetje.
• Foraminalna stenoza: Medvretenčne odprtine so majhne odprtine na vsaki strani vretenčne kosti. Skozi te luknje prehajajo vsi hrbtenični živci, vključno z ishiadičnimi živci. Foramine na ravni ishiadičnih živcev pogosto prizadenejo artritis in vnetja, kar povzroči pritisk na živce. To je druga od dveh splošnih vrst hrbtenične stenoze.
• Osteofit (kostna ostroga): kostni izrastek, ki ga pogosto povzroča osteoartritis, lahko razvije in zoži prostor za hrbtenjačo in stisne hrbtenjačne živce.
• Nosečnost ali spremembe teže: s prerazporeditvijo telesne teže lahko fizično pritisnete na ishiadični živec. To se pogosto razreši po nosečnosti ali izgubi teže.
• Piriformisov sindrom: mišica piriformisa na zadnjici se lahko krči in ujame ishiadični živec.
• Rak: Več vrst raka lahko metastazira (razširi) na hrbtenico ali medenico in povzroči pritisk na ishiadični živec. Rak prostate, analni rak, pljučni rak in rak dojke so primeri raka, ki se nagnjeni k metastaziranju spodnja hrbtenica.
• Okužbe: Huda medenična okužba ali absces lahko zajame območje v bližini ishiadičnega živca in povzroči pritisk na živec.

Na vaš ishiadični živec ne bi smele vplivati ​​dejavnosti, kot je sedenje v neprijetnem položaju ali nošenje velike denarnice v zadnjem žepu. Zaradi teh dejavnikov se lahko pojavijo nekatere bolečine, vendar je to posledica lokalnega pritiska na mišico - in ne prizadetosti živcev - in simptomi bi se morali odpraviti v nekaj urah.

Diagnoza

Diagnoza bolečine v ishiadičnem živcu temelji na vaši anamnezi, fizičnem pregledu in diagnostičnih testih. Na splošno bo zdravnik lahko ugotovil bolečino ishiadičnega živca na podlagi vaših simptomov in fizičnega pregleda.

Pogosto je potrebno dodatno testiranje, da se ugotovi, ali imate resno težavo, na primer hernijo diska ali tumor.

Zgodovina bolezni in fizični pregled

Zdravnik vam bo verjetno postavil številna vprašanja, na primer, ali simptomi nihajo, ali imate slabost ali zmanjšan nadzor mišic in ali imate težave s črevesjem ali mehurjem.

Vaš fizični pregled bo vključeval oceno vaše mišične moči, refleksov in občutka (pri lahkem dotiku, udarcu, vibracijah, temperaturi in občutku položaja). Ti testi pomagajo ugotoviti, ali so vključeni tudi drugi živci ali hrbtenjača.

Diagnostični testi

Obstaja več diagnostičnih testov, s katerimi vam bo zdravnik morda pomagal natančneje določiti vrsto težave z ishiadičnim živcem, ki jo imate.

Preskusi, ki jih boste morda potrebovali za oceno bolečine v ishiadičnem živcu, vključujejo:

• Slikanje hrbtenice ali medenice: Rentgen hrbtenice ali medenice, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko vizualizirajo območje v ishiadičnem živcu in okoli njega. To lahko pomaga pri diagnozi težav s kostmi, tumorjev in okužb.
• Študije živcev: Za oceno delovanja vašega ishiadičnega živca lahko uporabite študije elektromiografije (EMG) in prevajanja živcev (NCV), kar vaši zdravniški ekipi pomaga ugotoviti resne poškodbe.

Zdravljenje

Zdravljenje bolečine v ishiadičnem živcu se lahko razlikuje glede na obseg simptomov in njihov vzrok.

Včasih so lahko v pomoč naprave, kot so podporne blazinice, grelne blazinice, ledene obloge ali zunanji nosilci hrbta. Včasih jih lahko kombiniramo s peroralnimi (peroralno) ali injiciranimi zdravili in / ali s fizikalno terapijo. Redko je potrebna operacija za lajšanje stiskanja ishiadičnega živca.

Naprave

Zdravnik vam bo morda priporočil podporno blazinico ali opornik za hrbet, še posebej, če na bolečine v ishiadičnem živcu vpliva vaš fizični položaj.

Grelne blazinice lahko pomagajo pri ishiadični bolečini, ki je povezana z mišičnim krčem. Paketi ledu lahko pomagajo zmanjšati bolečino, povezano z vnetjem.

Zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo za obvladovanje bolečine v ishiadičnem živcu, vključujejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila brez recepta. Če so bolečine v ishiadičnem živcu hude, vam bo zdravnik morda priporočil različico enega od teh zdravil na recept.

Injekcije steroidov lahko zmanjšajo vnetje, medtem ko lahko injekcije lokalnih anestetikov lajšajo bolečine tedne ali mesece.

Fizioterapija

Fizikalna terapija je zelo individualizirana. Vaš fizioterapevt bo ocenil bolečino in motorično funkcijo ter sodeloval z vami pod nadzorom. Vaš fizioterapevt vam lahko tudi pokaže, kako izvajate vaje doma.

Če imate bolečine v ishiadičnem živcu, ni varno, da uporabljate vaje, ki niso posebej zasnovane za vas, ker lahko povzročijo poškodbe živcev ali hrbtenjače, če je hrbtenica nestabilna.

Operacija

Operacija ni običajno zdravljenje bolečine v ishiadičnem živcu. Če imate tumor na ishiadičnem živcu, ga boste morda morali resecirati (kirurško odstraniti). Podobno, če ste imeli travmo, bo morda potrebna operacija.

Hernijo diska lahko zdravimo z discektomijo, postopkom, ki olajša udarce diska iz hrbtenjače ali hrbteničnega živca.

Beseda iz zelo dobrega

Bolečine v ishiadičnem živcu so zelo pogoste. Sčasoma se lahko povoska in upade, vendar je pogosto obstojen, če se ne zdravi. Običajno lahko konzervativni ukrepi, kot so zdravila in fizikalna terapija, pomagajo lajšati simptome.

V redkih primerih je bolečina v ishiadičnem živcu znak večje zdravstvene težave, zato je pomembno, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Če imate mišično oslabelost ali težave s črevesjem ali mehurjem, poiščite nujno zdravniško pomoč.