Whippleov postopek: dolgotrajna nega

Za osebo z rakom trebušne slinavke je operacija lahko edina možnost za zdravljenje, ena od takih operacij pa je Whippleov postopek (pankreaticoduodenektomija). Toda postopek z Whippleom je zelo zapletena operacija, ki pogosto povzroči večje spremembe v prebavnem sistemu.

To lahko povzroči resne dolgoročne učinke, vključno z nelagodjem v trebuhu, izgubo teže, prebavnimi težavami in kronično utrujenostjo.

Prednosti kirurgije

Postopek Whipple ima eno veliko prednost - lahko vam reši življenje. V skladu z nekaterimi študijami je pričakovana petletna stopnja preživetja 16,4% tistih, ki so uspešno prestali Whippleov postopek.

V primerjavi s splošno prognozo (izidom) raka trebušne slinavke (ki je le približno 5% tistih, ki so še pet let po diagnozi), je Whippleov postopek edini znani način zdravljenja, s katerim lahko ljudje z rakom trebušne slinavke dobijo priložnost za preživetje .

Razlog, da je celotna stopnja preživetja raka trebušne slinavke tako nizka, je, da pogosto rak trebušne slinavke začne rasti in se širiti (metastazirati) že dolgo, preden ima človek sploh simptome. Ko je rak trebušne slinavke diagnosticiran, je pogosto že prepozno, da bi bila operacija učinkovita.

Torej, glavna prednost postopka Whipple je ta, da lahko ljudem z zgodnjim pregledom in diagnozo omogoči, da živijo dolga leta v razmeroma dobrem zdravju. Po poročilu iz leta 2009 najvišja stopnja uspešnih izidov po Whippleovem postopku prihaja iz obsežnih bolnišnic, kjer se izvaja veliko Whippleovih postopkov.

Po mnenju Harvard Health: "Operacija [postopek Whipple] je predstavljen kot primer, zakaj je usmerjanje bolnikov v obsežne centre za zapletene kirurgije in zdravljenje lahko eden od načinov za izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe in izidov zdravljenja." U

Ko je postopek z Whipplem končan, bo večina ljudi, ki so imeli raka trebušne slinavke, morala tudi zdraviti raka (na primer kemoterapijo).

Neželeni učinki postopka Whipple lahko vplivajo na človekovo dolgoročno zdravje in imajo velik vpliv tudi na njegovo čustveno počutje. Pomembno je, da se naučimo, kaj lahko storimo za zmanjšanje tega vpliva, in da se spopademo s stresorji, ki prišli s tako večplastnim postopkom.

Po mnenju mreže za boj proti raku trebušne slinavke lahko postopek Whipple povzroči dolgoročne izzive, kot so:

• Kronična utrujenost
• Prebavne težave
• Nestrpnost do hrane
• Začasna ali trajna sladkorna bolezen
• Driska, plini, nelagodje v želodcu, napihnjenost, krči v trebuhu

Oseba lahko traja približno dva meseca, da si opomore po postopku z Whippleom, vendar lahko nekateri ljudje trajajo celo leto (ali celo dlje), da se spet počutijo normalno.

Možne prihodnje operacije

Študija iz leta 2012, ki jo je objavil International Journal of Surgical Oncology, je preučila izid udeležencev študije, ki so morali po ponovni operaciji po Whippleovem postopku. V raziskavi je sodelovalo 520 bolnikov, ki so opravili Whipplejev postopek (pankreaticoduodenektomija) in ugotovili, da 18,5% ( 92 bolnikov) je potreboval drugi postopek (ponovna operacija)

Od ljudi v študiji, ki so potrebovali dodaten kirurški poseg, jih je 72 potrebovalo operativni poseg zgodaj v procesu okrevanja, le 18 pa pozneje; šest bolnikov je potrebovalo dve poznejši operaciji - vključno s tisto, ki je bila v začetku okrevanja, in eno, ki je bila potrebna pozneje.

Študija je odkrila več razlogov, da so ljudje, ki so bili podvrženi Whipplejevemu postopku, iz različnih razlogov potrebovali še eno operacijo, med drugim:

• 53 bolnikov je imelo krvavitev (krvavitev po operaciji)
• Ugotovljeno je bilo, da je pri 17 bolnikih prišlo do uhajanja tekočine na različnih področjih, kjer je bila vzpostavljena umetna povezava (kot del faze rekonstrukcije postopka Whipple)
• 1 bolnik je imel obstrukcijo črevesja
• 7 bolnikov je imelo druge vzroke za ponovno operacijo

Prilagoditve življenjskega sloga

Po postopku Whipple se lahko pojavijo nekateri pogosti medicinski zapleti, med drugim:

• Pomanjkanje vitamina B12 in železa (lahko so predpisane injekcije B12 in dodatki železa)
• Nizke ravni encimov trebušne slinavke (lahko naročite dodatke encimov trebušne slinavke) Ti dodatni encimi lahko pomagajo razgraditi ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine v hrani, ki jo jeste, kar pomaga izboljšati prebavo po postopku Whipple.
• Diabetes se lahko pojavi bodisi začasno bodisi trajno (bolniki morajo poznati simptome diabetesa in se ob pojavu simptomov obrniti na svojega zdravstvenega delavca; lahko naročite zdravljenje z zdravili in prehrano).

Prebavni encimi

Po postopku z Whipplem nekateri ljudje primanjkujejo prebavnih encimov (običajno jih proizvaja trebušna slinavka) in morajo jemati dodatke ob vsakem obroku, da pravilno prebavijo hrano.

Encimi v trebušni slinavki vključujejo:

• Proteaze trebušne slinavke (kot sta tripsin in kimotripsin): pomagajo pri prebavi beljakovin
• Amilaze trebušne slinavke: pomaga pri prebavi sladkorjev (ogljikovih hidratov).
• Lipaza trebušne slinavke: pomaga pri prebavi maščobe

Primeri dodatkov encimov trebušne slinavke, ki jih je odobrila FDA, vključujejo:

• Kreont
• Pancreaze
• Zenpep
• Ultresa
• Viokace
• Pertzye

Ni priporočljivo kupovati encimov trebušne slinavke, ki se prodajajo brez recepta; posvetujte se s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali so vam po postopku z Whipplem priporočljivi dodatki encimov trebušne slinavke. Če potrebujete dodatke encimov trebušne slinavke, jemljite le tiste, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Prehrana

Prehrana je ena najpogostejših sprememb življenjskega sloga, ki je potrebna za ljudi, ki so bili podvrženi Whippleovemu postopku. Če imate težave s prebavo, se je pomembno posvetovati s strokovnjakom; prosite svojega primarnega zdravnika ali kirurga, da vas napoti k dietetiku za posebna priporočila glede prehrane.

Nekatere splošne dolgoročne pokirurške prehranske smernice mreže za boj proti raku trebušne slinavke vključujejo:

• Omejite ocvrto, mastno hrano z veliko maščob (ali pa jo uživajte v majhnih količinah)
• Če lahko prenašate zdrave vire maščob, jih nadomestite z nezdravo nasičeno in transmaščobno hrano.
• Vsak dan poskusite pojesti vsaj 2,5 skodelice zelenjave in sadja.
• Če imate prebavne težave, se o encimih trebušne slinavke posvetujte s svojim zdravnikom.
• Vzemite zdravila za zmanjšanje želodčne kisline po naročilu kirurga ali drugega zdravstvenega delavca.
• Bodite aktivni; nameravate se vsak dan vsaj 30 minut ukvarjati s telesno aktivnostjo.

Maščobe in olja

Zdravi viri maščob vključujejo oreščke in oreščkova olja, avokado, semena, oljčno olje in avokadovo olje. Upoštevajte, da nekatera zdrava olja, na primer oljčno olje, postanejo denaturirana (razgrajena), če jih uporabljamo za kuhanje pri visokih temperaturah.

Oljčno olje je najbolje uporabiti surovo, v solatnih prelivih ali v pomakih. Druga olja, na primer avokadova olja, lahko uporabimo za kuhanje živil z višjo toploto brez uničenja zdravih maščob v olju.

Vadba

Aktivnost po postopku Whipple je bila vedno del obnovitvenega protokola. Toda študija iz leta 2018 je odkrila nove dokaze o vplivu vadbe pred in po postopku Whipple.

"Obstajajo dobri dokazi, da bi morala biti vadba del vaše prve obrambne linije. Dejansko raziskave kažejo, da bi" rehabilitacija "- kondicioniranje telesa pred operacijo ali zdravljenjem raka - lahko povečala vaše možnosti za preživetje," pravi dr. Matthew Katz , Izredni profesor kirurške onkologije in vodja kirurgije trebušne slinavke na Univerzi v Teksasu, MD Anderson Cancer Center v Houstonu v Teksasu.

Študija je pokazala, da je vadba pred Whippleovim postopkom izboljšala kakovost in količino življenja udeležencev študije, ki so spoznali koristi, kot so:

• Izboljšanje pretoka krvi in ​​dostave kemoterapije v rakava tkiva
• Manj neželenih učinkov (ali manj resnih neželenih učinkov) zaradi kemoterapije
• Povečanje telesne mase (posledica povečanja apetita in kopičenja čiste mišične mase)
• Izboljšanje ravni energije
• Izboljšanje duševnega počutja (izboljšanje razpoloženja in nižja stopnja tesnobe in depresije)
• Pridobi se občutek opolnomočenja (ker so udeleženci študije menili, da bolj sodelujejo pri lastnem zdravljenju in okrevanju).

Strokovni viri se lahko razlikujejo glede priporočenega trajanja telesne aktivnosti pred postopkom Whipple in po njem. Posvetujte se s svojo zdravstveno ekipo in upoštevajte njihova priporočila, ko začnete s kakršno koli telesno vadbo.

Nasveti za vzpostavitev običajne vadbe

Nasveti za vzpostavitev redne vadbene rutine pred ali po Whipple postopku vključujejo;

• Posvetujte se s svojim zdravnikom. Nikoli ne začnite izvajati nobenega programa vadbe, ne da bi prej dobili dovoljenje zdravnika.
• Začnite počasi in postopoma do vse več fizičnega napora; začeti prehitro in preveč delati naenkrat je največja napaka, ki jo ljudje storijo pri vzpostavljanju vadbene rutine.
• Začnite s hojo in nekaj preprostih vaj za raztezanje in krepitev mišic.
• Uporabite nosljive kondicijske sledilce (študije kažejo, da imajo potencial za trajno povečanje telesne aktivnosti, zlasti pri tistih, ki imajo sedeč življenjski slog).
• Bodite potrpežljivi do sebe in si vzemite čas, ki je potreben za vzpostavitev trdne rutine, če vas kaj boli, ustavite in redno obveščajte svojega zdravnika o vašem napredku.

Čeprav je veliko ljudi poučenih, naj si olajšajo zdravljenje med rakom in takoj po njem (na primer Whippleov postopek), vendar podatki iz študije kažejo, da ljudje spodbujajo k redni vadbi po 150 minut zmerne do močne vadbe vsak teden in vajah za moč ( dva dni na teden, je imel ogromno koristi za bolnike z rakom trebušne slinavke.