Za bolnike z odpovedjo ledvic je ledvična dializa morda edino zdravljenje, ki jih ohranja pri življenju, zato je odločitev o prekinitvi dialize pogosto težko sprejeti. Ko postane ustavitev dialize celo možnost, so bolniki pogosto tako bolni in imajo tako slabo kakovost življenja, da je za nekatere odločitev, ali naj nadaljujejo ali ne, nekaterim dokaj enostavna. Če ste dializni bolnik pred koncem življenja ali se zanj odločate, kako ste lahko prepričani, da se pravilno odločite za prekinitev ali nadaljevanje dialize?
Michael Donne / Getty ImagesLedvična odpoved
Odpoved ledvic je lahko akutna (nenadna) ali kronična (dolgotrajna). Akutna ledvična odpoved je nenadna izguba sposobnosti ledvic za odstranjevanje odpadkov. Vzročijo ga lahko nekatere bolezni, izredno nizek krvni tlak kot posledica bolezni, poškodbe, kirurškega posega ali nekaterih okužb. Kronična ledvična odpoved je počasna izguba delovanja ledvic skozi čas. Kronična ledvična bolezen običajno nastane zaradi diabetesa ali visokega krvnega tlaka, lahko pa jo povzročijo tudi številne druge bolezni. Končna stopnja kronične ledvične bolezni se imenuje končna stopnja ledvične bolezni (ESRD). Bolniki, ki se znajdejo pred izbiro nadaljevanja ali prekinitve dialize, imajo skoraj vedno ESRD.
Ko razmišljamo o ukinitvi dialize
Dializa je vzdrževalno zdravljenje in je ob ustrezni uporabi zelo koristna, vendar je pomembno vedeti, da ima dializa tudi omejitve. Morda ne bi bilo koristno podaljšati življenja z dializo, če kakovost življenja močno trpi. Podaljšanje življenja z dializo lahko pri nekaterih bolnikih dejansko podaljša proces umiranja, kar običajno ni zaželeno. Na splošno se strinjajo, da lahko bolniki razmislijo o prekinitvi dialize, če:
- Pacient ima tudi akutno bolezen, ki bo v primeru preživetja povzročila veliko invalidnosti (na primer možganska kap).
- Pacient ima napredovalno in nezdravljivo bolezen (na primer diabetes ali rak).
- Pacient ima demenco ali katero drugo hudo nevrološko motnjo.
Pri bolnikih, ki bi lahko še naprej vodili dolgo in prijetno življenje, nikoli ne bi smeli razmišljati o prekinitvi dialize. Če pa ima bolnik ledvično odpoved zaradi diabetesa, je tudi oslepel, utrpel dvojne amputacije nog pod kolenom in je med potovanji na dializno kliniko pripet v posteljo, se lahko vpraša, ali naj nadaljuje dializa je zanj prava. Drug primer je zdrava bolnica na dializi, ki trpi zaradi velike možganske kapi, ki ji je trajno poškodovala možgane. Njena družina se lahko vpraša, ali naj nadaljuje dializo in ji podaljša življenje ali naj dopusti naravno smrt.
Odločitev
Zaustavitev dialize zase ali za svojo ljubljeno osebo je zelo osebna odločitev, ki jo lahko sprejmete samo vi. Če se želite odločiti za vas, priporočam naslednje zelo pomembne korake:
- Pogovorite se s svojim zdravnikom o tveganjih in koristih nadaljevanja dialize ter tveganjih in koristih, če jo ustavite.
- O kakovosti življenja se pogovorite s svojo medicinsko sestro, ki pogosto več časa preživi z vami ali vašo ljubljeno osebo. Kako bi na nadaljevanje ali prekinitev dialize vplivalo na kakovost življenja?
- Če se odločate za nekoga drugega, preverite v njihovi predhodni direktivi napotke o tem, kako bi želeli preživeti svoje zadnje dni.
- O svoji odločitvi se pogovorite z družino in bližnjimi. Veliko lažje se odločite, če imate podporo drugih.
- Razmislite, kakšna je smrt za nekoga z odpovedjo ledvic. Morda je bolje ustaviti dializo in umreti zaradi odpovedi ledvic kot nadaljevati dializo in čakati na smrt zaradi raka, pljučne bolezni, kapi ali druge sočasne bolezni.
S popolnimi informacijami, skrbnim razmišljanjem in sočutnim srcem ste lahko prepričani, da je kakršna koli odločitev pravilna.
