Ali lahko imunsko oslabljeni ljudje varno prejmejo cepivo COVID-19?

Slike na pol točke / Getty Images

Ključni zajtrki

• Zdravniki priporočajo, da imunsko oslabljeni ljudje dobijo cepivo COVID-19.
• Cepivi Pfizer in Moderna COVID-19 ne vsebujejo živih sledi COVID-19.
• Nekateri lahko prejmejo nižjo raven imunosti od cepiva, odvisno od imunsko oslabljene ravni osebe.

Težko pričakovano uvajanje cepiva COVID-19 je tu s Pfizer-BioNTech in Moderno, ki sta na čelu. Vlada je jasno povedala, da bodo zdravstveni delavci in prebivalci ustanov za dolgotrajno oskrbo prvi na vrsti, ki bodo prejeli cepiva, od 19. februarja pa so v ZDA prejeli skoraj 60 milijonov odmerkov. U

Toda, ko se cepi več ljudi, kaj pomeni cepljenje za imunsko oslabljene ljudi in kako imunsko oslabljen status potencialno vpliva na imunsko odpornost proti cepivu COVID-19?

Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom imajo oslabljen imunski sistem. Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) to vključuje ljudi, ki živijo s HIV / AID, tiste, ki so bili izpostavljeni sevanju ali presaditvi, in ljudi, ki imajo bolezni, ki vplivajo na njihov imunski sistem.

Kaj to pomeni za vas

Ko pridete na vrsto za prejem cepiva, se posvetujte s svojim zdravnikom o svojem imunsko oslabelem statusu in o tem, kako lahko cepivo vpliva na vas. Vprašajte jih, kakšno cepivo bi prejeli in kakšna so njihova priporočila.

Pomembna je vrsta cepiva

Za imunsko oslabljene ljudi je pomembna vrsta cepiva, ki ga prejmejo. "Obstajajo različne vrste cepiv," pravi Peter Gulick, izredni profesor medicine z Michiganske državne univerze, Verywell. "Obstaja živo cepivo in oslabljeno, če nima nobenega živega virusa."

Gulick se sklicuje na inaktivirana cepiva, vrsto cepiva, ki uporablja ubito različico kalčka, ki povzroča bolezen. Primeri inaktiviranih cepiv vključujejo hepatitis A, gripo, otroško paralizo in steklino, ker inaktivirana cepiva ne dajejo toliko moči kot živa cepiva, zato jih običajno dajemo v odmerkih.

Po drugi strani pa so aktivirana cepiva cepiva, ki uporabljajo oslabljeno različico kalčka za izgradnjo močnega in trajnega imunskega sistema. Ta cepiva vključujejo ošpice, mumps, rdečke (MMR), črne koze, norice in rumeno mrzlico. Aktivirana cepiva so lahko nevarna za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom, ker aktivni virus, ki je prisoten v cepivu, tvega, da bo povzročil bolezen.

Cepivi COVID-19 Pfizer in Moderna niso niti živa niti inaktivirana cepiva. Uporabljajo novo metodo, ki temelji na poučevanju celic, da tvorijo beljakovino ali košček beljakovine, ki sproži imunski odziv.

Cepivi Pfizer in Moderna vodijo do tvorbe protiteles. Ta protitelesa nato ohranjajo zdravje in nas varujejo pred okužbo s COVID-19. "Cepivo, ki ni živo, je običajno sestavina, ki sproži vaše telo, da ustvari spomin za ta virus in nato ustvari protitelesa proti živemu cepivu, ki ima nizko koncentracijo samega virusa," Navya Mysore, MDCM, CCFP, Družinski zdravnik iz New Yorka in medicinski direktor za pisarno Tribeca podjetja One Medical, pove Verywell

"Ta cepiva proti COVID niso živa cepiva," pravi Gulik. "Pacient, ki je imunsko oslabljen - ne glede na stopnjo kompromisa - lahko sprejme cepivo."

Cepivo Johnson & Johnson COVID-19, ki ga je razvilo njegovo farmacevtsko podjetje Janssen, je virusno vektorsko cepivo, ki uporablja inaktivirani virus prehlada (adenovirus) kot način dostave (vektorja) za prevoz rekombinantnega cepiva proti COVID-19. Rekombinantna cepiva uporabljajo majhen košček genskega materiala virusa za sprožitev imunskega odziva in so običajno varna pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Janssen je 4. februarja pri FDA zaprosil za dovoljenje za uporabo v sili.

V nekaterih primerih lahko en odmerek živo oslabljenega cepiva zagotovi življenjsko dobo zaščite. Cepivi Pfizer in Moderna COVID-19 zahtevata dva odmerka; in še vedno ni znano, ali bodo potrebni dodatni obnovitveni odmerki. Če je cepivo Johnson & Johnson odobreno, se lahko daje v enem odmerku, vendar še vedno ni znano, kdaj ali če bodo potrebni dodatni obnovitveni odmerki.

Šibkejši imunski odziv

Ljudje s HIV so bili vključeni v klinična preskušanja cepiva proti mRNA COVID-19, vendar je bilo število teh udeležencev v preskušanjih majhno, zato so podatki še vedno omejeni. Po navedbah CDC se lahko imunsko oslabljeni posamezniki, vključno s HIV-om, in bolniki, ki jemljejo imunosupresivna zdravila in terapije, cepijo s cepivi mRNA, vendar se morajo o tem pogovoriti z zdravnikom. Še vedno obstaja možnost zmanjšanega imunskega odziva in pomanjkanja podatkov o varnosti in učinkovitosti.

Poskusi Johnson & Johnson COVID-19 so vključevali tudi imunsko oslabljene udeležence, vključno s tistimi s HIV, vendar CDC in FDA še nista podali nobenih izjav ali priporočil. FDA naj bi se sestala 26. februarja glede zahteve družbe za dovoljenje za uporabo v sili.

Čeprav imajo cepiva mRNA COVID-19 približno 94 do 95-odstotno stopnjo učinkovitosti, se lahko imunsko oslabljeni ljudje manj verjetno odzovejo na cepivo. "Ti [ljudje z oslabljenim imunskim sistemom] lahko dobijo le 20% ali 30% odziva, odvisno od tega, kako imunsko oslabljeni so," pojasnjuje Gulick.

Čas cepiva je pomemben, da se optimizira njegova učinkovitost. "Nočem odložiti, ampak poskušam optimizirati njihov imunski sistem, da bodo lahko dobili dober odziv," pravi Gulick.

Gulick čaka, da imajo njegovi bolniki, ki so HIV pozitivni, nad 200 T celic, preden priporoči, da dobijo cepivo. "Pri svojih bolnikih s HIV poskušam doseči, da so njihove T celice vsaj nad 200 in čim višje, preden jim dam kakršna koli cepiva," pravi Gulick. "Če so njihove celice T nizke, morda ne bodo prejeli želenega odziva."

To je eden od razlogov, da bi moralo biti socialno distanciranje in nošenje mask standardni postopek tudi po cepljenju. "Ker imajo takšni bolniki potencial za zmanjšan imunski odziv, morajo še naprej upoštevati vsa trenutna navodila, da se zaščitijo pred COVID-19, tudi po cepljenju," je dr. Sri Banerjee, dr.med. zdravstvenih ved, pravi Verywell.

Naslednji koraki

Če imate oslabljeno imunsko sposobnost, Mysore priporoča, da se s svojim ponudnikom pogovorite o svojem imunsko oslabelem stanju in cepivih COVID-19. "Kar sem povedal svojim pacientom, je, ko pride čas, da se cepijo, da se s svojim zdravnikom primarno posvetujejo o tem, kakšni so ti vidiki in ali naj se cepijo ali ne, ”Pravi Mysore.

Nekatera vprašanja, ki bi jih morda želeli vprašati svojega zdravstvenega delavca, vključujejo:

• Kakšno cepivo dobim?
• Ali naj dobim cepivo?
• Če je odgovor ne, zakaj mi ni priporočljivo dobiti cepiva?