Kaj je odvisnost?

Zasvojenost je zapleteno, kronično možgansko stanje, na katerega vplivajo geni in okolje, za katerega je značilna uporaba snovi ali kompulzivna dejanja, ki se nadaljujejo kljub škodljivim posledicam.

Ljudje, ki trpijo zaradi zasvojenosti, imajo nekontrolirano željo in prisilo k uporabi nevarnih snovi, kot so alkohol ali druga mamila, ali k škodljivim dejavnostim, kljub temu da se zavedajo negativnih posledic, ki bi jih to lahko imelo na njihovo življenje. Fizično ali duševno se ne morejo ustaviti niti takrat, ko to poskušajo storiti.

tommaso79 / Getty Images

Vrste odvisnosti

Trenutne smernice v "Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj" (DSM-5), diagnostičnem orodju, ki se uporablja za diagnosticiranje različnih vrst duševnega zdravja, kažejo, da lahko večina psihoaktivnih snovi, vključno z nekaterimi predpisanimi zdravili, povzroči zasvojenost.

Izraz odvisnost se uporablja za opisovanje kompulzivnega vedenja pri iskanju drog, ki se nadaljuje kljub negativnim izidom, vendar je pomembno opozoriti, da zasvojenost v DSM-5 ni uradna diagnoza.

DSM-5 namesto izraza "zasvojenost" klasificira motnje uporabe snovi.

Medtem ko se diagnostična merila za vsako vrsto razlikujejo, DSM-5 te motnje opisuje kot problematičen vzorec uporabe opojnih snovi, ki vodi do znatnih okvar in stisk. Ti simptomi lahko povzročijo:

• Slab nadzor
• Socialna okvara
• Tvegana uporaba
• Toleranca / umik

Kako pogosta je odvisnost?

Po podatkih Nacionalne raziskave o uporabi drog in zdravju (NSDUH) za leto 2019 je imelo v preteklem letu 20,4 milijona ljudi, starih 12 let ali več, motnjo uživanja snovi.

Motnje zlorabe substanc

V DSM-5 obstajajo različne motnje uporabe snovi. Sem spadajo:

• Motnje, povezane z alkoholom
• Motnje, povezane s konopljo
• Motnje, povezane s halucinogenom
• Motnje, povezane z opioidi
• Pomirjevalne, hipnotične ali anksiolitične motnje
• Motnje, povezane s stimulansi
• Motnje, povezane s kofeinom
• Motnje, povezane s tobakom

Odvisnost od iger na srečo

V DSM-5 je motnja iger na srečo vključena v novo kategorijo motenj, ki niso povezane s snovmi. To odraža ugotovitve raziskav, da je motnja iger na srečo v marsičem podobna motnjam, povezanim s snovmi. Če prepoznamo te podobnosti, bomo ljudem z motnjami v igrah na srečo pomagali dobiti potrebno zdravljenje in storitve, drugim pa lahko pomagali, da bodo bolje razumeli izzive.

Motnje internetnih iger so vključene v DSM-5 v poglavju o motnjah, ki zahtevajo nadaljnje raziskave. To odraža znanstveno literaturo, ki kaže, da lahko vztrajna in ponavljajoča se uporaba internetnih iger ter preokupacija z njimi povzroči klinično pomembno okvaro ali stisko. Merila pogojev ne vključujejo splošne uporabe interneta ali družabnih medijev.

Druge vedenjske motnje

Še vedno se veliko razpravlja o tem, ali so številne vedenjske odvisnosti "resnične" odvisnosti. Za razjasnitev tega vprašanja so potrebne dodatne raziskave.

Medtem ko so odvisnosti od nakupovanja, zasvojenosti s seksom in odvisnosti od vadbe pogosto omenjene kot vedenjske odvisnosti, DSM-5 tega uradno ne prepozna kot ločene motnje.

Pogoji, navedeni v DSM, imajo običajno dolgo zgodovino raziskav z veliko empiričnih podatkov o simptomih, razširjenosti in zdravljenju, ki podpirajo njihovo vključitev.

Za številne predlagane motnje, ki manjkajo v DSM, te raziskave preprosto ni - vsaj še ne.

Simptomi

Če nimate motnje uživanja snovi, vas bodo morda odvrnili učinki prekomerne uporabe alkohola, kot so bruhanje ali mačka. Toda tisti z zasvojenostjo nadaljujejo z vedenjem kljub neprijetnostim in motnjam.

Simptomi motnje uživanja snovi so razdeljeni v štiri kategorije:

• Slab nadzor: hrepenenje ali močna potreba po uporabi snovi; želja ali neuspešni poskusi zmanjšanja ali nadzora uporabe snovi
• Socialne težave: uporaba snovi povzroča neizpolnjevanje večjih nalog v službi, šoli ali doma; socialne, delovne ali prostočasne dejavnosti se zaradi uživanja snovi opustijo ali zmanjšajo
• Tvegana uporaba: Snov se uporablja v tveganih okoljih; nadaljnja uporaba kljub znanim težavam
• Učinki zdravil: Toleranca (za večje učinke potrebujemo večje količine); odtegnitveni simptomi (različni za vsako snov)

Spremembe v možganih

Študije slikanja možganov pri ljudeh z odvisnostjo kažejo fizične spremembe na področjih možganov, ki so ključne za:

• Obsodba
• Odločanje
• Učenje in spomin
• Nadzor vedenja

Te spremembe pomagajo razložiti kompulzivno naravo odvisnosti.

Vzroki

Strokovnjaki menijo, da lahko vrsta bioloških in okoljskih dejavnikov znatno poveča tveganje za zasvojenost. Snovi, ki povzročajo zasvojenost, in vedenje lahko ustvarijo prijeten "visok", ki je fizični in psihološki.

Genetika

Če imate družinsko anamnezo zasvojenosti, obstaja večje tveganje za razvoj motnje uživanja snovi. Po podatkih Nacionalnega inštituta za zlorabo drog približno 40 do 60% tveganja zasvojenosti izvira iz genetskih dejavnikov.

Nevrobiološki dejavniki

Skoraj vsa zdravila, ki povzročajo zasvojenost, neposredno ali posredno ciljajo na sistem nagrajevanja možganov s prelivanjem vezja z dopaminom.

Ko se sistem aktivira na normalni ravni, nagrajuje naše naravno vedenje. Pretirano spodbujanje sistema z drogami pa povzroči učinke, ki močno okrepijo vedenje uživanja drog in človeka naučijo, da ga ponovi.

Dejavniki okolja

K razvoju odvisnosti prispeva tudi kombinacija življenjskega sloga in okoljskih dejavnikov. Ti dejavniki vključujejo:

• Nasilje
• Revščina
• Dostop do snovi
• Jemanje drog v adolescenci
• Ekstremen stres ali travma

ADHD in zasvojenost

Raziskave so pokazale, da imajo tisti z motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) večje tveganje za uživanje snovi. Čeprav se ocene razlikujejo, ima življenjska diagnoza ADHD med 11% in 25% mladostnikov in odraslih z motnjami zlorabe substanc.

Diagnoza

Diagnoza odvisnosti običajno zahteva prepoznavanje težave in iskanje pomoči.

Uporaba snovi ni vedno znak zasvojenosti, čeprav uživanje drog poleg nevarnosti zasvojenosti predstavlja tudi številna zdravstvena in socialna tveganja.

Ko se oseba odloči, da ima težave in potrebuje pomoč, je naslednji korak pregled pri zdravstvenem delavcu. To vključuje:

• Vprašanja o vedenju ali uporabi snovi
• Pregled za oceno splošnega zdravstvenega stanja
• Razvoj načrta zdravljenja, ki najbolje ustreza posameznikovi specifični zasvojenosti in pripravljenosti na spremembe

Ker lahko nekatere snovi povzročijo nevarne odtegnitvene simptome, je pomembno, da dobimo ustrezno diagnozo, da bi dobili najboljše zdravljenje.

Merila za motnje uporabe snovi

Motnje uživanja snovi zajemajo najrazličnejše težave, ki izhajajo iz uporabe snovi, in zajemajo 11 različnih meril:

1. Jemanje snovi v večjih količinah ali dlje, kot vam je bilo predvideno.
2. Želeli zmanjšati ali prenehati uporabljati snov, vendar ne.
3. Veliko časa porabite za pridobivanje, uporabo ali okrevanje po uporabi snovi.
4. Hrepenenje in nagoni za uporabo snovi.
5. Zaradi uporabe snovi vam ni uspelo narediti tega, kar bi morali v službi, doma ali v šoli.
6. Še naprej uporabljati, tudi če povzroča težave v odnosih.
7. Opustitev pomembnih družbenih, poklicnih ali rekreativnih dejavnosti zaradi uživanja substanc.
8. Vedno znova uporabljajte snovi, tudi kadar vas ogrožate.
9. Nadaljuje z uporabo, tudi če veste, da imate fizične ali psihološke težave, ki bi jih snov lahko povzročila ali poslabšala.
10. Potrebujete več snovi, da dosežete želeni učinek (toleranca).
11. Razvoj odtegnitvenih simptomov, ki jih je mogoče olajšati z jemanjem večje količine snovi.

Resnost motenj pri uporabi snovi

DSM-5 omogoča zdravnikom, da določijo, kako hudo ali koliko težav je motnja uporabe snovi, odvisno od tega, koliko simptomov je prepoznanih. Razčlenjeno je kot:

• Dva ali trije simptomi kažejo na blago motnjo uživanja snovi
• Štirje ali pet simptomov kaže na zmerno motnjo uživanja snovi
• Šest ali več simptomov kaže na hudo motnjo uživanja snovi

Zdravljenje

Pri motnjah uživanja substanc ni univerzalnega zdravljenja.

Upoštevajte, da se zdravljenje razlikuje glede na osebo in vrsto snovi, na katero je oseba odvisna. Posledično je pomembno, da zdravljenje ustreza potrebam in težavam osebe. S tem boste povečali verjetnost, da bo oseba doživela uspeh.

Načrt zdravljenja pogosto vključuje kombinacijo:

• Svetovanje
• Skupinska podpora
• Zdravila, ki jih predpiše / nadzira zdravnik

Naravno okrevanje

Mnogi posamezniki dosežejo abstinenco od alkohola ali uživanje alkohola z majhnim tveganjem (običajno ga imenujemo zmernost) brez kakršnega koli zdravljenja - postopka, znanega kot naravno okrevanje. Vendar je malo znano, kdo bo najverjetneje uspel brez zdravljenja.

Naravno oživitev je priljubljena izbira pri opuščanju kajenja. Manj kot ena tretjina odraslih kadilcev cigaret pri poskusu opuščanja kajenja uporablja svetovanje o prenehanju ali zdravila, ki jih je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA).

Poskus nenadne zaustavitve zasvojenosti brez zdravniške pomoči je lahko nevaren, zato se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Skupinska podpora

Mnogi odvisnost obvladujejo s pomočjo podporne skupine, kot sta Anonimni alkoholiki ali Anonimni narkotiki.

Skupine, kot je Al-Anon, podpirajo družinske člane in prijatelje ljudi z motnjami pri uživanju substanc. Te skupine ljudem nudijo priložnost za izmenjavo izkušenj in stalno iskanje spodbud.

Klinično zdravljenje

Obstaja veliko kliničnih možnosti, ki so bile uspešne pri zdravljenju motenj pri uporabi snovi, vključno z:

• Zdravila: To lahko vključujejo zdravila za lajšanje simptomov hrepenenja in odtegnitve ter druga zdravila za zdravljenje osnovnih duševnih motenj, kot sta tesnoba ali depresija.
• Terapija: Številna vedenjska zdravljenja, vključno s kognitivno vedenjsko terapijo (CBT), se pogosto uporabljajo pri zdravljenju motenj pri uporabi snovi. Posamezniki z motnjami uživanja substanc imajo pogosto negativne, nezdrave vzorce mišljenja. CBT se osredotoča na izzive in spreminjanje kognitivnih izkrivljanj in vedenj, hkrati pa izboljšuje čustveno regulacijo.
• Hospitalizacija: V nekaterih primerih bo morda treba ljudi hospitalizirati, da bodo lahko zdravili potencialno resne zaplete med razstrupljanjem snovi.

Umik

Umik je kombinacija fizičnih in duševnih učinkov, ki jih ima oseba, ko preneha uporabljati ali zmanjša vnos snovi, kot so alkohol in / ali droge.

Če uporabljate snov z veliko možnostjo odvisnosti in se nenadoma ali nenadoma ustavite ali drastično zmanjšate uporabo, lahko opazite različne odtegnitvene simptome, kot so:

• Utrujenost
• Razdražljivost
• Bolečine v mišicah
• Tresenje
• Težave s spanjem
• Potenje
• Trema
• Bruhanje

Umik je lahko v nekaterih primerih neprijeten in potencialno nevaren. Iz tega razloga se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom, preden prenehate ali zmanjšate uporabo snovi.

Zasvojenost in duševne bolezni

Nekatere ocene poročajo, da bo približno polovica ljudi z duševno boleznijo v določenem življenju imela tudi motnje uživanja snovi.

Napoved

Zasvojenost velja za zelo ozdravljivo bolezen in okrevanje je mogoče. Tako kot druge kronične bolezni, kot sta srčna bolezen ali astma, tudi zdravljenje motenj pri uživanju substanc običajno ni zdravilo.

Kronična narava zasvojenosti pomeni, da je za nekatere ljudi ponovitev - ali ponovna uporaba drog po poskusu prekinitve - lahko del procesa. Ocenjuje se, da je stopnja ponovitve bolezni z uživanjem snovi med 40% in 60%.

Ko se oseba, ki se opomore od ponovitve odvisnosti, pokaže, da mora posameznik govoriti s svojim zdravnikom, da:

• Nadaljujte zdravljenje
• Spremenite ga
• Poskusite z drugim zdravljenjem

Od leta 1971 Nacionalna raziskava o uživanju drog in zdravju spremlja stopnje motenj pri uživanju substanc v ZDA. Orodje je neprecenljivo za merjenje tobaka, alkohola in uživanja mamil, pa tudi duševnega zdravja in drugih zdravstvenih težav. Toda vprašanja o najbolj pozitivnem izidu motnje uživanja snovi - ozdravitvi od nje - je začela postavljati šele od leta 2018, zato so podatki omejeni.

V Nacionalni raziskavi o uporabi drog in zdravju za leto 2019 je med 28,2 milijona odraslih, starih 18 let ali več, ki so menili, da so kdaj imeli težave z uživanjem alkohola ali drugih mamil, 75,5% menilo, da se zdravijo ali da so ozdraveli težave z uživanjem alkohola ali drugih mamil.

Zdravstveni zapleti

Odvisnost, ki se ne zdravi, lahko privede do dolgoročnih posledic. Različne snovi in ​​vedenje različno vplivajo na človekovo zdravje. Ti lahko vključujejo:

• Rak; na primer rak ust in želodca sta povezana z zlorabo alkohola in odvisnostjo
• Okužba s HIV ali hepatitisom B ali C s skupnimi iglami
• Težave s spominom in koncentracijo zaradi uporabe halucinogena
• Kardiovaskularne bolezni zaradi kajenja
• Preveliko odmerjanje zdravil, ki se lahko izkaže celo za usodno

Poiščite pomoč

Če se vi ali nekdo, ki ga poznate, spopadate z zlorabo substanc ali zasvojenostjo, se obrnite na nacionalno telefonsko številko za pomoč uporabnikom (SAMHSA) na 1-800-662-4357. SAMHSA ponuja tudi spletno lokacijo centra za zdravljenje.

Če vi ali nekdo, ki ga poznate, razmišljate o samomoru, se obrnite na nacionalno telefonsko številko za preprečevanje samomorov na 800-273-8255 (800-273-TALK).