Kompleks Mycobacterium avium, znan tudi kot MAC, je resna bakterijska okužba, ki jo pogosto opazimo pri ljudeh z napredovalo boleznijo HIV. Čeprav je lahko vsak okužen z MAC, se bolezen običajno pojavi le pri tistih z močno ogroženim imunskim sistemom.
Sam Edwards / Getty ImagesKot tak je MAC razvrščen kot bolezen, ki opredeljuje AIDS, in prizadene od 20 do 40 odstotkov oseb z imunsko supresijo, povezano z AIDS-om, ki niso na terapiji s HIV ali ne jemljejo preventivnih profilaktičnih zdravil. MAC običajno najpogosteje prizadene pljuča, čeprav mnoge od teh okužb ne veljajo za življenjsko nevarne.
Ko pa število CD4 pri človeku pade pod 50 celic / ml, se lahko MAC premakne čez pljuča in vključuje druge glavne organske sisteme, vključno z jetri, vranico in kostnim mozgom. Takrat lahko okužba z MAC postane resna in življenjsko nevarna.
Vzroki
Organizmi MAC živijo povsod okoli nas, vključno s tlemi, v živilih in v vsakdanji živini. Bakterije MAC lahko najdemo tudi v številnih virih pitne vode, vključno s prečiščenimi vodnimi sistemi in celo v gospodinjskem prahu. Zato se mu je zelo težko izogniti. Po drugi strani pa se zdi, da se MAC ne prenaša z ene osebe na osebo.
Simptomi
Okužba z MAC se pogosto pojavi v pljučih ali črevesju in se lahko pogosto pojavi z malo simptomi, če sploh. Ko pa se širi (širi) izven pljuč in v krvni obtok, lahko povzroči razširjeno okužbo. Zgodnji znaki razširjenega MAC vključujejo:
- Vročina
- Nočno potenje
- Mrzlica
- Utrujenost (pogosto zaradi anemije)
- Driska
- Izguba teže (kaheksija)
- Bolečine v trebuhu
Diagnoza
Bolezen MAC diagnosticirajo z laboratorijskimi preiskavami, ki lahko identificirajo bakterije MAC v vzorcih krvi ali kostnega mozga. Vzorci kostnega mozga se običajno izvlečejo iz kolčne kosti z iglo, medtem ko se vzorci krvi odvzamejo s standardnim odvzemom krvi. Nato vzorce gojimo v epruvetah, da ugotovimo, ali je bakterija MAC prisotna ali ne. To traja približno sedem dni.
S pomočjo računalniške tomografije (CT), ki z rentgenskim žarkom ustvarja tridimenzionalne "rezine" telesa, lahko preverite, ali imate težave z bezgavkami, jetri ali vranico.
Zdravljenje
Bolezen MAC se najpogosteje zdravi s kombinacijo klaritromicina in etambutola, z ali brez rifabutina. ART bi uvedli tudi za tiste, ki še niso na terapiji.
Vendar pa pri osebah z zelo nizkim številom CD4 obstaja verjetnost, da se simptomi MAC pojavijo po začetku ART. To je pojav, znan kot vnetni sindrom imunske rekonstitucije (IRIS), pri katerem se ogroženi imunski sistem nenadoma preveč aktivira in povzroči vnetni odziv celotnega telesa. V tem primeru lahko predpišemo kortikosteroide za zdravljenje simptomov, povezanih z IRIS, dokler se imunski odziv ne normalizira.
Ko število CD4 pri človeku preseže 100 celic / ml in se šest mesecev stabilizira nad to vrednostjo, se lahko profilaktično zdravljenje ustavi.
Preprečevanje
Ker je izogibanje MAC težko verjetno, je najboljši način, da se izognemo bolezni, tako da zagotovimo, da vaš imunski sistem ostane nedotaknjen. To je najbolje doseči z zdravljenjem okužbe s HIV s protiretrovirusno terapijo (ART). Uporaba ART ne more le zagotoviti, da vaš imunski sistem ostane močan, saj ohranja večje število CD4, ampak lahko tudi obnovi imunsko funkcijo tudi pri osebah z zmerno do hudo imunsko supresijo.
Trenutno je ART v času diagnoze priporočljiv vsem posameznikom s HIV. Zgodnja diagnoza in zdravljenje ne bosta le v veliki meri preprečili MAC in drugih oportunističnih okužb, temveč sta povezani tudi z daljšim življenjem in manj boleznimi, povezanimi s HIV in ne-HIV.
-and-hiv.jpg)
-works.jpg)
.jpg)
.jpg)
