Kaj je obsesivno-kompulzivna motnja (OCD)?

Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) velja za kronično (dolgoročno) stanje duševnega zdravja. Za to psihiatrično motnjo so značilne obsesivne, vznemirjajoče misli in kompulzivno obredno vedenje. Znano je, da imajo tisti z obsesivno-kompulzivno motnjo različne simptome in vedenja, ki so značilni za to motnjo.

Oseba z OCD običajno vedno znova izvaja iste rituale (kot je umivanje rok) in se morda počuti nesposobna nadzorovati te impulze. Ta ponavljajoča se vedenja se pogosto izvajajo, da bi zmanjšali stisko in tesnobo.

Značilnosti / lastnosti / simptomi

Simptomi OCD lahko vključujejo značilnosti obsesije, vedenja, ki kažejo na prisilo, ali oboje. Simptomi so pogosto povezani z občutki sramu in prikrivanja (skrivnost).

Pogosti obsesivni simptomi

V OCD so obsesije opredeljene kot ponavljajoče se misli, vzgibi, impulzi ali duševne podobe, ki povzročajo tesnobo ali stisko. Te obsesije veljajo za vsiljive in nezaželene.

Oseba poskuša ignorirati ali zatreti misli, nagone ali podobe s pomočjo druge misli ali dejanja (na primer z izvajanjem kompulzivnih dejanj).

Pogoste obsesije tistih z OCD lahko vključujejo:

• Strah pred pridobivanjem mikrobov z dotikanjem predmetov, za katere velja, da so kontaminirani (kaže strah pred dotikom stvari, ki so se jih drugi dotaknili, strah pred rokovanjem in še več)
• Močna potreba po redu, ki jo kažejo občutki skrajne tesnobe, kadar stvari niso v redu ali so nesimetrične ali ko predmete premakne nekdo drug in / ali težave pri zapuščanju hiše (ali sobe), dokler se predmeti ne štejejo za popolnoma postavljene
• Tabu misli, ki pogosto vključujejo zelo zaskrbljujoče misli o temah, kot so seks ali religija
• Agresivne misli, ki pogosto vključujejo strah pred škodovanjem drugim ali sebi in se lahko kažejo kot kompulzivno vedenje, na primer obsedenost z novicami o nasilju

Pogosti kompulzivni simptomi OCD

Prisile lahko opredelimo kot posebne vrste ponavljajočega se vedenja ali duševne rituale, s katerimi se oseba z OCD pogosto ukvarja (do te mere, da je ritualna). Ta ponavljajoča se vedenja pomagajo zmanjšati stisko, ki izhaja iz obsesivnih misli.

Izvajati ta ponavljajoča se dejanja in vedenja je zelo močna in sčasoma postanejo samodejni. Oseba se počuti zagnana, da izvaja ta ponavljajoča se vedenja kot način za zmanjšanje tesnobe ali preprečevanje strašnega dogodka.

Kompulzivno vedenje lahko vključuje večkratno preverjanje stvari, umivanje rok, molitev, štetje in iskanje zagotovil od drugih.

Posebni primeri pogostih prisil pri ljudeh z OCD vključujejo:

• Pretirano umivanje rok ali čiščenje (kar lahko vključuje ponavljajoče se prhe ali kopeli vsak dan)
• Pretirano organiziranje (urejanje stvari v natančnem vrstnem redu ali močna potreba po urejanju stvari na zelo natančen način).
• Ritualistično štetje (na primer štetje številk na uri, štetje korakov do določenega mesta ali štetje talnih ali stropnih ploščic)
• Ponavljajoče se preverjanje stvari (na primer preverjanje vrat in oken, da se zaklenejo, ali preverjanje, ali je peč izključena)

Večina ljudi (tudi tistihbrezOCD) imajo nekaj blagih prisil, na primer potrebo po preverjanju peči ali vrat nekaj časa ali dva pred odhodom iz hiše, toda pri OCD obstajajo nekateri posebni simptomi, ki so povezani s temi prisili, kot so:

• Nezmožnost nadzora vedenja (tudi kadar oseba z OCD lahko misli ali vedenje prepozna kot nenormalno)
• Vsak dan porabite vsaj eno uro za obsesivne misli ali vedenja ali se vključite v vedenje, ki povzroči stisko ali tesnobo ali spodkopava normalno funkcijo pomembnih dejavnosti v življenju (na primer služba ali socialne povezave).
• Doživljanje negativnega vpliva v vsakdanjem življenju kot neposreden rezultat ritualnega vedenja in obsesivnih misli
• Imeti motorični tik - nenadno, hitro, ponavljajoče se gibanje - kot bi utripalo z očmi, stisnilo obraza, trzanje glave ali skomiganje z rameni. Vokalni tiki, ki so lahko pogosti pri tistih z OCD, vključujejo čiščenje grla, vohanje in druge zvoke.

Skupne lastnosti ljudi z OCD

Nekateri odrasli in večina otrok z OCD se ne zavedajo, da je njihovo vedenje in misli nenormalno. Majhni otroci običajno ne morejo razložiti razloga, zaradi katerega imajo moteče duševne misli ali zakaj izvajajo ritualna vedenja. Pri otrocih znake in simptome OCD običajno zazna učitelj ali starši.

Običajno lahko ljudje z OCD uporabljajo snovi (kot so alkohol ali droge) za zmanjšanje stresa in tesnobe, povezane z njihovimi simptomi. Simptomi OCD se lahko sčasoma spremenijo; na primer, nekateri simptomi bodo prišli in odšli, drugi se bodo lahko naučili ali se bodo sčasoma poslabšali.

Če se vi ali vaša ljubljena oseba spopadate z obsesivno-kompulzivno motnjo, se za informacije o ustanovah za podporo in zdravljenje na vašem območju obrnite na nacionalno telefonsko številko za pomoč osebam za zlorabo substanc in duševno zdravje (SAMHSA) na 1-800-662-4357.

Za več virov o duševnem zdravju glejte našo nacionalno bazo podatkov o liniji za pomoč.

Diagnoza ali prepoznavanje OCD

Za diagnosticiranje OCD ni diagnostičnih laboratorijskih testov, genetskih testov ali drugih formalnih testov. Diagnozo postavimo po razgovoru s kvalificiranim zdravnikom (strokovnjakom, ki je bil usposobljen za diagnosticiranje stanj duševnega zdravja). To je lahko pooblaščeni klinični socialni delavec, pooblaščeni psiholog ali psihiater (zdravnik, specializiran za področje psihiatrije).

Kvalifikacije za to, kdo lahko postavi formalno diagnozo, se od države do države razlikujejo. Na primer, v nekaterih državah lahko diagnozo poleg drugih pooblaščenih strokovnjakov postavi tudi pooblaščeni strokovni svetovalec (LPC). Preverite pooblastila države, kdo lahko postavi diagnozo na vaši geografski lokaciji.

Tu so lastnosti in simptomi, ki jih bo kvalificirani zdravnik iskal pri oblikovanju diagnoze OCD:

• Ali ima oseba obsesije?
• Ali ima oseba kompulzivno vedenje?
• Ali obsesije in prisile zavzamejo pomemben del človekovega časa / življenja?
• Ali obsesije in prisile posegajo v pomembne dejavnosti v življenju (kot so delo, šolanje ali druženje)?
• Ali simptomi (obsesije in prisile) posegajo v človekove vrednote?

Če zdravnik ugotovi, da obsesivno, kompulzivno vedenje človeku vzame veliko časa in posega v pomembne dejavnosti v življenju, lahko obstaja diagnoza OCD.

Če sumite, da imate OCD ali vaš prijatelj ali družinski član, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom o simptomih. Če OCD ni zdravljen, lahko vpliva na vse vidike človekovega življenja. Upoštevajte tudi, da je zgodnja diagnoza in poseg enaka boljšim rezultatom zdravljenja.

Vzroki

Natančen vzrok OCD ni znan, vendar nove raziskave odkrivajo nekaj trdnih dokazov, ki kažejo na to, zakaj se OCD pojavi. To lahko pomaga zagotoviti vpogled v uspešno zdravljenje OCD v prihodnosti. U

Študije

Študija leta 2019 je odkrila nove podatke, ki so raziskovalcem omogočili, da prepoznajo določena področja možganov in procese, povezane s ponavljajočim se vedenjem oseb z OCD.

Raziskovalci so pregledali na stotine preiskav možganov ljudi z OCD in jih primerjali s preiskavami možganov tistih, ki soneimajo OCD. To so odkrili raziskovalci:

• Preiskave možganov z magnetno resonanco so pokazale strukturne in funkcionalne razlike v nevronskih (živčnih) vezjih v možganih tistih z OCD.
• Možgani tistih z OCD niso mogli uporabiti običajnih zaustavitvenih signalov, da bi prenehali izvajati kompulzivno vedenje (tudi ko je oseba z OCD vedela, da se mora ustaviti).
• Obdelava napak in zaviralni nadzor sta pomembna procesa, ki sta bila spremenjena pri pregledu možganov tistih z OCD. Te funkcije (obdelava napak in zaviralni nadzor) običajno omogočajo človeku, da zazna in se odzove na okolje ter temu prilagodi vedenje.

Po besedah ​​vodilnega avtorja študije Luke Normana, dr., "Ti rezultati kažejo, da se pri OCD možgani preveč odzivajo na napake in premalo, da bi zaustavili signale. S kombiniranjem podatkov iz 10 študij in skoraj 500 bolnikov in zdravih prostovoljcev smo lahko ugotovili, kako so v motnjo resnično vpleteni možganski krogi, za katere se domneva, da so ključni za OCD, «pravi Norman.

Zdravljenje

Pomembno je zgodnje prepoznavanje in hitro zdravljenje OCD. Obstajajo nekatere posebne vrste zdravljenja in zdravila, ki so lahko učinkovitejša, če bolezen diagnosticiramo zgodaj.

Toda v mnogih primerih diagnoza OCD zamuja. To je zato, ker simptomi OCD pogosto ostanejo neprepoznani, delno tudi zaradi široke palete različnih simptomov. Tudi oseba, ki ima OCD, številne manifestacije (na primer obsesivne misli) skriva.

Pravzaprav je v skladu s starejšo študijo, objavljeno vČasopis za klinično psihiatrijo, človek v povprečju potrebuje 11 let, da začne zdravljenje po izpolnitvi diagnostičnih meril za bolezen.

Študija iz leta 2014, ki jo je objavilČasopis o afektivnih motnjah, je odkril, da je znano, da zgodnje odkrivanje in zdravljenje prinašata boljše rezultate zdravljenja. U

Pogosto ljudje z OCD opazijo znatno izboljšanje simptomov s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem, nekateri celo dosežejo remisijo.

Kognitivna terapija

Za zdravljenje OCD se uporabljajo številni načini kognitivne terapije.

Preprečevanje izpostavljenosti in odziva (ERP)

Preprečevanje izpostavljenosti in odziva je ena od vrst kognitivne terapije, ki se uporablja za zdravljenje OCD.Ta vrsta terapije spodbuja ljudi z OCD, da se soočijo s svojimi strahovi, ne da bi se pri tem ukvarjali s kompulzivnim vedenjem. Cilj ERP je pomagati ljudem prekiniti krog obsesij in prisil, da bi izboljšal splošno kakovost življenja tistih z OCD.

Terapija izpostavljenosti in odzivanja se začne s pomočjo ljudem pri soočanju s situacijami, ki povzročajo tesnobo. Kadar ima oseba večkratno izpostavljenost, pomaga zmanjšati intenzivnost tesnobnih občutkov, povezanih z nekaterimi situacijami, ki običajno povzročajo stisko.

Začenši s situacijami, ki povzročajo blago anksioznost, terapija vključuje prehod na težje situacije (tiste, ki povzročajo zmerno in nato hudo tesnobo).

Kognitivno vedenjska terapija (CBT)

Kognitivno vedenjska terapija je vrsta terapije, ki ponuja elemente ERT, vključuje pa tudi kognitivno terapijo, zato v primerjavi s samo ERP velja za bolj celostno vrsto zdravljenja.

Kognitivna terapija je vrsta psihoterapije, ki ljudem pomaga spremeniti problematične misli, čustva in vedenje, izboljšuje spretnosti, kot so čustvena regulacija in strategije spoprijemanja. To pomaga ljudem, da se učinkoviteje spopadajo s trenutnimi težavami ali težavami.

Terapija lahko vključuje seje 1 do 1 s terapevtom ali skupinsko terapijo; na spletu ga ponujajo tudi nekateri ponudniki.

Motivacijski intervju

Z uporabo motivacijskega razgovora naj bi povečali vključenost v terapijo in izboljšali rezultate za ljudi z OCD.

V nasprotju s kognitivno terapijo psihoterapija ni dokazana kot učinkovita pri zdravljenju OCD.

Zdravila

Za zdravljenje OCD je običajno predpisanih več vrst zdravil. Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so najprimernejša začetna farmakoterapija za OCD.

SSRI vključujejo Prozac (fluoksetin), Zoloft (sertralin) in Luvox (fluvoksamin). Lahko se uporabljajo triciklični antidepresivi, kot je Anafranil (klomipramin).

Pri jemanju SSRI je nekaj osnovnih smernic, ki vključujejo:

• Ljudje z OCD potrebujejo večji odmerek SSRI v primerjavi z drugimi vrstami diagnoz.
• Odmerjanje se mora začeti nizko in postopoma naraščati v obdobju štirih do šest tednov, dokler ni dosežen največji odmerek.
• Pomembno je skrbno spremljanje zdravnika, ki predpisuje (zlasti kadar so dani odmerki višji od običajnih).
• Zdravilo je treba dajati v poskusnem obdobju od osmih do dvanajst tednov (z najmanj šestimi tedni jemanja največjega odmerka). Običajno traja vsaj štiri do šest tednov, včasih pa tudi do 10 tednov, da opazimo kakršno koli pomembno izboljšanje.

Če zdravljenje prve izbire (na primer Prozac) ni učinkovito za simptome OCD, se je priporočljivo posvetovati s psihiatrom (zdravnikom, ki je specializiran za zdravljenje duševnih bolezni in lahko predpiše zdravila). Za okrepitev režima zdravljenja s SSRI se lahko dajejo tudi druga zdravila, kot so atipični antipsihotiki ali klomipramin.

Če vam predpišejo zdravila za OCD, je pomembno, da:

• Izvajalec zdravstvenega varstva (na primer psihiater) naj vas pozorno spremlja zaradi neželenih učinkov in simptomov sočasnih bolezni (ki imajo hkrati dve ali več psihiatričnih bolezni), kot je depresija, poleg tega pa vas spremlja tudi glede samomorilnih misli (misli na samomor). U
• Vzdržite se nenadne prekinitve zdravljenja brez odobritve vašega zdravstvenega delavca.
• Razumejte neželene učinke in tveganja / koristi vašega zdravila. Nekaj ​​splošnih informacij o teh zdravilih najdete na spletnem mestu NIMH (zdravila za duševno zdravje).
• Kakršne koli neželene učinke obvestite svojega zdravstvenega delavca takoj, ko jih opazite, morda boste morali spremeniti zdravilo.

Spopadanje

Tako kot pri vseh vrstah duševnega zdravja je tudi pri obvladovanju OCD lahko izziv tako za osebo, ki ji je diagnosticiran OCD, kot tudi za družinske člane. Poskrbite za podporo (na primer sodelovanje v spletni skupini za podporo) ali se o svojih potrebah pogovorite s svojim zdravnikom ali terapevtom.

Morda boste morali prijatelje in družinske člane poučiti o OCD. Upoštevajte, da OCD ni nekakšna temačna vedenjska težava, temveč medicinska težava, za katero ni kriv nihče, ki ima diagnozo motnje.