Psihoza je izkušnja, pri kateri človek izgubi stik z resničnostjo. Ljudje, ki imajo psihozo, imajo lahko občutke, ki jih v resnici ni, na primer slišijo glasove, ki jih drugi ne slišijo. Morda so tudi trdno prepričani o nečem, kar je očitno lažno, tudi potem, ko se soočijo z dokazi o njegovi lažnosti.
Približno 3% Američanov bo v določenem življenjskem obdobju doživelo psihozo.
Watharin panyawutso / Getty Images
Opredelitev psihoze
Čeprav ima več značilnosti in stopenj, psihoza sama po sebi ni stanje, temveč simptom ali izkušnja.
Psihotična epizoda se lahko zgodi sama ali pa je del večje bolezni, kot je shizofrenija.
Značilnost psihoze je težava pri razlagi, kaj je resnično in kaj ne, toda ljudje, ki imajo psihozo, imajo lahko tudi druge simptome, kot so:
- Neskladen ali nesmiseln govor
- Neprimerno ali neskladno vedenje
- Socialni umik
- Težave pri splošnem delovanju
Psihoza proti psihopatiji
Ljudje, ki doživljajo psihozo, niso psihopatski. Razlika:
- Psihoza je izkušnja s simptomi, ki jih zdravljenje pogosto lahko ublaži.
- Psihopat je izraz, ki se v medicinski in pravni skupnosti uporablja za označevanje nekoga, ki med drugimi simptomi nima empatije in krivde in je povezan z asocialno osebnostno motnjo.
Simptomi
Nekatere psihotične motnje (na primer shizofrenija) se lahko pojavijo v fazah z različnimi manifestacijami v vsaki fazi. S poznavanjem simptomov posamezne faze je mogoče prepoznati psihozo na začetku in začeti zgodnje posege.
Znaki zgodnjega opozarjanja
Ti simptomi se običajno pojavijo postopoma in ne pomenijo nujno bližajoče se psihotične epizode.
Pri drugih stanjih se prekrivajo s simptomi, pri mladih pa jih je težko ločiti od običajnega razvojnega mladostniškega vedenja.
Ti simptomi so lahko ali pa ne kažejo na začetek psihoze, toda oseba, ki kaže te opozorilne znake, mora za oceno obiskati zdravstvenega delavca. Tej vključujejo:
- Težave pri jasnem razmišljanju
- Težave s koncentracijo
- Padec šolske ali delovne uspešnosti
- Več časa preživite sami kot običajno
- Zanemarjanje samooskrbe ali osebne higiene
- Občutek sumljivosti ali nelagodja do drugih
- Močna, neprimerna čustva ali sploh pomanjkanje čustev
- Težave pri razlikovanju resničnosti od domišljije
- Težave pri komunikaciji ali zmeden govor
Znaki zgodnje ali prve epizode psihoze
Ti simptomi so manj dvoumni kot zgodnji opozorilni znaki in močno nakazujejo na začetek psihotične bolezni.
Obstaja nekaj prekrivanja z zgodnjimi opozorilnimi znaki, saj je težko natančno določiti, kdaj se začne prva epizoda psihoze. Ti znaki vključujejo:
- Čutne izkušnje (sluh, videnje, okušanje in redkeje občutek ali vonj stvari), ki niso resnične
- Socialni umik / umik od družine ali prijateljev
- Močna, neprimerna čustva ali pa sploh ne čutite ničesar
- Nenaden upad samooskrbe
- Močne, vztrajne, nenavadne misli ali prepričanja, ki so napačna in se ne spreminjajo ne glede na nasprotne dokaze
- Težave pri koncentraciji ali jasnem razmišljanju
Psihoza
Večina simptomov psihoze spada v dve kategoriji: pozitivne in negativne.
Pozitivni simptomi vključujejo obstoj ali pojav izkušenj in vedenja, ki jih ne bi smelo biti. Najpogostejši so:
- Halucinacije: čutna izkušnja s poslušanjem, gledanjem, okušanjem, vonjanjem ali občutkom nečesa, kar ni resnično. Vizualne in slušne halucinacije so najpogostejše.
- Zablode: močna, vztrajna prepričanja, ki niso v stiku z resničnostjo in ostajajo nespremenjena z dokazi, ki jim oporekajo. To lahko vključuje stvari, kot so verniki, ki jim ljudje po televiziji pošiljajo skrivna sporočila, mislijo, da gre za nekoga zelo pomembnega ali Bogu podobnega, paranoja, ki jo preganjajo ali vohunijo, in druga napačna in vsiljiva prepričanja.
- Neorganiziran govor, misli ali vedenje: To lahko vključuje hitro preklapljanje med predmeti med govorom, "besedno solato" (naključne, zmedene besede in besedne zveze, povezane na neskladen način), nepredvidljivo vedenje ali vznemirjenje.
Negativni simptomi vključujejo odsotnost ali zmanjšanje normalnih funkcij in vedenj, ki bi morala biti tam. Vključujejo:
- Težave pri ustvarjanju misli in idej
- Zmanjšana motivacija in težave pri zagonu nalog
- Težave s koncentracijo
- Težave z odločanjem
- Ploski afekt (kaže zmanjšana ali brez čustev, fiksni izraz obraza)
- Alogia (zmanjšan ali odsoten govor)
- Omejena ali zmanjšana besedna tečnost
- Zmanjšana socializacija
Drugi simptomi, ki so lahko prisotni pri psihotičnih motnjah, vključujejo:
- Kognitivni simptomi, kot so težave s pozornostjo in težavami s spominom
- Spremembe razpoloženja
- Uporaba in zloraba snovi
- Težave s spanjem
- Samomorilne misli ali vedenje
Poiščite pomoč
Če imate samomorilne misli, se za podporo in pomoč usposobljenega svetovalca obrnite na National Suicide Prevention Lifeline na 1-800-273-8255. Če ste vi ali vaša ljubljena oseba v neposredni nevarnosti, pokličite 911.
Za več virov o duševnem zdravju glejte našo nacionalno bazo podatkov o liniji za pomoč.
Diagnoza
Pri iskanju diagnoze, povezane s simptomi psihoze, se izvedejo številni koraki.
Diskusija
Izvajalec zdravstvenih storitev vas bo vprašal o:
- Zdravstvena zgodovina
- Družinska zgodovina
- Simptomi, ki jih doživljajo
- Trajanje simptomov
- Vse druge ustrezne informacije
Zabeležili bodo starost osebe in druge osebne podatke ter se lahko vprašali o nedavnih stresnih dejavnikih ali življenjskih dogodkih in spremembah.
Govorim z družino
Izvajalec zdravstvenega varstva se lahko pogovarja z družinskimi člani ali ljudmi, ki so blizu osebe, ki ima psihozo, še posebej, če ima oseba težave s samim podajanjem informacij.
Zdravniški pregled
Izvajalec zdravstvenih storitev bo verjetno opravil fizični pregled, ki lahko vključuje:
- Poslušanje srca
- Preverjanje refleksov
- Opažanje opažanj o splošnem zdravstvenem stanju posameznika
Psihozo lahko povzročijo fizične razmere, zato bo izvajalec zdravstvenih storitev poskušal najti kakršne koli fizične vzroke, ki bi lahko prispevali k simptomom.
Diagnostično preskušanje
Lahko se opravijo laboratorijski testi, kot so vzorci krvi ali urina, da se poiščejo znaki telesne bolezni, ki bi lahko razložili simptome psihoze osebe.
V nekaterih primerih se lahko odredijo slikovni testi, kot so rentgenski, MRI ali CT, vendar je to manj pogosto.
Napotitev
Če ni nujna situacija, je običajno oseba, ki se obrne na ponudnika primarne zdravstvene oskrbe, kadar išče diagnozo, ki obdaja simptome psihoze.
Osebo lahko napotijo k specialistu, bodisi na nadaljnji pregled, če diagnoza ni bila postavljena, bodisi na zdravljenje.
Ti strokovnjaki lahko vključujejo:
- Zdravniki telesnih stanj, kot sta kardiolog ali imunolog
- Psihiatri za raziskovanje duševnega zdravja
- Terapevti
- Socialni delavci
Diagnosticiranje in zdravljenje psihoze in z njo povezanih stanj je pogosto skupinsko delo.
Vzroki
Psihoza lahko izvira iz več različnih vzrokov.
Motnje duševnega zdravja
Psihoza je pogosto simptom večje duševne motnje. Te motnje vključujejo:
- Shizofrenija
- Bipolarna motnja
- Shizoafektivna motnja
- Psihoza, povzročena s snovmi (vključno z odtegnitvijo od mamil ali alkohola)
- Depresija s psihotičnimi lastnostmi
- Poporodna psihoza
- Blodnjava motnja
- Kratka psihotična motnja
- Shizofreniformna motnja
Fizično zdravstveno stanje
Psihoza je lahko fizična težava, na primer:
- Avtoimunske motnje (npr. Multipla skleroza ali lupus)
- Endokrine motnje (npr. Cushingova bolezen ali bolezen ščitnice)
- Nevrološka stanja (npr. Demenca, encefalitis, epilepsija, Parkinsonova bolezen)
- Prehranska neravnovesja, kot je pomanjkanje vitamina B
- Nenormalnosti elektrolitov ali presnove
- Določeni genetski pogoji
- Uporaba ali zloraba snovi, umik snovi, interakcije z zdravili
- Pomanjkanje spanja
- Travmatska poškodba možganov
- Kap
- Možganski tumorji
- HIV
- Delirij (stanje duševne zmedenosti, ki lahko sledi hudi fizični bolezni, možganski toksičnosti ali operaciji)
Dejavniki tveganja
Natančen vzrok psihoze in psihotičnih motenj ni znan, obstaja pa nekaj dejavnikov, zaradi katerih naj bi bila oseba bolj dovzetna za njihov razvoj. Tej vključujejo:
- Genetika: Zdi se, da psihoza in številna stanja duševnega zdravja, povezana z njimi, tečejo v družinah.
- Kemija možganov: Neravnovesje v različnih nevrotransmiterjih, vključno z dopaminom in serotoninom, lahko igra vlogo pri psihozi.
- Starost: Prva psihotična epizoda je verjetnejša, ko je oseba najstnik ali mlajša odrasla oseba kot v drugih starostnih obdobjih.
- Življenjske izkušnje: Stres, žalost, glavni življenjski dogodki, kot so porod, doživljanje brezdomstva, travme, zlorabe in druge izkušnje, ki močno vplivajo na človekovo življenje, lahko igrajo vlogo pri sprožanju psihoze pri dovzetnih posameznikih.
Vrste
Pri psihozi prve epizode so vključene tri faze: prodrom, akutna in okrevanje.
Prodrome
V tej fazi oseba doživlja spremembe v:
- Občutki
- Misel
- Zaznave
- Vedenje
Očitnejših znakov psihoze, kot so halucinacije ali blodnje, še ne kažejo.
Simptomi v tej fazi se sčasoma spreminjajo in se med ljudmi razlikujejo.
Ta faza običajno traja več mesecev, vendar je lahko trajanje zelo različno in nekateri ljudje prodromalne faze sploh ne doživijo.
Akutna
Akutna faza običajno traja do ustreznega zdravljenja in lajšanja simptomov.
V tej fazi se pojavijo značilni simptomi psihoze, vključno z:
- Halucinacije
- Zablode
- Drugi pozitivni in negativni simptomi
- Neurejen govor, misli ali vedenje
Obnovitev
Z zdravljenjem večina ljudi doseže stopnjo okrevanja in mnogi v življenju nimajo druge psihotične epizode.
V tej fazi je poudarek na:
- Vzpostavitev stalne podporne in vzdrževalne obravnave za osebo
- Ponovna vzpostavitev normalnosti
- Obravnavanje vsega, kar je lahko nastalo kot posledica ali poleg psihotične epizode, kot so stalne motnje duševnega zdravja, nastanitev ali zaposlitev.
Zdravljenje
Zdravljenje je najučinkovitejše, če se začne čim prej.
Pogosto in učinkovito zdravljenje psihoze je timski pristop, kot je usklajena specialna oskrba (CSC), ki vključuje številne strokovnjake z različnih področij, ki skupaj oblikujejo načrt zdravljenja.
CSC zaposluje:
- Vodenje primerov
- Družinska podpora in izobraževanje
- Psihoterapija
- Upravljanje zdravil
- Podprto izobraževanje in zaposlovanje
- Podpora vrstnikov
Dva glavna načina zdravljenja psihoze sta psihoterapija in zdravljenje z zdravili.
Psihoterapija
Psihoterapija, imenovana tudi "pogovorna terapija", zajema več vrst zdravljenja, vključno z:
- Kognitivno-vedenjska terapija (CBT): CBT pomaga osebi prepoznati in izzvati disfunkcionalne misli in vedenja.
- Družinska intervencija: s to terapijo se oseba, ki se sooča s psihozo, in ljudje, ki so jim blizu, naučijo več o stanju, kako se najbolje podpirajo in oblikujejo strategije spoprijemanja.
- Likovna terapija: To lahko pomaga pri izražanju in razumevanju čustev ter spodbuja interakcijo z drugimi ljudmi.
- Terapija za travmo: Če je psihoza osebe povezana s travmo, se lahko poleg zdravljenja psihoze začne zdravljenje, ki se ukvarja s travmo.
Zdravila
Zdravljenje psihoze običajno vključuje zdravila, najpogosteje antipsihotike.
Večina antipsihotikov spada v dve kategoriji.
Druga generacija:
- Imenujejo se tudi atipični antipsihotiki
- Najpogosteje predpisana
- Novejši od antipsihotikov prve generacije
- Manj verjetno je, da bodo povzročili neželene učinke, povezane z gibanjem
- Vpliva na raven dopamina in serotonina
- Vrste vključujejo risperidon (Risperdal), kvetiapin (Seroquel), olanzapin (Zyprexa)
Prva generacija:
- Imenujejo se tudi tipični antipsihotiki
- Starejši od antipsihotikov druge generacije
- Običajno se predpiše, kadar antipsihotiki druge generacije niso uspešni
- Vpliva na raven dopamina, ne pa tudi na serotonin
- Večje tveganje za resne neželene učinke, povezane z gibanjem, kot antipsihotiki druge generacije, vendar manjše tveganje za povečanje telesne mase in presnovne neželene učinke.
- Vrste vključujejo flupentiksol (Fluanxol) in haloperidol (Haldol)
Neželeni učinki antipsihotikov vključujejo:
- Zaspanost
- Agitacija
- Suha usta
- Zaprtje
- Zamegljen vid
- Čustveno zatiranje
- Omotica
- Povečanje telesne mase
- Tekoči izcedek iz dojk
- Zamujena obdobja
- Togost mišic ali krči
Nikoli ne ustavi hladne Turčije
Nenadna ustavitev katerega koli zdravila je lahko nevarna, vključno z antipsihotiki.
Vedno se posvetujte z zdravnikom, preden ustavite zdravljenje ali spremenite načrt zdravljenja.
Spopadanje
Poleg formalnega zdravljenja obstajajo načini, kako pomagati pri obvladovanju psihoze.
- Pogovorite se z nekom: pogovorite se s prijatelji, družino, skupino za podporo, spletno skupino ali s kom drugim, s kom se počutite prijetno.
- Vadite tehnike sproščanja, pozornosti in dihanja: Obstajajo tečaji, informativni videoposnetki in drugi viri, ki vam bodo pomagali pri učenju teh orodij. Sprostite se lahko tudi s stvarmi, v katerih uživate, na primer z vročim tušem ali mehurčkom.
- Pazite nase: Jejte zdravo hrano, telovadite, veliko počivajte, izogibajte se snovem, kot so kajenje, alkohol in droge za rekreacijo.
- Raziščite komplementarne terapije: meditacija, masaža, refleksoterapija ali aromaterapija so lahko sproščujoče.
- Zastavite si majhne, dosegljive cilje: postavite si cilje, pri katerih boste lahko uspeli, in se ob tem nagradite. To so lahko zelo preproste, na primer samooskrba ali vsak dan odhod zunaj.
- Izrazite svoja čustva: vodite dnevnik, slikajte, rišite, ustvarjajte glasbo, izvajajte kakršno koli dejavnost, ki vam omogoča ustvarjalnost in izraznost.
- Izkoristite tehnologijo: Uporabite programe in aplikacije za pomoč pri organizaciji, motivaciji ali kar koli drugega, kar vam pomaga, da ostanete na poti s svojimi cilji.
Beseda iz zelo dobrega
Doživeti psihozo je lahko strašljivo in težko. Poznavanje zgodnjih opozorilnih znakov psihoze lahko pomaga vam ali nekomu, ki ga poznate, poiskati zgodnje zdravljenje.
Čeprav je zdravljenje lahko težavno, se večina ljudi, ki se soočijo s psihozo in se pravilno zdravijo, pozdravi, mnogi pa psihotičnih epizod ne doživijo več.
Če imate vi ali nekdo blizu vas simptome psihoze, obiščite zdravstvenega delavca za oceno in po potrebi načrt zdravljenja.
