Bolečine v ramenih so najpogostejši razlogi, da ljudje obiščejo zdravnike primarne zdravstvene oskrbe. Bolečina, nežnost in zmanjšan obseg gibanja v rami so lahko zelo moteči. Poškodba rame vas ne more samo oddaljiti od običajnih delovnih in fitnes rutin, lahko vpliva tudi na sposobnost opravljanja preprostih nalog, kot sta umivanje las in oblačenje.
Veliko stvari lahko moti normalno delovanje vaše rame, zato je pomembno, da dobite natančno diagnozo. Da bi natančno ugotovil težavo, bo zdravnik morda uporabil različne specializirane teste za ramena. To lahko vključuje Neerjev test, Speedov test, preizkus prijetja, Hawkins-Kennedyjev test, preskus prazne pločevinke in druge.
Ocenjevanje bolečine v ramenih
Če imate bolečine v rami, bo zdravnik opravil osnovni klinični pregled. Vprašali vas bodo o zgodovini poškodb, stopnji bolečine in načinu življenja. Za lažjo diagnozo mora zdravnik razumeti, kako in kdaj se je bolečina začela in kako je sčasoma napredovala. Te podrobnosti so prav tako pomembne kot testiranje.
Rame je sestavljeno iz številnih različnih struktur, vključno z več sklepi, mišicami in tetivami. Vaš zdravnik lahko opravi več osnovnih testov, da ugotovi, kateri splošni del rame je bil prizadet. Ti testi merijo stvari, kot sta obseg gibanja in mišična moč.
Irina Medvedeva / Getty Images
Posebni testi ramen pomagajo zdravnikom natančneje določiti natančen vzrok bolečine, najsi gre za težave z mišicami ali tetivami, udarce v sklepe ali nestabilnost ramen. Namen teh testov je pomagati diagnostičnemu postopku in prepoznati najučinkovitejša zdravljenja. U
Slikanje
Slikovni testi, kot so rentgenski žarki, magnetna resonanca in ultrazvok, se uporabljajo za iskanje poškodb sklepov, kosti, kit, vezi in hrustanca. Ti testi lahko sčasoma iščejo tudi spremembe.
Neerjev test
Neerjev test je poseben test, ki išče udarce v ramo, kar je vrsta poškodbe rotatorne manšete, ki je pogosta pri mladih in srednjih letih. Neerjev test je precej preprost. Vaš zdravnik bo stal za vami z roko na vrhu prizadete rame. Začenši z rokami navzdol ob strani, vam bo zdravnik roko zasukal navznoter, tako da bo palec obrnjen nazaj / navzdol. Nato vam bodo roko dvignili naravnost navzgor proti nebu.
S tem zmanjšate prostor med rotacijsko manšeto in kostjo na vrhu rame. Test je pozitiven, če to gibanje povzroča bolečino. Test ne pove, katera struktura (bursa, vez ali rotacijska manšeta) je stisnjena v ramo. Samo pove vam, da se nekaj stiska.
Ena študija je pokazala, da ima modificirana oblika testa Neer stopnjo natančnosti 90,59% za prepoznavanje sindroma subakromialnega udarca (SAIS).
Test hitrosti
Speedov test je poseben test, ki pomaga prepoznati tendonitis v bicepsu. Mišica bicepa ima dve kiti, ki jo povezujeta z ramenskimi kostmi in eno, ki jo povezuje z radialno kostjo na podlakti. Prekomerna uporaba dejavnosti, kot so golf, tenis in dvigovanje uteži, lahko na teh kitah povzroči drobne solze, kar povzroči tendonitis.
Vaš zdravnik opravi hitrostni test tako, da dvignete roko, dokler ni vzporedna s tlemi. Z dlanjo navzgor zdravnik nato potisne roko navzdol, medtem ko se upirate. Bolečine v sprednjem delu rame, medtem ko se upirate zdravnikovemu pritisku, lahko kažejo, da imate tendonitis bicepsa.
Raziskave so pokazale, da ta test odkrije le približno 63% primerov tendonitisa bicepsa. Obstaja tudi velika verjetnost, da bo ustvaril lažno pozitiven rezultat.
Preskus prijetja in selitve
Če zdravnik sumi, da imate nestabilnost rame, ki povzroči, da se rama sprosti in popolnoma ali delno izpahne, bo morda opravil preizkus prijetja.
Preizkus se opravi tako, da ležite z obrazom navzgor na izpitni mizi. Zdravnik vam iztegne roko naravnost stran od mize. Nato vam upognejo komolec za 90 stopinj, tako da ste videti kot nekdo, ki kaže svoje bicepse. Medtem ko ramo z eno roko stabilizirate, vam zdravnik nato nežno potegne podlaket proti tlom. To se imenuje zunanja rotacija rame.
Če menite, da se vam bo rama kmalu izvlekla iz sklepa ali če bo dejansko izskočila iz sklepa, je test pozitiven. Seveda vas bo ta položaj verjetno zaskrbel in s tem tudi ime testa.
Premestitveni del testa se izvede tako, da zdravnik položi eno roko na ramo, da pomaga sklep spet postaviti na svoje mesto. Morali bi se počutiti, kot da je sklep na pravem mestu.
Sulkusni test
Če zdravnik sumi, da imate nestabilnost ramen, bo morda opravil tudi test sulkusa. Če ga želite narediti, preprosto obesite roko ob sebi. Zdravnik vas potegne za roko ali komolec za roko.
Vaš zdravnik išče videz majhnega divota ali sulkusa na vrhu vašega ramenskega sklepa. To pomeni, da se rama morda umakne od vtičnice, kar kaže na nestabilnost rame.
Preskus kompresije AC
Akromioklavikularni (AC) sklep je sestavljen iz spoja ovratnice in akromionskega dela lopatice. Nahaja se na zgornjem delu vaše rame.
Spoj AC se lahko loči v travmatičnem primeru, kot je športna poškodba ali prometna nesreča. Če zdravnik sumi, da imate ločen AC sklep, bo morda opravil test kompresije AC sklepa.
Za izvedbo testa vam zdravnik položi eno roko na sprednjo stran rame in eno roko na zadnji strani rame. Nato roke stisnejo skupaj in stisnejo AC-sklep. Če imate bolečino, je test pozitiven in obstaja sum poškodbe AC-sklepa.
Hawkins-Kennedyjev test
Hawkins-Kennedyjev test je še en test za trk v ramo: zdravnik dvigne roko z upognjenim komolcem približno 90 stopinj. Nato roko spravite pred telo, komolec dvignete navzgor, medtem ko spustite podlaket.
Bolečina v rami kaže, da se strukture v rami, kot so rotacijska manšeta ali bursa, stisnejo.
Preskus spuščene roke
Vaš zdravnik lahko opravi test spustitvene roke, če sumi, da imate na rami solzo rotatorne manšete. Preizkus opravite tako, da zdravnik dvigne roko na stran telesa, medtem ko roko drži naravnost. Nato vam spustijo roko (od tod tudi ime testa).
Pozitiven test se pojavi, ko ne morete držati roke navzgor in ta pade na vašo stran. To pomeni, da se vam na rami morda trga solza.
Preskus prazne pločevinke
Aldo Murillo / Getty Images
Preskus prazne pločevinke (znan tudi kot Jobejev test) je še en test za mišice rotatorne manšete, zlasti nadkošnične mišice na zgornjem delu rame.
Izvedba je enostavna. Samo dvignite roko na stran, dvignite roko naprej približno 6 do 8 centimetrov in obrnite roko navzdol, kot da izlivate pločevinko sode.
Iz tega položaja vam lahko zdravnik nežno pritisne na roko. Bolečina ali šibkost kaže na pozitiven test za morebitno solzino ali težavo supraspinatusa.
Testi za zamrznjeno rame
Zamrznjena rama je boleče stanje, ki vključuje hudo izgubo giba v rami in močno bolečino. Običajno boleča izguba gibanja med dvigovanjem roke navzgor ali navzven kaže na zmrznjeno ramo. Za zamrznjeno ramo ni diagnostičnih testov. Diagnozo postavimo z opazovanjem gibljivosti vaše rame.
Preskus dviga
Emir Memedovski / Getty Images
Zdravnik bo morda opravil test dviga, če sumi, da se pretrga podkapularna kita. Zdravnik vas bo prosil, da se z roko pomaknete navzdol, tako da bo dlan obrnjena navzven. Nato boste poskušali odmakniti roko od hrbta. Zdravnik vam bo morda potisnil roko proti hrbtu, da bo ugotovil, kako obvladujete odpornost. Če je to dejanje za vas težko ali boleče, se test šteje za pozitivnega pri raztrganju tetive subskapularisa.
Ročni test
Crank-ov test je še ena metoda za ugotavljanje labralne solze, ki je pogosta pri športnikih, ki izvajajo ponavljajoče se gibe: Izpraševalec vas bo prijel za roko in pasivno upognil komolec za 90 stopinj. Če pustite eno roko na rami, vas bo izpraševalec prijel za komolec in roko vrtel naprej in nazaj. Ta test se šteje za pozitivnega, če je boleč ali če povzroči, da rame sprošča nenavadne zvoke.
Manjši test Teres
Ta test ocenjuje teres manjšo tetivo, eno glavnih ramenskih tetiv. Zdravnik vas bo prosil, da položite roke ob strani in nato dvignete roko navzgor, tako da bodo komolci upognjeni na 90 stopinj (kot bi to storili med zvijanjem bicepsa). Če imate komolce upognjene, boste premikali roko nazaj, medtem ko bo zdravnik pritiskal na odpor. Vsaka bolečina ali šibkost kaže na manjšo poškodbo.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate bolečine v ramenih, vam lahko koristi obisk zdravnika ali fizioterapevta. Pomagajo vam odkriti vzrok bolečine in vas pripeljejo na pot okrevanja. S pravilno diagnozo je zdravljenje zelo učinkovito.
