Tahikardija je izraz, ki se uporablja za opis nenormalno hitrega srčnega utripa, ki ga povzročajo nepravilni električni impulzi v srčne komore. Ko ti nepravilni električni signali izvirajo iz spodnjih prekatov srca (prekatov), se to imenuje ventrikularna tahikardija.
Ventrikularna tahikardija, ki se sama ustavi v 30 sekundah, se imenuje nestalna ventrikularna tahikardija (ali NSVT). Vsaka ventrikularna tahikardija je vsaj potencialno nevarna srčna aritmija.
Ker NSVT ne vztraja, je bistveno manj nevaren kot trajna ventrikularna tahikardija (SVT) in se lahko izkaže za popolnoma benignega. Kljub temu NSVT lahko povzroči potencialno zaskrbljujoče simptome in lahko kaže na povečano srčno tveganje.
Simptomi NSVT
Ilustracija JR Bee, Verywell
Formalna definicija NSVT je epizoda ventrikularne tahikardije s srčnim utripom najmanj 120 utripov na minuto, ki traja vsaj tri srčne utripe in traja manj kot 30 sekund.
Najpogosteje NSVT bodisi ne povzroča nobenih simptomov ali pa lahko povzroči palpitacije. Občasno pa NSVT lahko povzroči omotico, omotico ali redkeje sinkopo (izgubo zavesti).
Ker NSVT pogosto ne povzroča zaskrbljujočih simptomov, ga običajno odkrijemo slučajno med snemanjem elektrokardiograma (EKG) ali med drugo obliko spremljanja srca.
Kdaj k zdravniku
Obiščite svojega zdravnika, če imate bolečine v prsih, omotičnost, težko dihanje ali če vaše srce celo prehodno pospešuje. Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če imate težave z dihanjem ali bolečine v prsih, ki trajajo več kot nekaj minut.
Vzroki
Obstajajo trije razlogi, da je NSVT pomemben:
- NSVT sam lahko povzroči moteče simptome.
- Lahko kaže na prisotnost predhodno neznane osnovne bolezni srca.
- Prisotnost NSVT lahko kaže na električno nestabilnost, ki se lahko poslabša, kar vodi do še nevarnejših aritmij, kot je ventrikularna fibrilacija.
Če imate diagnozo NSVT, je še posebej pomembno, da zdravnik opravi srčno preiskavo in poišče osnovno srčno bolezen.
Vrste srčnih bolezni, ki so najpogosteje povezane z NSVT, so bolezen koronarnih arterij (CAD) in srčno popuščanje zaradi razširjene kardiomiopatije. NSVT opazimo tudi pri hipertrofični kardiomiopatiji in boleznih srčnih zaklopk (zlasti aortne stenoze in mitralne regurgitacije).
Večino teh stanj lahko izključimo z ehokardiogramom. Test stresnega talija je lahko koristen tudi, če imate dejavnike tveganja za CAD.
Včasih NSVT povzročajo bolezni srca, ki niso povezane s strukturno boleznijo srca (to je bolezen srca, ki ne spremeni anatomije srca).
Najpogostejša od teh stanj je ponavljajoča se monomorfna ventrikularna tahikardija (RMVT). RMVT je občasna prirojena motnja, ki vključuje srčni električni sistem in ne povzroča strukturnih sprememb, ki bi jih zaznali z ehokardiogramom.
Takšne motnje, ki povzročajo NSVT, se običajno diagnosticirajo, ko zdravnik na EKG opazi posebne značilnosti aritmije.
Diagnoza
V večini primerov je NSVT pomemben predvsem kot pokazatelj, da je lahko prisotna osnovna srčna bolezen. Če se kasneje odkrije srčna bolezen, je treba zdravljenje usmeriti k temu.
Če ne najdemo nobene osnovne bolezni srca, NSVT na splošno ne poveča tveganja srčnega zastoja in s strogo medicinskega stališča pogosto ni potrebno zdravljenje.
Zdravljenje
NVST predstavlja večje tveganje za srčni zastoj in nenadno smrt, če se pojavi v kombinaciji s koronarno arterijsko boleznijo ali srčnim popuščanjem. To še posebej velja za ljudi s hipertrofično kardiomiopatijo (nenormalno debelo srčno mišico).
Glede na to je tveganje bolj povezano z zmanjšanim pretokom krvi iz levega prekata (imenovano iztisna frakcija) kot s prisotnostjo NSVT. Za zmanjšanje tveganja je pri nekaterih bolnikih morda priporočljiv implantacijski defibrilator.
Če NSVT ne spremeni napovedi valvularne bolezni srca, vključno s prolapsom mitralne zaklopke, v teh pogojih na splošno ne bi smel biti dejavnik pri odločanju o zdravljenju.
Mladi z veliko NSVT in brez strukturne bolezni srca se lahko napotijo k srčnemu elektrofiziologu (specialistu za srčni ritem), ki ga bo ocenil glede RMVT in drugih stanj, ki lahko povzročijo to aritmijo. Tovrstne aritmije lahko včasih zdravimo z ablacijsko terapijo.
Vodnik za razprave o aritmijah
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
_2.jpg)
Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.
Prijavite seTa zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.
Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.
Zdravila
Če se uporablja terapija z zdravili, se lahko izberejo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci kalcijevih kanalov ali amiodaron, odvisno od okoliščin okoli NSVT, kot so prisotnost simptomov in splošno zdravje srca in ožilja.
Včasih antiaritmična zdravila pri bolnikih, ki jih imajo, niso učinkovita pri zdravljenju simptomov NSVT. Pri bolnikih, pri katerih zdravljenje z zdravili ni učinkovito, je zdravljenje z ablacijo približno 80% časa uspešno pri nadzoru simptomov.
Zdravil, kot je flekanid, običajno ni priporočljivo za zdravljenje NSVT, še posebej, če se NSVT zgodi kot posledica srčnega napada ali miokardnega infarkta.
Beseda iz zelo dobrega
Bistvo je, da pri pomembnosti NSVT pogosto ne gre za sam NSVT. Namesto tega gre pogosto za dejstvo, da je NSVT lahko namig za osnovni srčni problem, ki ga je treba ovrednotiti in zdraviti.
To pomeni, da mora vsak, za katerega se ugotovi, da ima NSVT, opraviti vsaj izhodiščno oceno srca, da poišče morebitne osnovne vzroke.
.jpg)
