Zamrznjena rama je lahko boleče stanje, imenovano tudi adhezivni kapsulitis. Bolniki, ki imajo zmrznjeno ramo, imajo težave tudi z enostavnimi gibi sklepa. Tipični simptomi zmrznjene rame vključujejo bolečino pri premikanju roke, tudi pri preprostih dejavnostih, kot so umivanje las, pripenjanje varnostnega pasu ali pritrditev modrčka. Stanje je posledica brazgotinjenja ramenske kapsule, sluznice ramenskega sklepa.
Alvis Upitis / Getty ImagesZdravljenje zamrznjene rame je skoraj vedno uspešno z nehirurškimi zdravljenji. Ozdravitev iz stanja lahko traja mesece ali celo leta. V redkih primerih bolnikov, ki so s temi metodami poskušali izboljšati gibljivost ramen in so še vedno omejeni z bolečino in okorelostjo, lahko pri zamrznjeni rami razmišljajo o operaciji.
Operacija zamrznjenega ramena
Običajno kirurško zdravljenje zmrznjene rame imenujemo artroskopsko sproščanje kapsul. Kot je razvidno iz imena, gre za artroskopsko operacijo rame, kjer v ramenski sklep vstavimo majhno kamero. Z drugimi majhnimi rezi se lahko vstavijo tudi majhni instrumenti za zdravljenje težave.
V primeru zmrznjene rame je težava tesna in odebeljena ramenska kapsula, zato je zdravljenje, da se to reši, prerez tesne kapsule, da se sklepu omogoči večja svoboda gibljivosti. Vstavljeni so instrumenti za sprostitev kapsule, ki obdaja ramensko vtičnico.
Najpomembnejši vidik artroskopskega sproščanja je zagotoviti, da se po operaciji ohranijo kakršne koli izboljšave gibljivosti ramen. Včasih imajo pacienti posebno opornico, da kapsulo rame iztegnejo. Pogosteje se fizikalna terapija začne takoj po operaciji, da se zagotovi, da se brazgotinsko tkivo ne začne ponovno tvoriti okoli sklepa.
Alternative za artroskopsko sproščanje
- Nehirurško zdravljenje: večina bolnikov je že pred poskusom kakršnega koli invazivnega zdravljenja poskusila z nehirurškim zdravljenjem zmrznjene rame. Vendar pa se mnogi bolniki ne zavedajo, koliko časa lahko zamrznjena rama vztraja, in dejstvo, da lahko nehirurško zdravljenje traja od 12 do 18 mesecev, preden simptomi izginejo. Zato večina kirurgov meni, da nehirurško zdravljenje ni uspelo, razen če jih že več mesecev preizkušajo.
- Manipulacija pod anestezijo: Manj pogosto se izvaja, odkar so postale pogoste možnosti artroskopskega zdravljenja, manipulacija v anesteziji (MUA) je v bistvu pasivno raztezanje rame med spanjem. vendar obstajajo možni zapleti. Po tem postopku se lahko pojavijo bolečine in če jih premočno potisnete, se lahko kosti pretirano zlomijo ali strgajo. Pogosto se MUA izvaja skupaj z artroskopskim kapsularnim sproščanjem.
- Odprto kapsularno sproščanje: Odprto kapsularno sproščanje je veliko manj pogost kirurški poseg, saj je artroskopsko zdravljenje pogosto. Podobno kot pri artroskopskem postopku se tudi ramenska kapsula razdeli, v tem primeru vaš kirurg ustvari odprt rez, da vidi notranjost rame. Artroskopska kirurgija je na splošno boljša, ker povzroča manj bolečin, je manj invazivna in omogoča popolnejši dostop do ramenskega sklepa.
Obnovitev iz artroskopskega kapsularnega sproščanja
Medtem ko je artroskopsko sproščanje kapsul lahko zelo koristno za pridobitev gibljivosti ramen, je ključno zagotoviti, da so bila vsa zdravljenja izčrpana pred operacijo, in ohraniti izboljšanje gibanja po operaciji. Zaradi bolečin, povezanih s kirurškim posegom, je skušnjava po kirurškem sprostitvi omejiti premike ramen, vendar lahko to povzroči ponovitev prvotne težave.
Kot smo že omenili, nekateri kirurgi posebej ramenijo ramo, da jo ohranijo v iztegnjenem položaju, drugi pa bodo začeli takojšnje gibanje in terapijo po operaciji, da bi ohranili izboljšave gibanja ramen.
Obstajajo možni zapleti kirurgije, preden se odločite za katero koli operacijo, se je treba o njih pogovoriti in razumeti. Kot smo že omenili, nekateri kirurgi posebej ramenijo ramo, da jo ohranijo v iztegnjenem položaju, drugi pa bodo začeli takojšnje gibanje in terapijo po operaciji, da bi ohranili izboljšave gibanja ramen.
Najpogostejši zaplet pri katerem koli postopku ramen za zamrznjeno ramo je možnost stalnih ali celo poslabšanja simptomov. Operacija lahko povzroči brazgotinsko tkivo in lahko poslabša simptome zamrznjene rame, vključno z bolečino in okorelostjo, kot pred operacijo. Začetek fizikalne terapije takoj po operaciji lahko pomaga ohranjati in končno izboljšati mobilnost, doseženo v času operacije. Druga tveganja vključujejo okužbo in poškodbo živca ali hrustanca.
Lahko pride do poškodbe hrustanca in živcev, ker se lahko spremeni anatomija zamrznjene rame. Ker je ramenska kapsula tako tesno od zmrznjene rame, je lahko dober dostop in vizualizacija med operacijo težavna.
Popolno okrevanje po operaciji lahko traja tri mesece ali dlje in terapija za vzdrževanje gibanja rame med tem postopkom je ključnega pomena. Večina ljudi, ki imajo tovrstno operacijo, bo s fizioterapevtom sodelovala trikrat ali večkrat na teden, zlasti v zgodnjih fazah okrevanja. Poleg tega bo treba večkrat na dan izvajati terapevtske gibalne dejavnosti. Pomembno je, da ste pripravljeni posvetiti veliko časa okrevanju, da bo vaš rezultat čim boljši!
Beseda iz zelo dobrega
Kirurgija se redko uporablja za zdravljenje zmrznjene rame, saj se skoraj vsi primeri lahko rešijo brez operacije. Če pa dolgotrajno nehirurško zdravljenje ne vodi k lajšanju simptomov, lahko operacijo obravnavamo kot možnost.
Najbolj kritičen vidik katere koli vrste kirurgije, ki se uporablja za zdravljenje zmrznjene rame, je zagotoviti, da se rama čim prej premakne po operaciji, da se zaščiti kakršna koli povečana gibljivost in prepreči nastanek novega brazgotinskega tkiva v ramenskem sklepu.
