Perilunatni izpahi in zlomi-izpahi so zapletene poškodbe majhnih kosti zapestja. Te majhne kosti, imenovane karpalne kosti, obsegajo osem ločenih kosti, od katerih je vsaka približno enaka sladkorni kocki, zataknjeni med konec podlakti in dolge kosti roke. Te karpalne kosti so ključne za omogočanje zapletenih upogibnih in rotacijskih gibov zapestnega sklepa. Ena od teh kosti se imenuje lunat.
spukkato / Getty ImagesDislokacije lunata (bolj pravilno imenovane "perilunatne" dislokacije) se običajno pojavijo kot del večje poškodbe, kot je padec z višine ali trk avtomobila. Ko pride do perilonatne dislokacije, se ena ali več teh majhnih zapestnih kosti premakne iz običajne poravnave v zapestnem sklepu. Včasih se poškodba pojavi v povezavi z zlomom ene od zapestnih kosti - temu pravimo perilunatni zlom-izpah.
Znaki trajne škode
Pogosti simptomi perilunatne izpaha ali zloma-izpaha vključujejo:
- Pomembne bolečine v zapestju in dlani
- Otekanje roke
- Omejeno gibanje zapestja in roke
- Mravljinčenje in otrplost prstov
Razlog, da so mravljinčenje in otrplost pogosti pri bolnikih s perilunatno poškodbo, je ta, da je lunat tik ob zapestnem kanalu v zapestju. Karpalni kanal je prostor, ki vsebuje srednji živec, enega glavnih živcev, ki daje občutek na roki in prstih. To je živec, ki je stisnjen pri sindromu karpalnega kanala. Perilunatni izpah je lahko vzrok za akutne simptome karpalnega kanala.
Diagnosticiranje grožnje škode
Perilunatno poškodbo lahko vidimo na običajnem rentgenskem posnetku. Videz perilunatne dislokacije pa je lahko subtilen, še posebej, če se rentgenski žarki izvajajo z rahlo zasukano roko. Kadar imajo ljudje hude poškodbe, je lahko dobro rentgensko slikanje neprijetno in težko. Vendar je pomembno, da imamo ustrezne rentgenske žarke za oceno poškodb, kot je perilunatni izpah.
CT ali MRI sta lahko v pomoč, če je vprašanje diagnoze. Poleg tega se perilunatni izpahi lahko pojavijo kot del skupine poškodb, vključno z zlomi in pretrganjem vezi. Nadaljnje študije se lahko izvedejo za oceno drugih poškodb zapestja.
Lunasta kost je v obliki polmeseca in se nahaja tam, kjer se obe kosti roke - ulna in polmer - srečata z ostalimi zapestnimi kostmi zapestja. Lunat ima lahko spremenljivo obliko, zato vaš lunat morda ni videti kot tipičen, tudi če ni poškodovan. Nazadnje so perilunatne poškodbe pogosto povezane s hudimi travmatičnimi poškodbami, druge, potencialno smrtno nevarne poškodbe pa lahko odstranijo poškodbo zapestja. Iz teh razlogov lahko pri začetnem pregledu zamudite perilunatne poškodbe in ocenite ljudi z znaki te težave. U
Kaj je zdravljenje lunacijske lupine?
Pomembno je, da lunatno kost postavite tako, da je čim prej pravilno usmerjena. Včasih je to mogoče storiti na urgenci, pogosto pa je treba to zdraviti kirurško. Tudi če je izpah lune mogoče repozicionirati nekirurško, je običajno potreben kirurški postopek za stabilizacijo kosti, da se omogoči pravilno celjenje.
Perilunatne dislokacije se običajno zadržijo z uporabo zatičev, ki pridejo skozi kožo za kasnejše odstranjevanje v pisarni. V času kirurškega posega se lahko sprosti zapestni kanal, če obstajajo simptomi sindroma karpalnega kanala. Poleg tega lahko operacija odpravi druge zlome in pretrganje vezi, ki so se zgodili v času poškodbe.
Zapleti so pogosti po perilonatni dislokaciji in dolgoročna prognoza za ljudi, ki utrpijo to poškodbo, je varovana. Te težave lahko vključujejo artritis zapestja, trdovratne bolečine, otrdelost sklepa in nestabilnost zapestnih kosti. Takojšnje zdravljenje pomaga zmanjšati možnost teh zapletov, vendar so še vedno pogosti. Okrevanje po perilonatni dislokaciji bo trajalo najmanj 6 mesecev, če ne celo dlje, gibljivost in moč pa se običajno ne povrneta v normalno stanje.
