Kaj je bipolarna motnja?

Bipolarna motnja, prej znana kot manična depresija, je skupina duševnih motenj, ki povzročajo ekstremna nihanja razpoloženja, od nenormalno povišanih vzponov, znanih kot epizode manije ali hipomanije, do čustvenih padcev, znanih kot depresivne epizode. Bipolarna motnja je več kot le nihanje razpoloženja; gre za ponavljajoče se in včasih hude motnje normalnega razpoloženja, ki spodkopavajo človekovo sposobnost delovanja, vzdrževanja odnosov, dela in dobrega presojanja.

Diagnoza bipolarne motnje temelji na vedenjskih merilih, opisanih vDiagnostični in statistični priročnik za duševne motnje, 5. izdaja(DSM-5), orodje, ki ga strokovnjaki za duševno zdravje uporabljajo za diagnosticiranje stanj duševnega zdravja.

Zdravljenje bipolarne motnje običajno vključuje kombinacijo psihoterapije, farmakoterapije (zdravil) in postopkov, kot je elektrokonvulzivna terapija (ECT) za ljudi s hudimi in trajnimi maničnimi ali depresivnimi epizodami.

Kako pogosta je bipolarna motnja?

Na neki točki njihovega življenja bo 2,4% ljudi po vsem svetu in 4,4% ljudi v ZDA diagnosticirano z bipolarno motnjo. Medtem ko je vzrok bipolarne motnje nejasen, sorodnik prve stopnje s stanjem je priznan dejavnik tveganja. Večina ljudi s sorodnikom z bipolarno motnjo pa tega ne bo razvila.

FatCamera / Getty Images

Kaj je bipolarna motnja?

Bipolarno motnjo opredeljuje epizodna narava - ljudje s tem stanjem bodo pogosto doživljali obdobja manije ali hipomanije in depresije, včasih pa tudi brez simptomov. Ta različna obdobja se imenujejo epizode razpoloženja. Epizode razpoloženja se močno razlikujejo od običajnih razpoloženj in vedenj. Ni določenega vzorca epizod. Trajanje in resnost vsake epizode se prav tako razlikujeta od osebe do osebe.

Različne vrste razpoloženjskih epizod, ki jih doživljajo ljudje z bipolarno motnjo, vključujejo:

• Manične epizode opredeljujejo različna obdobja nenormalno in vztrajno povišanega ali razdražljivega razpoloženja, ki trajajo vsaj en teden. Manične epizode lahko povzročijo izrazite socialne ali poklicne okvare, kadar so hude. Povprečna starost ljudi z bipolarno motnjo do prve manične epizode je 18 let, vendar se lahko prva manična epizoda zgodi kadar koli od zgodnjega otroštva do pozne odraslosti
• Tudi hipomanične epizode opredeljujejo različna obdobja nenormalno in vztrajno povišanih ali razdražljivih razpoloženj, vendar hipomanične epizode trajajo vsaj štiri zaporedne dni in so skoraj vsak dan prisotne v večini ur dneva. Hipo pomeni "pod" in se uporablja pri hipomaniji, ker je to stanje razpoloženja pod ali manj manično kot manija. V nasprotju z manijo te epizode niso dovolj hude, da bi privedle do hospitalizacije ali bistveno poslabšale socialno ali poklicno delovanje
• Glavne depresivne epizode so obdobja čustvenih in energijskih padcev, ki trajajo vsaj dva tedna. Tipični simptomi vključujejo mešanico intenzivnih in hudih občutkov obupa, brezupnosti, žalosti in ničvrednosti ali krivde; spremembe apetita, motnje spanja, vznemirjeno vedenje, vključno s tempom ali zvijanjem rok; pogoste misli na smrt ali samomor; in težave pri odločanju in koncentraciji
• Mešane epizode (ali mešana afektivna stanja) so obdobja, ko se hkrati pojavita manija in depresija. Na primer, nekdo lahko med mešano epizodo hkrati doživi izjemno vznemirjenost in nemir, povezan z manijo in samomorilnim razmišljanjem, ki je bolj pripisano depresiji.

Kaj je motnja razpoloženja?

Bipolarna motnja je vrsta motnje razpoloženja, ki vpliva predvsem na čustveno stanje osebe. Ljudje z motnjami razpoloženja lahko doživijo dolga obdobja izjemne sreče, žalosti ali obojega. Motnje razpoloženja lahko povzročijo spremembe v vedenju in vplivajo na človekovo sposobnost delovanja v vsakdanjem življenju, na primer v službi ali šoli. Velika depresivna motnja je še ena pogosta motnja razpoloženja.

Pogostost, trajanje in vrsta epizod določajo vrsto bipolarne motnje, ki jo ima oseba. Obstajajo tri vrste bipolarne motnje: bipolarna I, bipolarna II in ciklotimija. U

Bipolarna I motnja

Za bipolarno motnjo I je značilno, da je imela vsaj eno manično epizodo, ki je trajala vsaj sedem dni ali je bila tako huda, da je bila potrebna hospitalizacija. Tudi pri bipolarni motnji I se lahko pojavijo depresivne epizode, ki pa niso potrebne za diagnozo stanja. Obdobja običajnega razpoloženja se pogosto pojavljajo med maničnimi in depresivnimi stanji.

Bipolarna motnja II

Pri bipolarni motnji II se epizode depresije premikajo naprej in nazaj s hipomaničnimi epizodami, vendar se popolna manična epizoda, značilna za bipolarno motnjo I., nikoli ne pojavi. Medtem ko je hipomanija manj resna kot manija, lahko še vedno preprečuje, da bi ljudje dobro delovali v svojem vsakdanjem življenju.

Ciklotimija

Ciklotimija ali ciklotimična motnja je redko stanje, za katerega je značilno kronično nestabilno stanje razpoloženja. Ljudje s to motnjo imajo ciklične napade depresije in hipomanije z manj resnimi simptomi kot bipolarni I in bipolarni II. Morda se počutijo dobro in stabilno med višinami in padci. Ciklotimija pa lahko še vedno vpliva na človekovo sposobnost delovanja v vsakdanjem življenju.

Poročali so, da se ciklotimija v splošni populaciji pojavlja od 0,4% do 1%, čeprav raziskovalci menijo, da je pogosto premalo ali napačno diagnosticirana zaradi prekrivajočih se simptomov z drugimi motnjami v duševnem zdravju, vključno z mejno osebnostno motnjo. U

Simptomi

Manične in hipomanične epizode

Manične in hipomanične epizode imajo večinoma enake simptome, čeprav se razlikujejo po resnosti. Simptomi vključujejo:

• Pretirana samozavest ali grandioznost (občutek nenavadno pomemben, močan ali nadarjen)
• Zmanjšana potreba po spanju
• Govorite več kot običajno in govorite glasno in hitro
• Preprosto moti
• Naredite več dejavnosti hkrati, razporedite več dogodkov na dan, kot jih je mogoče doseči
• Tvegano vedenje (npr. Pretirano jesti in piti, porabiti in podariti veliko denarja)
• Nekontrolirane dirkalne misli ali hitro spreminjajoče se ideje ali teme

Glavne depresivne epizode

Depresivna epizoda je obdobje, v katerem ima oseba vsaj pet od naslednjih simptomov (vključno z enim od prvih dveh):

• Intenzivna žalost ali obup, vključno z občutki nemoči, brezupnosti ali brez vrednosti
• Izguba zanimanja za dejavnosti, ki so jih nekoč uživali
• Občutek brez vrednosti ali krivde
• Težave s spanjem, spanje premalo ali preveč
• Počutite se nemirno ali vznemirjeno ali upočasnite govor ali gibe
• Povečanje ali zmanjšanje apetita
• Izguba energije, utrujenost
• Težave pri koncentraciji, zapomnitvi ali sprejemanju odločitev
• Pogoste misli na smrt ali samomor

Resnost, trajanje in onemogočanje narave depresivnih epizod se razlikujejo od epizode do epizode in od osebe do osebe. Raziskovalci pravijo, da imajo nekateri ljudje v življenju le eno ali dve epizodi, mnogi se pogosto ponavljajo, spet drugi pa imajo manj resne, a kronične simptome depresije.

Simptomi pri otrocih in najstnikih

Nacionalni inštitut za duševno zdravje pravi, da se lahko simptomi bipolarne motnje pri otrocih in najstnikih pojavijo različno. Na primer, mladostniki, ki doživljajo manijo, lahko dolgo časa kažejo močno srečo ali neumnost; imate težave s spanjem in se ne počutite utrujene; ali imajo zelo kratek čas. Med depresivno epizodo lahko otroci in najstniki občutijo bolečine v trebuhu, glavobole, podaljšane ure spanja, spremembe apetita, malo energije in zanimanja za dejavnosti ter neizzvano žalost. U

Katatonija in psihoza

Katatonija (nezmožnost normalnega gibanja) in psihoza (pojav halucinacij ali blodenj) sta prav tako potencialna simptoma bipolarne motnje. Katatonijo so poročali pri več kot 10% bolnikov z akutnimi psihiatričnimi boleznimi.

Psihoza je pogosta značilnost, saj ima več kot polovica ljudi z bipolarno motnjo med boleznijo vsaj en simptom psihoze. U

Bipolarna motnja se pogosto pojavi skupaj z drugimi psihiatričnimi stanji, zaradi česar je težko diagnosticirati in zdraviti. Ti pogoji vključujejo obsesivno kompulzivno motnjo, motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti, motnje hranjenja, kot so anoreksija in bulimija, motnje zlorabe substanc in mejne osebnostne motnje. Anksiozne motnje so še posebej pogoste pri ljudeh z bipolarno motnjo.

Nekatera zdravstvena stanja, na primer bolezni ščitnice, lahko posnemajo nihanja razpoloženja in druge simptome bipolarne motnje.

Če ste zaskrbljeni zaradi vedenja nekoga ali menite, da predstavlja potencialno nevarnost zase ali za druge, se obrnite na zdravnika. V nujnih primerih pokličite 911 in se obrnite na policijo.

Diagnoza

Tako kot številna druga stanja duševnega zdravja tudi za diagnostiko bipolarne motnje ni laboratorijskih ali slikovnih testov. Strokovnjak za duševno zdravje bo uporabil najnovejša merila v DSM-5postaviti formalno diagnozo. Osebo bodo vprašali o simptomih, ki temeljijo na samoopazovanjih in simptomih sodelavcev, prijateljev in družinskih članov. Vsaka vrsta bipolarne motnje ima svoj poseben sklop diagnostičnih meril.

Bipolarna I motnja

V skladu z DSM-5 je treba za diagnozo bipolarne motnje I izpolniti dva merila:

• Imel bi vsaj eno manično epizodo, ki ji je morda pred tem lahko sledila hipomanična ali večja depresivna epizoda
• Pojav manične in velike depresivne epizode ni bolje razložiti s shizoafektivno motnjo ali drugimi psihotičnimi motnjami

Lahko se pojavijo večje depresivne in hipomanične epizode, ki pa niso potrebne za diagnozo bipolarne motnje I. Kliniki bodo določili tudi pomembne značilnosti bipolarne motnje, vključno z:

• Tesnobna stiska
• Mešane funkcije
• Hitro kolesarjenje
• Melanholične značilnosti
• Netipične lastnosti
• Psihotične lastnosti, ki ustrezajo razpoloženju
• Psihotične lastnosti, ki niso skladne z razpoloženjem
• Katatonija
• Nastop peripartuma
• Sezonski vzorec

Bipolarna motnja II

Diagnoza bipolarne motnje II temelji na tem, ali nekdo izpolnjuje naslednja štiri merila, kot jih opredeljuje DSM-5:

• Imel je vsaj eno hipomanično epizodo in vsaj eno večjo depresivno epizodo
• Nikoli ni imel manične epizode
• Pojav hipomanične epizode in večjih depresivnih epizod ni bolje razložiti s shizoafektivno motnjo in drugimi psihotičnimi motnjami
• Simptomi depresije ali nepredvidljivosti, ki jih povzroča pogosto menjavanje med obdobji depresije in hipomanije, povzročajo klinično pomembno stisko ali okvaro na socialnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja.

Zdravnik bo določil, ali je bila trenutna ali najnovejša epizoda hipomanična ali depresivna. Opazili bodo tudi:

• Tesnobna stiska
• Mešane funkcije
• Katatonija
• Razpoložljive psihotične značilnosti
• Psihotične lastnosti, ki niso skladne z razpoloženjem
• Nastop peripartuma
• Sezonski vzorec (velja samo za vzorec večjih depresivnih epizod)
• Hitro kolesarjenje

Ciklotimija

Diagnostična merila za ciklotimijo, navedena v DSM-5, vključujejo:

• Imeli so številna obdobja hipomanije in obdobja depresije vsaj dve leti ali eno leto pri otrocih in mladostnikih
• Stabilno razpoloženje naj traja manj kot dva meseca hkrati
• Simptomi ne izpolnjujejo meril za bipolarno motnjo ali drugo duševno zdravstveno stanje
• Simptomi niso posledica drugega zdravstvenega stanja ali zlorabe snovi
• Simptomi pomembno vplivajo na vsakodnevno življenje

Kliniki lahko opravijo tudi teste, da izključijo druge vzroke za nihanje razpoloženja, ki so lahko posledica telesnih bolezni in ne duševnih bolezni, vključno s hipotiroidizmom, možgansko kapjo, multiplo sklerozo in snovnimi motnjami razpoloženja, vključno z alkoholizmom.

Vzroki

Natančen vzrok bipolarne motnje ostaja neznan. Raziskovalci pa so ugotovili več genov in sprožilcev okolja, ki igrajo vlogo pri dovzetnosti za razvoj bipolarne motnje. Študija kaže, da so lahko vključene biološke poti, ki vključujejo hormonsko regulacijo, kalcijeve kanale, druge messenger sisteme in glutamatno signalizacijo.

Strokovnjaki menijo, da imajo ljudje z bipolarno motnjo osnovni problem v možganskem vezju (kako se prenašajo živčni signali) in ravnovesju nevrotransmiterjev (kemikalij, ki oddajajo živčne signale). Trije glavni nevrotransmiterji, povezani z bipolarno motnjo, so serotonin (povezan z uravnavanjem razpoloženja in tesnobe), dopamin (povezan z motivacijo in nagrado) in noradrenalin (sproščen v odzivu boj-ali-beg).

Genetika

Bipolarna motnja je zelo dedna in družinska anamneza je močan dejavnik tveganja. Študije dvojčkov so pokazale, da bo 31% do 90% enojajčnih dvojčkov oboje imelo bipolarno motnjo. Ker imata enojajčna dvojčka 100% svoje DNK, dejstvo, da se številke tako močno razlikujejo, nakazuje, da tudi okoljski dejavniki igrajo vlogo in da prenašanje genov, povezanih z bipolarno motnjo, ne pomeni nujno, da bo nekdo razvil to bolezen.

Dejavniki okolja

Psihosocialni dejavniki lahko sprožijo in poslabšajo depresivne ali manične simptome pri ljudeh z nagnjenostjo k bipolarni motnji. Pomanjkanje socialne podpore, motnje v delovanju družine in negativni življenjski dogodki vplivajo ali napovedujejo potek bipolarne motnje. Zgodnje travme in zlorabe so povezane s težjo boleznijo.

Oseba s kroničnimi duševnimi boleznimi, kot je bipolarna motnja, bi morala skupaj s svojim zdravnikom ugotoviti sprožilce in posamezne vzorce ponovitve in ponovitve.

Zdravljenje

Bipolarna motnja je kronično duševno zdravstveno stanje in zahteva dolgoročno zdravljenje. Ustrezne možnosti zdravljenja se od osebe do osebe razlikujejo glede na resnost simptomov.

Psihoterapija

Psihoterapija uporablja različne tehnike, da nekoga z bipolarno motnjo bolje opremi s spretnostmi in mehanizmi spoprijemanja, potrebnimi za prepoznavanje in boljše obvladovanje bolezni.

Običajne vrste terapije, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarne motnje, vključujejo kognitivno vedenjsko terapijo, terapijo medosebnih in socialnih ritmov ter psihoedukacijo. Psihoterapija je pogosto povezana z drugimi možnostmi zdravljenja, kot so zdravila in postopki pri zdravljenju bipolarne motnje.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je ključno za zdravljenje bipolarne motnje. Tipična zdravila za bipolarno motnjo lahko vključujejo antidepresive, stabilizatorje razpoloženja (antikonvulzivi, litij), atipične antipsihotike in druga sredstva.

Antidepresivi, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), se uporabljajo za zdravljenje depresije pri bipolarni bolezni, vendar se jim pogosto izogibajo ali uporabljajo previdno, saj lahko sprožijo manijo ali poslabšajo razpoloženje. uporablja za obvladovanje manije in lahko zmanjša tveganje za samomor. Lahko se predpišejo tudi ciljno usmerjena zdravila za simptome tesnobe in motenj spanja.

Neželeni učinki se razlikujejo glede na zdravila, najpogostejši so povečanje telesne mase, metabolična disregulacija, sedacija in akatizija (nemir). Ljudje, ki jemljejo nekatera bipolarna zdravila, imajo lahko tudi drisko in slabost in imajo večjo tveganje za hormonske in presnovne težave.

Postopki

Če psihoterapija in zdravila ne ublažijo simptomov, se lahko priporočijo postopki, ki vključujejo:

• Elektrokonvulzivna terapija (ECT) je možganski postopek za primere, odporne na zdravljenje, ali za primere, ko je potreben hiter odziv. ECT je eno najučinkovitejših načinov zdravljenja refraktarnih motenj razpoloženja. Ena študija je pokazala, da je ECT učinkovito in varno zdravljenje bipolarne motnje, odporne na zdravila, ki kaže izboljšanje pri približno dveh tretjinah udeležencev.
• Transkranialna magnetna stimulacija (TMS) je novejša, neinvazivna terapija, ki uporablja moč magnetne energije za stimulacijo živčnih celic, povezanih z depresijo. Obstajajo študije, ki kažejo, da je učinkovit v določenih primerih depresije. Ne vključuje tveganj in neželenih učinkov ECT, vendar ponavadi ni tako uspešen.
• Infuzijsko zdravljenje s ketaminom se je v zadnjem desetletju zanimalo za zdravljenje depresije, vključno z bipolarno depresijo. Nekatere študije so pokazale hiter odziv, zlasti glede samomorilnih misli.

V hudih primerih manije ali depresije bo morda potrebna hospitalizacija ali sprejem v programe dnevnega zdravljenja. Za manj hude primere so na voljo tudi ambulantni programi, ki se lahko uporabljajo kot del obsežnejšega načrta zdravljenja.

Spopadanje

Ljudje z bipolarno motnjo lahko izboljšajo kakovost življenja z zmanjšanjem okoljskih stresorjev in sprožilcev, vključno z:

• Pridobivanje družinske in socialne podpore, vključno s skupinami za podporo
• Močne vaje, kot so tek, plavanje ali tek
• Strategije samoupravljanja, kot so vodenje dnevnikov o drogah, priprava opomnikov in učenje prepoznavanja pojava maničnih in depresivnih simptomov
• Grafikon razpoloženja, kar pomeni snemanje razpoloženja, čustev in sprožilcev
• Sodelovanje v molitvah in dejavnostih, ki temeljijo na veri
• Dejavnosti za zmanjševanje stresa, vključno z meditacijo pozornosti

Če vi ali vaša ljubljena oseba potrebujete pomoč pri bipolarni motnji ali z njo povezanih znakov in simptomov, se obrnite na nacionalno telefonsko linijo SAMHSA za zdravljenje in napotitev na skupino za podporo na 1-800-662-HELP.