Druge določene motnje hranjenja in prehranjevanja (OSFED), prej znane kot motnje hranjenja, ki niso drugače določene (EDNOS), so klasifikacija prehranjevalnih motenj, pri katerih ima oseba pomembno motnjo hranjenja, vendar ne izpolnjuje vseh meril za anoreksijo, bulimia nervosa ali motnje prehranjevanja.
Čeprav se o OSFED pogosteje govori, je OSFED najpogostejša predstavitev prehranjevalne motnje in velja za vsaj enako škodljivo, motečo in nevarno kot bolj znane prehranjevalne motnje, kot sta anorexia nervosa in bulimia nervosa.
Mayur Kakade / Getty Images
Simptomi
Simptomi OSFED se precej prekrivajo z drugimi motnjami hranjenja, vključno z:
- Anoreksija
- Bulimija nervoza
- Motnje prenajedanja
Z OSFED merila za nobenega od treh niso nikoli v celoti izpolnjena.
Kaj so anoreksija nervoza, bulimija nervoza in motnje prehranjevanja?
Anorexia nervosa: namerno omejevanje kalorij, ki vodi do občutno nizke telesne teže, močnega strahu pred debelostjo / debelostjo in motenj v načinu doživljanja telesne teže ali oblike.
Bulimia nervosa: ponavljajoče se epizode prenajedanja in ponavljajoče se epizode neprimernega kompenzacijskega vedenja, kot so bruhanje, zloraba odvajal ali diuretikov ali pretirana vadba. Obe epizodi se pojavita vsaj enkrat na teden tri ali več mesecev.
Motnje prenajedanja: ponavljajoče se epizode prenajedanja, ki se pojavijo vsaj enkrat na teden tri mesece ali več.
Primeri predstavitve, ki jih je mogoče določiti z oznako OSFED, vključujejo:
Atipična anoreksija
Ko so merila za anoreksijo nervozo izpolnjena, vendar je posameznik "normalen" ali ima težo nadpovprečno, lahko postavimo diagnozo atipične anoreksije.
Bulimija nervoza (nizke frekvence in / ali omejenega trajanja)
Diagnoza bulimijske nervoze (nizke frekvence in / ali omejenega trajanja) je dosežena, ko so izpolnjena merila za bulimijsko nervozo, razen določitve, da morajo biti simptomi prisotni vsaj enkrat na teden tri ali več mesecev.
Ta diagnoza omogoča, da se zdravljenje začne prej, s ciljem povečati možnosti za uspešen izid.
Motnje prehranjevanja (nizke frekvence in / ali omejenega trajanja)
Tako kot pri bulimiji nervozi (nizke frekvence in / ali omejenega trajanja) se tudi za motnjo prehranjevanja (nizke frekvence in / ali omejenega trajanja) šteje, kadar oseba izpolnjuje merila za diagnozo motnje prehranjevanja, razen pogostnosti in trajanja zahteve vsaj enkrat na teden za tri ali več mesecev.
Tako pri bulimiji nervozi (nizke frekvence in / ali omejenega trajanja) kot pri motnjah prenajedanja (nizke frekvence in / ali omejenega trajanja) se lahko diagnoza osebe spremeni, če se pozneje izpolnijo merila pogostosti in trajanja.
Motnja čiščenja
Oseba z motnjami čiščenja kaže vedenje čiščenja, kot so:
- Bruhanje
- Pretirana vadba
- Uporaba odvajal ali diuretikov za nadzor njihove teže
Oseba ne občuti pretiranega prehranjevanja.
Sindrom nočnega prehranjevanja
Sindrom nočnega prehranjevanja nima posebnih meril, določenih v najnovejši izdaji DSM-5, vendar velja za podvrsto OSFED.
Za sindrom nočnega prehranjevanja je lahko značilno:
- Ponovljeno čezmerno uživanje hrane po večernem obroku
- Zbujanje za jesti
- Občutek, da je za spanje treba jesti
Oseba se zaveda epizod prehranjevanja in epizod ni mogoče razložiti s spremembami cikla spanja / budnosti, drugimi motnjami hranjenja ali drugimi duševnimi zdravstvenimi težavami.
Druge motnje hranjenja, povezane z OSFED
Čeprav niso vključeni v te primere OSFED, so druge prehranjevalne motnje včasih vključene v kategorijo OSFED. Niso v DSM-5, a jih mnogi zdravstveni delavci prepoznajo. Sem spadajo:
- Ortoreksija: pretirana fiksacija ali obsedenost s "pravilnim" ali "zdravim" prehranjevanjem.
- Diabulimia: Zloraba insulina pri osebi s sladkorno boleznijo (običajno tipa 1) z namenom izgube teže.
Splošni simptomi motenj hranjenja, ki spadajo pod okrilje OSFED, vključujejo:
Čustveni in vedenjski
- Zavzetost z izgubo teže, dietami, nadzorom hrane, kalorijami, maščobami, telesno težo / obliko in / ali nadzorom hrane
- Preskakovanje obrokov ali jemanje majhnih porcij
- Zavrnitev uživanja določenih živil ali skupin / kategorij živil (npr. Ogljikovi hidrati)
- Nove prehrambene prakse, vključno z modnimi dietami ali izločanjem celih skupin / kategorij živil (brez sladkorja, brez ogljikovih hidratov, brez mlečnih izdelkov, vegetarijanstvo / veganstvo itd.)
- Rituali s hrano, kot je to, da se živila ne dotikajo, žvečijo določeno število krat ali jedo samo hrano iz določene skupine (npr. Začimbe)
- Pogosta dieta
- Zanikanje lakote / občutek lakote
- Pitje veliko vode ali pijač brez kalorij
- Komentarji o občutku debelosti kljub izgubi teže
- Široka ali večplastna oblačila
- Odstop od prijateljev in dejavnosti
- Nelagodje ob prehranjevanju drugih ali jesti v javnosti
- Preobremenjenost z zaznanimi napakami v videzu, pogoste ogledale
- Ponavljajoče se epizode prenajedanja (v kratkem času zaužijejo veliko večjo količino hrane, kot bi jo v podobnih okoliščinah pojedla večina posameznikov)
- Občutek pomanjkanja nadzora nad zmožnostjo prenehanja prehranjevanja
- Znaki prenajedanja, kot so velike količine hrane, ki v kratkem času izginejo, veliko ovojev in drugi dokazi o zaužitju veliko hrane
- Kraja, kopičenje ali skrivanje hrane
- Čiščenje (bruhanje zaradi samega sebe, pretirana vadba, zloraba odvajal ali diuretikov itd.) Z ali brez predhodnega popivanja
- Znaki izpiralnega vedenja, kot so izginotje po obrokih (pogosto v kopalnico), znaki in / ali vonji po bruhanju ali dokazi o odvajalih ali diuretikih
- Prekomerna uporaba ustne vode, kovnic in dlesni
- Togo upoštevanje pretiranega režima vadbe, namenjenega kurjenju kalorij, ki se nadaljuje kljub oviram, kot so vreme, utrujenost, bolezen ali poškodbe
- Urniki življenjskega sloga ali rituali, narejeni za počitek in čiščenje
- Ekstremne spremembe razpoloženja
Fizično
- Opazna nihanja teže (dobiček in izguba)
- Teža (običajno) v mejah normale ali več
- Gastrointestinalne težave, kot so zaprtje, bolečine v trebuhu, krči v želodcu ali refluks kisline
- Napihnjenost zaradi zadrževanja tekočine
- Otekanje ličnic ali predela čeljusti / otekanje okrog območja žlez slinavk
- Nepravilnosti v menstruaciji, vključno z manjkajočimi menstruacijami ali menstruacijo le s pomočjo hormonske kontracepcije
- Nenormalne ugotovitve testa (anemija, nizka raven ščitnice in hormonov, nizka vsebnost kalija, nizko število krvnih celic, počasen srčni utrip itd.)
- Nestrpnost do mraza / občutek mraza ves čas
- Hladne, lisaste roke in noge
- Otekanje nog
- Mišična oslabelost
- Slabo celjenje ran in / ali oslabljeno imunsko delovanje
- Omotica in / omedlevica
- Težave s spanjem
- Letargija in / ali odvečna energija
- Težave s koncentracijo
- Žulji / ureznine na zadnji strani rok in zglobih (zaradi bruhanja, ki ga povzroča sam)
- Zobne težave, kot so razbarvani / obarvani zobje, erozija sklenine, votline in občutljivost zob
- Suha koža
- Rumena koža (pogosto se pojavi pri zaužitju večjih količin korenja)
- Suhi, lomljivi nohti
- Dlaki na telesu (lanugo)
- Redčenje, suho in krhko / ali lasje na glavi
Tveganja in zapleti
Kljub napačnemu prepričanju, da gre za "blažjo" prehranjevalno motnjo, so škodljivi učinki in zapleti OSFED enako resni kot pri drugih prehranjevalnih motnjah in so lahko življenjsko nevarni.
Ena študija je odkrila 5,2-odstotno umrljivost za OSFED, ki je bila višja od stopnje anorexia nervosa in bulimia nervosa. Ti resni zapleti se lahko pojavijo, tudi če oseba z OSFED ne postane podhranjena.
Kardiovaskularni
- Padec pulza in krvnega tlaka zaradi neustreznega vnosa hranil in tekočin
- Neravnovesja elektrolitov (kalija, natrija in klorida), ki jih povzroča prečiščevanje (bruhanje, diuretiki, pitje prekomerne vode), ki lahko vodi do nepravilnega bitja srca, napadov in zastoja srca
- Zmanjšana hitrost presnove v mirovanju (število porabljenih kalorij med popolnim mirovanjem), saj telo skuša prihraniti energijo
Prebavila
- Gastropareza (upočasnjena prebava)
- Motnje pri običajnem praznjenju želodca in prebavi hranil
- Bolečine v želodcu, napihnjenost, slabost, bruhanje, zaprtje
- Nihanja krvnega sladkorja
- Črevesne blokade (ki jih povzročajo trdne mase neprebavljene hrane)
- Bakterijske okužbe
- Počutite se siti po majhni količini hrane
- Počen želodec (življenjsko nevarna nujna situacija) zaradi prenajedanja
- Počil požiralnik (življenjsko nevarno stanje) zaradi bruhanja
- Vneto grlo, hripav glas (zaradi bruhanja)
- Otekle žleze slinavke zaradi epizod bruhanja v daljšem časovnem obdobju
- Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
- Težave, kot so perforacija črevesja, okužba ali zastrupitev zaradi prehranjevanja z neživili
Nevrološki
- Težave, kot so težave s koncentracijo ali obsedenost s hrano zaradi nezadostne energije (kalorij) v možganih
- Težave s spanjem, ki so posledica izredne lakote ali polnosti pred spanjem
- Poškodba perifernih živcev (lahko povzroči otrplost rok, stopal in okončin)
- Napadi in mišični krči zaradi ekstremne dehidracije ali elektrolitskega neravnovesja
- Omedlevica ali omotica, zlasti ko stojite, zaradi nezadostne količine krvi, ki jo je mogoče potisniti v možgane
- Povečano tveganje za apnejo v spanju (stanje spanja, pri katerem nekdo večkrat ustavi dihanje med spanjem) za ljudi z višjo telesno težo
Endokrini (hormoni)
- Znižani spolni hormoni, ki lahko povzročijo težave z menstruacijo in povzročijo znatno izgubo kosti, kar poveča tveganje za zlome
- Odpornost proti insulinu zaradi prenajedanja (sčasoma), ki lahko privede do diabetesa tipa 2
- Padec osnovne telesne temperature (lahko povzroči hipotermijo) zaradi pomanjkanja energije (kalorij)
- Visoka raven holesterola zaradi stradanja (ni indikacija za omejevanje prehranskih maščob, lipidov in / ali holesterola)
Drugi zapleti
- Odpoved ledvic, ki je posledica hude, dolgotrajne dehidracije
- Utrujenost, šibkost in težko dihanje zaradi anemije (premalo rdečih krvnih celic in / ali pomanjkanje železa)
- Zmanjšanje števila belih krvnih celic (celic, ki se borijo proti okužbam) zaradi podhranjenosti
Vzroki
Čeprav za OSFED ni dokončnega vzroka, naj bi številni dejavniki prispevali k večjemu tveganju za nastanek prehranjevalne motnje.
Biološki
- Genetika
- Družinska anamneza motenj hranjenja ali duševnih bolezni
- Temperament
- Nevrobiologija (vključena v regulacijo signalov notranje lakote in sitosti)
Psihološki
- Nizka samozavest ali težave s telesno podobo
- Zgodovina travme ali zlorabe (zlasti spolne zlorabe)
- Stres
- Občutek osamljenosti, neprimernosti ali izgube nadzora
- Težave pri prilagajanju na spremembe
- Nelagodje z razvojnimi mejniki (ali spolnostjo)
- Izkušnje z drugimi duševnimi zdravstvenimi težavami, kot so tesnoba, depresija, obsesivno-kompulzivna motnja, mejna osebnostna motnja, motnja uživanja substanc ali druge motnje hranjenja
Sociokulturni (družbene norme)
- Vsesplošno slikanje in sporočanje o telesni podobi, enačenje tankega z dobrim
- Normalizacija prehranske kulture in prehrane
- Napačno prepričanje, da je zdravo življenje enakovredno izgubi teže
- Negativne in lažne pripovedi, ki debelost prikazujejo kot znak lenobe ali drugih nezaželenih lastnosti
- Družbeno ustvarjanje idealnega tipa telesa in pritisk, da ga dosežemo in vzdržujemo
Diagnoza
Za izpolnitev kriterijev diagnoze OSFED, kot je opredeljeno v DSM-5, mora oseba izkazovati vedenja pri hranjenju ali prehranjevanju, ki povzročajo klinično pomembno stisko in motnje na socialnem, poklicnem ali drugem področju življenja, vendar ne izpolnjujejo vseh meril za katera koli druga prehranjevalna motnja.
Diagnoza OSFED se običajno začne z obiskom pri izvajalcu primarne zdravstvene oskrbe. Po razpravi o simptomih, medicinski in družinski zgodovini ter praksah hranjenja / prehranjevanja lahko izvajalec opravi laboratorijske teste.
Izvajalec primarne zdravstvene oskrbe bo sam postavil diagnozo ali pa bo osebo napotil k strokovnjaku za motnje hranjenja v nadaljnjo oceno.
Zdravljenje
Zdravljenje OSFED je odvisno od tega, na katero prehransko motnjo so simptomi najbolj podobni, in ima lahko več pristopov.
Terapija
Terapija za OSFED lahko vključuje:
- Psihoterapija
- Vedenjska terapija
- Individualna terapija
- Skupinska terapija
- Družinska terapija
Zdravila
Zdravila se lahko uporabljajo, zlasti če obstaja sočasno dodatno duševno zdravstveno stanje, kot sta tesnoba ali obsesivno-kompulzivna motnja.
Izobraževanje
Spoznavanje OSFED je pomemben korak pri zdravljenju. Osebi lahko pomaga razumeti, zakaj se počutijo in se obnašajo tako, kot prepozna, sprožilce in lahko svoje stanje razloži pomembnim ljudem v svojem življenju.
Fizična zdravstvena stabilizacija
Za reševanje dela OSFED na področju duševnega zdravja je treba doseči in vzdrževati fizično zdravje. To se skupaj z drugimi zdravljenji pogosto izvaja v kliniki ali bolnišnici v enem od treh vrst programov:
- Stacionar: sprejem v bolnišnico (občasno pri OSFED)
- Ambulantno: obiski bolnišnice ali klinike za sestanke zdravljenja, vendar niso dovoljeni
- Dnevni bolnik: dnevi preživijo v bolnišnici ali na kliniki, ne pa noči. Bolj intenzivno kot ambulantno, s ciljem izogniti se potrebi po bolnišnični oskrbi
Prehranska podpora
To področje zdravljenja se osredotoča na učenje zdravih praks hranjenja in prehranjevanja ter zagotavljanje pravilne prehrane osebe z OSFAD.
V hujših primerih je mogoče nadzorovati obroke.
Spopadanje
Prejemanje podpore je eden najboljših načinov za lažje spopadanje med zdravljenjem in življenjem z OSFED. Ta podpora je lahko videti tako:
- Spletne podporne skupine
- Skupinska srečanja z drugimi ljudmi, ki živijo z OSFED
- Delavnice
- Skupine za podporo družini, v katerih se ljubljeni naučijo, kako lahko pomagajo osebi, ki ima OSFED
- Pomoč za ljudi z motnjami hranjenja
Pomoč je na voljo
Če se vi ali vaša ljubljena oseba spopadate z motnjami hranjenja, se za podporo obrnite na telefonsko številko za pomoč nacionalnemu združenju za prehranjevalne motnje (NEDA) na številki 1-800-931-2237.
Za več virov o duševnem zdravju glejte našo nacionalno bazo podatkov o liniji za pomoč.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je OSFED manj znan od prehranjevalnih motenj, kot sta anorexia nervosa in bulimia nervosa, je vsaj tako resen, tako pogost in življenjsko nevaren kot druge prehranjevalne motnje.
Ker ljudje z OSFED običajno nimajo premajhne teže, ga zdravstveni delavci in ljudje, ki živijo z OSFED, pogosto ne prepoznajo ali omalovažijo. Če imate simptome OSFED, tudi če imate normalno ali večjo telesno težo, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom - prej se zdravljenje začne bolje.
Tako kot druge motnje hranjenja je tudi OSFED težko delo premagati - toda vi in vaše zdravje se tega splačate.
-is-diagnosed.jpg)
